于俊麗

河南開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院 開(kāi)封 475000

腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術(shù)的臨床效果分析

于俊麗

河南開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院 開(kāi)封 475000

目的 觀察腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除術(shù)的效果。方法 將100例良性卵巢腫瘤患者按照手術(shù)方式的不同分為2組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹卵巢腫瘤剝除術(shù)，腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡輔助下卵巢腫瘤剝除術(shù)。觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用例數(shù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果 2組手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者痛苦小且恢復(fù)快。

良性卵巢腫瘤；腹腔鏡；腫瘤剝除手術(shù)

卵巢良性腫瘤，包括卵巢單純囊腫、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊腫等[1]，以小腹疼痛不適、白帶異常以及腹部腫塊等為主要表現(xiàn)，占女性生殖器官良性腫瘤的25%～30%。2013-02—2016-03間，我們對(duì)100例良性卵巢腫瘤患者分別實(shí)施開(kāi)腹卵巢腫瘤剝除術(shù)和腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除術(shù)，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者，年齡24～49歲，平均31.56歲。血CA125 、AFP、CEA等均正?；蜉p度升高。超聲檢查顯示：腫瘤直徑3～9 cm，平均4.82 cm。根據(jù)手術(shù)方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。患者均自愿簽署治療知情同意書。2組患者年齡、腫瘤類型和直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較及病理診斷結(jié)果 2組患者均順利完成手術(shù)。2組手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)中出血量及術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用例數(shù)均少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。手術(shù)病理均確診為良性卵巢腫瘤。其中：成熟性畸胎瘤37例，單純卵巢囊腫29例，卵巢巧克力囊腫22例，卵巢漿液性囊腺瘤7例，卵巢冠囊腫5例。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)比較

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展和腹腔鏡技術(shù)逐漸完善，婦科腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)從既往僅用于診斷及輸卵管結(jié)扎的有限的手術(shù)程序而發(fā)展至現(xiàn)在能全面應(yīng)用于多種婦科疾病治療的主要手段[2]。與常規(guī)開(kāi)腹卵巢腫瘤剝除術(shù)相比，腹腔鏡輔助下卵巢腫瘤剝除術(shù)，不僅具有同樣的良好效果，而且在相對(duì)封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，避免了臟器的暴露和手套、紗布對(duì)組織的損傷，腹腔粘連少[3]；由于腹腔鏡攝像頭的放大作用使視野更為清晰，增加手術(shù)的準(zhǔn)確性，對(duì)輸卵管、卵巢的功能損傷小，最大限度降低對(duì)卵巢功能的影響，保護(hù)了卵巢結(jié)構(gòu)和功能的完整性；患者急性應(yīng)激反應(yīng)輕、術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥概率和并發(fā)癥發(fā)生率低，能有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，效果肯定。實(shí)施中須注意：(1)嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證：術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，完善CEA、AFP、CA199、CA125腫瘤標(biāo)志物、超聲及MRI等輔助檢查，以排除惡性腫瘤。術(shù)中常規(guī)行快速冰凍切片檢查，避免對(duì)惡性卵巢腫瘤的誤診。(2)規(guī)范進(jìn)行止血：?jiǎn)螛O或雙極電凝止血對(duì)患者卵巢的生理功能有一定的破壞，故在保證止血效果的前提下，應(yīng)盡量采取鏡下縫合止血，以減少對(duì)卵巢功能的損傷[4]。(3)把握中轉(zhuǎn)開(kāi)腹時(shí)機(jī)：對(duì)部分囊壁粘連嚴(yán)重者或術(shù)中將較大的囊腫剝破而使其內(nèi)容物外溢造成腹腔內(nèi)嚴(yán)重污染等情況時(shí)，須及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，以保證患者生命安全。

[1] 穆丹.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015，13(4):430-431.

[2] 曹蕓.腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1673-1674.

[3] 李建團(tuán).腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(3):343-344.

[4] 孫彥，周淑娟，董麗娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中序貫式止血法對(duì)卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16(10)：791-793.

(收稿 2017-02-12)

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1077-8991(2017)04-0043-02