關(guān)瑩

沈陽(yáng)急救中心

臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用

關(guān)瑩

沈陽(yáng)急救中心

目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與研究。方法:選取98名于2016年5月～2017年5月在我院搶救轉(zhuǎn)運(yùn)腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行研究，將98名患者隨機(jī)分為兩組，每組49名患者，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。在進(jìn)行院前急救時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的腦卒中患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行急救，而對(duì)照組的腦卒中患者則采用常規(guī)的院前急救護(hù)理。再對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者進(jìn)行住院時(shí)間、存活率與滿(mǎn)意度的比較分析。結(jié)果:在患者入院治療后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的存活率明顯高于對(duì)照組存活率（P＜0.001）；且實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間也顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；比較兩者的滿(mǎn)意程度，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.001）。結(jié)論:實(shí)驗(yàn)證明，與常規(guī)院前急救護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑的院前急救護(hù)理效果更加明顯，能大幅提升患者的存活率，使其住院時(shí)間縮短，值得在臨床醫(yī)療上進(jìn)行推廣。

臨床護(hù)理路徑；腦卒中；院前急救

腦卒中是一種發(fā)病非常突然、且進(jìn)展快速，病情兇險(xiǎn)且致殘率與致死率非常高的腦血管急性功能障礙性疾病，這種疾病一旦發(fā)病且沒(méi)有得到及時(shí)救治，往往造成患者的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性的功能障礙壞死，極易造成患者的死亡。每年我國(guó)大約會(huì)出現(xiàn)200萬(wàn)例左右的新發(fā)生腦卒中患者，而每年都有超過(guò)150萬(wàn)的腦卒中患者死亡，幸存下來(lái)的概率非常低。腦卒中患者的發(fā)病時(shí)間一般為6～8 h，且多為院外發(fā)病，因此，對(duì)患者進(jìn)行院前護(hù)理顯得尤為重要。臨床護(hù)理路徑是一種全新的、規(guī)范化的院前護(hù)理方式，能夠在對(duì)患者的急救護(hù)理中化被動(dòng)為主動(dòng)，為患者提供最佳質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理效率，有效降低救治死亡率，幫助患者快速康復(fù)[1]。在此，本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與研究，并做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98名于2016年5月～2017年5月在我院搶救轉(zhuǎn)運(yùn)腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行研究，且所有入選的患者經(jīng)診斷都符合醫(yī)療臨床上的腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)。再將入選的98名患者隨機(jī)分為兩組，每組49名患者，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組有23名男性患者，26名女性患者，患者的年齡在52至85歲之間，且有37名患者是腦梗死疾病，12名患者是腦出血疾??；而對(duì)照組中有25名男性患者，24名女性患者，患者的年齡在53至84歲之間，其中有39名患者是腦梗死疾病，有10名患者是腦出血疾病。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在性別、年齡與腦卒中疾病上都沒(méi)有存在比較差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在護(hù)理方式上，給對(duì)照組的患者采用病情評(píng)估、保持患者的通暢呼吸與為患者建立靜脈通路等常規(guī)性的院前護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組的患者則進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的院前護(hù)理方式，具體措施為:第一，接到急救電話(huà)后馬上出車(chē)，并通過(guò)電話(huà)及時(shí)了解者在用藥、發(fā)病情況及精神狀態(tài)等等方面的具體情況，并做出相應(yīng)的救治措施。第二，通過(guò)電話(huà)實(shí)時(shí)指導(dǎo)家屬不要隨意搬動(dòng)患者、讓患者的頭部保持在高位的靜臥狀態(tài)，為患者進(jìn)行口腔清理，讓患者能夠通暢呼吸。第三，急救人員到達(dá)后應(yīng)馬上為患者進(jìn)行檢查，并通過(guò)格拉斯哥評(píng)分法來(lái)評(píng)估患者的病情，若患者的評(píng)分高于或等于8分，應(yīng)馬上為患者辦理入院救治，若患者處于昏迷狀態(tài)且低于8分，要在現(xiàn)場(chǎng)為患者建立靜脈通路，并運(yùn)用藥物來(lái)快速降低患者的顱內(nèi)壓，使其血壓控制在200/110mm Hg以?xún)?nèi)，等患者的狀況較為穩(wěn)定后再辦理入院治療[2]。第四，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者入院治療的途中，要隨時(shí)觀察患者的病情變化，讓患者保持通暢呼吸，并對(duì)出現(xiàn)惡化的病情進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)兩組患者的存活率進(jìn)行比較觀察，記錄并比較兩組在接診到治療的時(shí)間，住院時(shí)間，住院費(fèi)用和患者對(duì)所接受到院前急救護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0相關(guān)研究軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和處理，計(jì)數(shù)資料主要以百分比來(lái)進(jìn)行表示，而計(jì)量資料主要以（x±s）來(lái)表示。P值低于0.05顯示數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)在存活率與滿(mǎn)意度的比較上，實(shí)驗(yàn)組患者存活45名，存活率為91.8%，滿(mǎn)意度為93.8%；對(duì)照組患者存活38名，存活率為77.5%，滿(mǎn)意度為75.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的存活率與滿(mǎn)意度都高于對(duì)照組。而在入院治療與住院時(shí)間上的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的入院治療與住院時(shí)間都明顯比對(duì)照組短。

3 討論

目前，每年我國(guó)大約會(huì)出現(xiàn)200萬(wàn)例左右的新發(fā)生腦卒中患者，而每年都有超過(guò)150萬(wàn)的腦卒中患者死亡，且其病死率與永久性致殘率已分別高達(dá)75%和66%，這類(lèi)疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。根據(jù)其發(fā)病情況的不同，腦卒中患者分為出血性腦卒中患者和缺血性腦卒中患者,而缺血性腦卒中患者發(fā)病的概率是出血性腦卒中的3倍,且治療時(shí)間也更加短暫，僅僅有3-6 h的救治時(shí)間。臨床醫(yī)療實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在有限的時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行有效的院前護(hù)理，不但能預(yù)防患者的病情惡化，還能夠有效提高患者進(jìn)行治療的效果，幫助患者快速康復(fù)[3]。而臨床護(hù)理路徑是一種全新的、規(guī)范化的院前護(hù)理方式，能夠在對(duì)患者的急救護(hù)理中化被動(dòng)為主動(dòng)，為患者提供最佳質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理效率，有效降低救治死亡率，幫助患者快速康復(fù)。

本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析與研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在患者入院治療后，實(shí)驗(yàn)組的存活率比對(duì)照組的高，兩組的比較結(jié)果差異顯著（P＜0.001）；在進(jìn)行院前急救后，實(shí)驗(yàn)組患者的入院治療時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組的比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的院前急救護(hù)理能夠有效縮短患者的住院治療時(shí)間，顯著提高腦卒中患者的存活率，具有積極的臨床醫(yī)療意義，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行廣泛推廣。

[1]郭亞君.臨床護(hù)理路徑在急性腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,26（02）:223-225.

[2]尹曄.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,04（04）:170-171.

[3]張莉莉.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,41（07）:262.