陳冬雪

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

從瘀論治皮膚病體會(huì)

陳冬雪

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的：論述對(duì)皮膚病行從瘀論治的方法以及體會(huì)。方法：以辨證論治為依據(jù)，通過清熱化瘀、祛濕化瘀、溫陽化瘀、益氣化瘀、養(yǎng)血化瘀、散寒化瘀等方法治療皮膚病。結(jié)果：經(jīng)過辨證論治取得良好臨床效果。結(jié)論：針對(duì)皮膚病，從瘀論治的效果良好。

從瘀論治；皮膚??；體會(huì)

醫(yī)學(xué)中，與皮膚相關(guān)的疾病即為皮膚病，一旦患病將使人體健康受到影響，一些皮膚病經(jīng)過發(fā)展，其病理變化主要為瘀，所以應(yīng)從瘀著手對(duì)皮膚病患者進(jìn)行辨證論治。經(jīng)過臨床研究和調(diào)查，本文主要論述六種從瘀論治皮膚病的方法，現(xiàn)作如下介紹。

1 清熱化瘀法

因人體臟腑蘊(yùn)毒而引發(fā)的皮膚病，或因機(jī)體受到風(fēng)熱邪毒的侵襲而引起皮膚病，這兩種情況可以通過清熱化瘀的方法進(jìn)行治療，前者可以通過龍膽瀉肝湯+其他中藥材（當(dāng)歸尾、涼血地黃湯加桃仁/薏苡仁、川芎、紅花等）進(jìn)行治療；后者可以通過復(fù)元活血湯+蛇蛻進(jìn)行治療。

某女性眼瞼黃疣患者，年齡為58歲，病程為3年，在上瞼內(nèi)側(cè)堆成分布著黃疣，比正常皮膚高出，有顯著界限，伴有口苦、小便熱赤、頭暈、頭痛等癥狀。經(jīng)過辨證論治確定其因絡(luò)脈瘀阻、肝膽火旺所致，治療方法主要為化瘀通絡(luò)，因此取12g生薏苡仁、12g車前草、10g梔子、10g黃芩、6g柴胡、6g川芎、6g當(dāng)歸尾、3g甘草、2g龍膽草，加水煎服，每日一劑。連續(xù)使用7劑藥之后口苦、頭暈癥狀消失，連續(xù)使用15劑之后黃疣顏色變淡且變薄，此時(shí)用水丸代替原方，每日12次，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月之后患者痊愈。

2 祛濕化瘀法

因脾濕出表、外濕著留而導(dǎo)致的皮膚病，治療應(yīng)以祛濕化瘀為主，通?？梢杂贸凉駵?其他中藥材（紫荊皮、桃仁、當(dāng)歸尾、紅花）進(jìn)行治療。

某男性胸部汗斑患者，年齡為18歲，病程為1年，汗斑有大有小，呈褐色，分布密集，表現(xiàn)為脈弦有力、舌苔薄微膩。經(jīng)過辨證論治確定其為暑濕瘀阻脈絡(luò)，可用祛濕化瘀法進(jìn)行治療。取60g生薏苡仁、12g紫荊皮、12g六一散、6g桃仁、6g當(dāng)歸尾、4g紅花，加水煎服，每日一劑。另取第3煎藥渣用布包裹并蘸取藥汁對(duì)局部進(jìn)行擦洗，連續(xù)用藥10日后汗斑顏色變淺，繼續(xù)接受為期10日的擦洗和用藥治療后痊愈。

3 溫陽化瘀法

因腎凝瘀阻、陽虛衰寒而導(dǎo)致皮膚病，治療應(yīng)以溫陽化瘀為主，通?？梢杂枚蓽?、陽和湯以及右歸丸方法進(jìn)行治療，同時(shí)需要加入小活絡(luò)丹、佛手散等。

某女性外陰白斑患者，年齡為46歲，病程為2年，臨床表現(xiàn)為斑色灰白、比正常皮膚硬，且伴有瘙癢等癥狀。經(jīng)過辨證論治確定其為奇脈寒凝瘀阻、腎陽不足所致。可選用30g龜板、15g野料豆、15g熟地、12g絲子、12g鹿角膠、12g當(dāng)歸須、12g蛇床子、12g牛膝、12g山茱萸、12g巴戟天、6g川芎、6g附片（先煎）、6g肉桂，加水煎服，每日一劑。連續(xù)用藥15日后瘙癢癥狀得到緩解，皮膚由硬變軟，但仍存在白斑癥狀，將上述藥方制作成膏劑，繼續(xù)使用1個(gè)月后白斑癥狀消退。

4 益氣化瘀法

因脈絡(luò)瘀阻、氣虛失煦而導(dǎo)致的皮膚病，治療應(yīng)以益氣化瘀為主，可用補(bǔ)陽還五湯+鹿角霜、桂皮進(jìn)行治療。

某男性原發(fā)性皮膚病淀粉樣沉著病患者，年齡為78歲，病程為3年，背部上方有圓形皮損，直徑約為8厘米，其上有丘疹，呈淡褐色，伴有瘙癢癥狀。經(jīng)過辨證論治確定其為風(fēng)毒乘襲、肺氣素虛、瘀阻肺腧所導(dǎo)致，可以通過益氣化瘀法進(jìn)行治療，取60g藥用生黃芪、10g地龍、10g蛇蛻、10g鹿角霜、6g當(dāng)歸須、6g川芎6g桃仁、、6g桂枝、3g甘草，制成水丸，每日12g，分早晚兩次使用。持續(xù)用藥6個(gè)月癥狀完全消失。

5 養(yǎng)血化瘀法

因血虛肌膚失養(yǎng)而導(dǎo)致皮膚病，主要表現(xiàn)為表皮干燥粗糙、肌膚甲錯(cuò)等，可以通過養(yǎng)血化瘀法進(jìn)行治療，選用桃紅四物增味治療。

某女性雙掌趾漸進(jìn)性角化患者，年齡為62歲，病程為4年，雙掌局部皮膚干燥且發(fā)硬，有增厚現(xiàn)象，皺裂但無疼痛感，影響感覺和活動(dòng)，經(jīng)過辨證論治確定其為血虛而引起，可取30g鱉甲、15g熟地、12g白芍、12g桑葉、12g刺猬皮、6g川芎、6g桃仁、6g當(dāng)歸、3g甘草、3g紅花，加水煎服，每日一劑。從大暑節(jié)氣開始服用。另取第3煎濃汁，在其中加入60g食醋、15g麻油，對(duì)雙手進(jìn)行浸泡，30分鐘/次，浸泡后避免接觸堿性物質(zhì)，直至立秋節(jié)氣停止治療。在接受治療期間，患者掌趾角化層逐漸脫落，有新皮長(zhǎng)出。

6 散寒化瘀法

在寒凝血泣作用下而導(dǎo)致的皮膚病，可通過散寒化瘀的方法進(jìn)行治療，可以通過當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療。

某女性雙手凍瘡患者，年齡為20歲，雙手手背在冬季有凍瘡出現(xiàn)，表現(xiàn)出腫脹破潰現(xiàn)象，雙手活動(dòng)受到影響。經(jīng)過辨證論治確定其為寒凝瘀阻所導(dǎo)致，可以通過散寒化瘀法進(jìn)行治療。取10g赤芍、6g桂枝、6g當(dāng)歸尾、6g徐長(zhǎng)卿、6g干姜、3g細(xì)辛、3g甘草、2g通草，加水煎服，每日一劑。另取第3煎藥汁對(duì)雙手進(jìn)行熏蒸、浸泡，2次/日，10分鐘/次，從大暑節(jié)氣開始直至立秋節(jié)氣停止，經(jīng)過治療再遇寒冬，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

結(jié)語

針對(duì)皮膚病，可通過清熱化瘀、祛濕化瘀、溫陽化瘀、益氣化瘀、養(yǎng)血化瘀、散寒化瘀等方法進(jìn)行治療，從瘀論治，辨證施治，可達(dá)到良好治療效果。

[1]周寶寬,周探.化瘀法治療面部皮膚病[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,01（07）:803-804.

[2]張香彩,劉連香,郭志偉.從毒瘀阻肺論外治跖疣[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,32（05）:111-112.

[3]周寶寬,周探.從痰、瘀、毒論治面部皮膚病[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21（03）:72-73.

[4]王寧,莊國(guó)康,陳可冀.血瘀理論在皮膚病臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34（11）:1379-1381.

[5]王海山,魏慧玲.逐瘀消銀湯聯(lián)合除濕止癢軟膏治療銀屑病血瘀證療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30（01）:62-63.