曹歡歡　張華　尚巍

[摘要]目的：探究優(yōu)質(zhì)護理用于腦梗塞護理中的臨床價值。方法：將2013年5月至2016年9月本院經(jīng)診斷確診為腦梗塞的70例患者納為本次參研的對象，依照入院就診編號的單雙數(shù)均分為兩組，單號為常規(guī)組（行常規(guī)護理），雙號為研究組（行優(yōu)質(zhì)護理）。護理后統(tǒng)計對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善的情況。結(jié)果：兩組護理后漢密爾頓抑郁量表評分均有所改善，但研究組改善的程度高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦梗塞患者臨床護理中運用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值較高，可使患者焦慮與抑郁狀況得到顯著改善。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；焦慮；腦梗塞

腦梗塞即缺血性腦卒中，在臨床中較常見，好發(fā)于中老年群體中?；颊吲R床表現(xiàn)為頭痛、眩暈以及耳鳴等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐惡心、呼吸困難與昏迷等癥狀，因此患者極易出現(xiàn)抑郁焦慮、易怒煩躁等情緒。有研究指出，對腦梗塞患者實施有效的護理干預(yù)措施可使患者滿意度得到提高，減輕其心理壓力。本次就本院2013年5月至2016年9月收治的70例腦梗塞患者行優(yōu)質(zhì)護理的效果進行探討，將全部內(nèi)容陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選70例患者均明確為腦梗塞，納入時間在2013年5月至2016年9月，按研究要求分成兩組，在常規(guī)組中，女性病患17例，男性病患18例；平均年齡（63.18±5.94）歲。研究組中，16例女性病患，19例男性病患；平均年齡（64.05±5.27）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別）差異不明顯（P>0.05），滿足研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均無中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、嘔吐以及昏迷等情況；獲取知情權(quán)，且自愿簽署有關(guān)知情同意書。將機體內(nèi)部器官存在疾病、精神疾病、交流障礙者排除。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組 行常規(guī)護理，內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者合理膳食搭配，囑患者戒煙戒酒；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對其進行用藥指導(dǎo)；鼓勵患者適當(dāng)開展戶外活動，保持心態(tài)的良好。

1.2.2研究組 對患者采取優(yōu)質(zhì)護理。護理方式有：1）心理護理：對患者實施心理護理，加強與患者的交流，掌握其心理情緒變化的情況。溝通時若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒，可給予針對性的疏導(dǎo)，幫助患者打開心結(jié)，給予患者充分的支持與鼓勵，使其能夠自主走出困境，正視疾病，心理負(fù)擔(dān)與焦慮情緒亦能夠及時緩解，主動接受治療。2）便秘護理：受疾病的影響，患者臥床的時間較長，容易降低腸蠕動與消化功能，因而需對患者行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，囑其多食粗纖維、易消化的食物，包括新鮮的蔬菜與水果，必要時可行灌腸措施。3）泌尿道感染預(yù)防及護理：留置尿管時，需遵照尿道口護理規(guī)范嚴(yán)格操作，確保尿道口的衛(wèi)生干凈，減少細(xì)菌；對于男性患者，可應(yīng)用碘伏棉球擦拭其尿道口、包皮與龜頭，2次/d；女性患者擦拭其外陰與尿道口。4）體位護理：幫助患者選取最舒適的體位，每間隔2h協(xié)助患者更換一次體位，預(yù)防壓瘡。5）疼痛護理：對于需行手術(shù)治療的患者，治療前護理人員需囑患者做好疼痛準(zhǔn)備，并告知其疼痛產(chǎn)生的原因、緩解疼痛的技巧等，以便于消除患者的焦躁及恐懼感，能夠維持積極樂觀的心理狀態(tài)；若疼痛較明顯影響到患者時需通過音樂療法或者溝通法轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力；必要時可遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物緩解疼痛。6）肢體功能訓(xùn)練：依照患者病情實際恢復(fù)情況對其進行運動指導(dǎo)，若患者偏癱，則臨床醫(yī)師需為其制定合理科學(xué)的鍛煉方案，由臨床護理人員指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，以使患者運動功能得到逐漸恢復(fù)，注意運動量不宜過量，以免患者無法承受，需循序漸進地進行，通過功能鍛煉的形式，促進患者盡快恢復(fù)。

1.3療效評價

參考《漢密爾頓抑郁量表》的標(biāo)準(zhǔn)對患者護理前后焦慮程度以及抑郁程度進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集與整理研究數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計數(shù)資料以率[n（%）]表示，x²檢驗，數(shù)據(jù)對比P<0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前，兩組漢密爾頓抑郁量表評分接近，P>0.05，無可比性；研究組護理后漢密爾頓抑郁量表評分兩項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，有可比性。見表1。

3討論

腦梗塞是由腦部血管缺氧缺血引起血流動力學(xué)出現(xiàn)變化的疾病，具有治愈率低、病程長等特點，即使經(jīng)過對癥治療，患者依舊存在吞咽困難、半身不遂等后遺癥的可能性，因此對患者采取優(yōu)質(zhì)護理極為必要，其能提高并鞏固患者治療的效果。

優(yōu)質(zhì)護理具有針對性與舒適性，將患者作為護理工作開展的重心，旨在為患者創(chuàng)建舒適良好的就醫(yī)環(huán)境，并提供其合理科學(xué)的醫(yī)療救治，改善其療效，提升其生命質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理的護理出發(fā)點是為患者提供舒適的護理體驗，將患者作為主體，一方面可使患者盡快對疾病形成正確的認(rèn)知，另一方面還可鞏固治療的效果。本次通過心理護理、體位護理、泌尿道感染預(yù)防護理以及便秘護理等優(yōu)質(zhì)臨床護理措施的開展，優(yōu)化了護理干預(yù)的內(nèi)容，確保護理干預(yù)的實施具有針對性，有利于患者病情的恢復(fù)。

經(jīng)分析本研究得知，研究組患者護理后焦慮評分（5.84±2.17）分、抑郁評分（5.82±2.06）分低于常規(guī)組的（9.46±2.27）分、（8.94±1.37）分，P<0.05，提示在腦梗塞臨床護理中運用優(yōu)質(zhì)護理可獲得令人滿意的效果，及時消除患者不良情緒，改善其心態(tài)。