楊德飛

[摘要]目的：探討PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理方法，以期通過(guò)護(hù)理干預(yù)減少PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生。方法：選取血液科PICC置管102例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組44例和觀察組58例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組PICE的并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組相比，發(fā)生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度與觀察組相比，數(shù)值明顯要小，有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：PI（X3并發(fā)癥患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]PICC置管；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

現(xiàn)階段，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管術(shù)（PICC）廣泛應(yīng)用于臨床上，給患者創(chuàng)造了留置時(shí)間比較長(zhǎng)、便捷與安全無(wú)痛靜脈的通路，與鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈以及股靜脈置管相比具有更高的安全性和可操作性，但PICC是有創(chuàng)操作，危險(xiǎn)系數(shù)比較大。本次研究把血液科PICC置管患者102例作為對(duì)象，探究了PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理方法，現(xiàn)作以下陳述。

1資料和方法

1.1資料

選2014年5月至2015年4月在本院腫瘤內(nèi)科行置管102例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組：58例，男28例，女30例，年齡28～76歲，平均年齡（61.36±7.26）歲，置管時(shí)間3周～1年，平均置管時(shí)間（241.12±27.03）d。對(duì)照組：44例，男20例，女24例，年齡23～77歲，平均年齡（59.98±5.39）歲，置管時(shí)間3周～1年，平均置管時(shí)間（262.83±21.74）d。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比以后缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

觀察組：患者采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方式，在實(shí)施置管過(guò)程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌的操作，同時(shí)經(jīng)無(wú)菌的0.9%氯化鈉溶液沖洗無(wú)菌手套，防止滑石粉的微粒進(jìn)入到血管中。如果輸注速度在1mL/h以內(nèi)時(shí)，需要采取無(wú)針頭的注射器沖洗管道，若輸液體是高糖、脂肪乳劑與胃腸外的營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需要通過(guò)20mL 0.9%氯化鈉溶液沖洗2次管道，然后輸入其他的晶液體，不可以應(yīng)用導(dǎo)管輸血與采血。若出現(xiàn)管道堵塞時(shí)，需要采取20mL注射器自管道內(nèi)取少量的血液，經(jīng)0.9%氯化鈉溶液，通過(guò)脈沖方式?jīng)_管。并且在穿刺的過(guò)程中，手法需要盡可能的輕柔，針芯退出時(shí)，需要應(yīng)用紗布適當(dāng)?shù)膲浩龋瑒蛩俚闹霉?，達(dá)到理想長(zhǎng)度。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，置管期間給患者講解PICC的相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防策略，期間發(fā)生并發(fā)癥給予常規(guī)處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意包括非常滿意和比較滿意，分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的原因及防治措施，其中，并發(fā)癥主要包含導(dǎo)管相關(guān)性感染、機(jī)械性靜脈炎、穿刺部位出血、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、過(guò)敏性皮炎等；護(hù)理滿意度通過(guò)本院自制護(hù)理的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，100分的滿分制，包含非常滿意、比較滿意、一般滿意與不滿意四個(gè)部分。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把本次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）來(lái)描述技術(shù)資料，經(jīng)卡方（x²）進(jìn)行檢驗(yàn)，如果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比以后，有明顯的差異，P<0.05，表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者PICC的并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組PICC的并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組相比，發(fā)生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度與觀察組相比，有明顯的差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

PICC置管現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床，已被公認(rèn)為是一種成功率高，安全有效的靜脈置管方式。然而，長(zhǎng)時(shí)間留置PICC容易發(fā)生各種并發(fā)癥，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了患者的痛苦。預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理模式指的是護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理的程序判斷與綜合分析患者實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，繼而應(yīng)用有效護(hù)理方式，防止發(fā)生護(hù)理的并發(fā)癥，提升患者護(hù)理的滿意度與護(hù)理質(zhì)量。在PICC的并發(fā)癥中，敗血癥與繼發(fā)性感染比較常見(jiàn)，常見(jiàn)原因?yàn)樵诓骞軙r(shí)，皮膚攜帶病原菌進(jìn)入到患者體中所致，所以為降低PICC留置導(dǎo)管的并發(fā)癥發(fā)生情況，需要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。李玉華研究中指出，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理模式對(duì)PICC并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，可以將并發(fā)癥發(fā)生率降低。本次研究中顯示，對(duì)照組PICC的并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組相比，發(fā)生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度與觀察組相比，有明顯的差異，P<0.05。

綜上，在PICC并發(fā)癥患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。