楊 帆 王曉鳴 賴海瓊

“432”品牌護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用研究

楊 帆 王曉鳴 賴海瓊

目的：探討“432”品牌護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法：我院自2016年7月起開始實(shí)施手術(shù)室“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，選擇2016年1～6月(實(shí)施“432”品牌護(hù)理前和2016年7～12月(實(shí)施“432”品牌護(hù)理后)于我院手術(shù)室接受護(hù)理服務(wù)的患者各110例做為研究對(duì)象，對(duì)兩組干預(yù)后各相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施后組負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于實(shí)施前，而其舒適度、安全感評(píng)分及優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行432品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，可顯著降低手術(shù)病例負(fù)性情緒程度，滿足其舒適度及安全感需求，提高患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的感知認(rèn)可度。

“432”品牌；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)做為最常見的有效診療手段，其實(shí)施數(shù)量伴隨著全球老齡化進(jìn)展及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而呈現(xiàn)出逐年增長態(tài)勢[1]，這對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作者來說，既是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也是不容錯(cuò)失的發(fā)展良機(jī)，引入先進(jìn)護(hù)理模式并對(duì)之進(jìn)行本土化調(diào)適以構(gòu)建特色品牌護(hù)理體系，是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展主趨勢[2]。4S護(hù)理是微笑 (Smile)、溫暖(Snug)、精細(xì)(Scrupulousness)、滿意(Satisfaction)四大服務(wù)的綜合體護(hù)理模式[3]，3H護(hù)理則是指通過用情服務(wù)(Happily)、用心服務(wù)(Heartily)、用力服務(wù)(Hard)來實(shí)現(xiàn)個(gè)人工作價(jià)值的最大化和服務(wù)對(duì)象的最滿意化[4]。蕭氏雙C護(hù)理則是指在常規(guī)護(hù)理服務(wù)中融入舒適護(hù)理理念，幫助護(hù)理對(duì)象形成與維持最佳身心狀態(tài)，提高其配合度與滿意度并促進(jìn)康復(fù)的系統(tǒng)性護(hù)理模式[5]。上述三種先進(jìn)護(hù)理模式各有其特色與優(yōu)勢，且均已在臨床獲得一定范圍的應(yīng)用推廣，但將其進(jìn)行綜合應(yīng)用的研究尚未見報(bào)道，本研究嘗試在手術(shù)室這一特殊護(hù)理單元中將上述三種護(hù)理模式進(jìn)行融會(huì)貫通式聯(lián)合應(yīng)用，打造手術(shù)室432(4S+3H+雙C)品牌護(hù)理項(xiàng)目并應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，取得較滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年7月起開始實(shí)施手術(shù)室432品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，選擇(2016年1～6月(實(shí)施“432”品牌護(hù)理前)和2016年7～12月實(shí)施“432”品牌護(hù)理后)于我院手術(shù)室接受護(hù)理服務(wù)的患者各110例做為研究對(duì)象，實(shí)施前含男58例，女52例；平均年齡(49.21±12.84)歲。實(shí)施后含男57例，女53例；平均年齡(50.14±11.95)歲。兩組性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我院自2016年7月起開始實(shí)施手術(shù)室432品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，具體實(shí)施方式如下：

1.2.1 4S護(hù)理 (1)微笑護(hù)理。以職業(yè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)為基礎(chǔ)，以爭當(dāng)“微笑天使”為活動(dòng)方式，以患者評(píng)價(jià)、醫(yī)師評(píng)價(jià)及護(hù)士評(píng)價(jià)三結(jié)合方式為評(píng)價(jià)依據(jù)，以光榮榜展示為激勵(lì)方式，使微笑服務(wù)深入護(hù)理人員意識(shí)并形成自覺行為。(2)溫暖護(hù)理。有效開展術(shù)前訪視和術(shù)后訪視護(hù)理，幫助患者在入手術(shù)室前即對(duì)手術(shù)室環(huán)境、人員等形成初步認(rèn)識(shí)，術(shù)日至患者床旁檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，接手術(shù)途中給予語言鼓勵(lì)，妥善安排家屬等候區(qū)等候，入室麻醉前給予心理安撫，術(shù)中清醒患者及時(shí)詢問感受及滿足需求，術(shù)后安全轉(zhuǎn)送至病床。(3)精細(xì)護(hù)理。以護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理業(yè)務(wù)考核等培訓(xùn)體系為依托，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證為患者提供精深化和細(xì)致化護(hù)理服務(wù)。(4)滿意護(hù)理。以APN彈性排班、無縫隙交接、等候區(qū)家屬健康教育、術(shù)前訪視時(shí)手術(shù)室環(huán)境設(shè)備視頻播放、術(shù)后訪視積極服務(wù)補(bǔ)救等措施為患者提供滿意服務(wù)。

1.2.2 3H護(hù)理 (1)用情工作。接觸患者時(shí)態(tài)度熱情，語言規(guī)范，以換位思考模式理解與接納患方合理需求并努力創(chuàng)造條件加以滿足，不合理要求耐心引導(dǎo)其領(lǐng)悟不合理之處并轉(zhuǎn)向合理訴求表達(dá)。(2)用心工作。工作期間集中精力，嚴(yán)格遵循工作制度和專業(yè)規(guī)范，及時(shí)補(bǔ)漏堵缺，積極發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理問題并加以解決。(3)用力工作。引導(dǎo)護(hù)理人員以積極主動(dòng)熱忱的態(tài)度投入工作，加強(qiáng)同事間協(xié)作護(hù)理關(guān)系，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中宣揚(yáng)正能量， 通過結(jié)構(gòu)性培訓(xùn)方式改善護(hù)理人員身心壓力。

1.2.3 雙C護(hù)理 (1)術(shù)前雙C護(hù)理。充分利用術(shù)前訪視環(huán)節(jié)緩解患者因手術(shù)擔(dān)憂及環(huán)境人員陌生等所產(chǎn)生的心理不適感；術(shù)前調(diào)適手術(shù)間環(huán)境，維持良好適宜的溫濕度。(2)術(shù)中雙C護(hù)理。按照手術(shù)要求協(xié)助安置好體位，詢問患者體位舒適度感受并在不影響手術(shù)的前提下滿足其合理的體位調(diào)整需求；術(shù)中秉持動(dòng)作、談話、走路方面的三輕原則，避免噪音引發(fā)手術(shù)患者聽覺、心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)的不適性應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中定時(shí)檢查溫濕度，依據(jù)患者需求于允許范圍內(nèi)進(jìn)行溫濕度的動(dòng)態(tài)化調(diào)整。(3)術(shù)后雙C護(hù)理。術(shù)畢擦凈可能致患者視嗅覺刺激的血液和消毒液等皮膚殘留痕跡，協(xié)助衣物回穿和儀表整理；安全護(hù)送至病房做好全面交接，依據(jù)術(shù)中情況交待病區(qū)護(hù)士及家屬術(shù)后舒適度維護(hù)特殊事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇負(fù)性情緒評(píng)分、舒適度評(píng)分與安全感評(píng)分做為本研究護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。負(fù)性情緒含焦慮、抑郁兩項(xiàng)測評(píng)，分值越高，提示該手術(shù)病例的焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；舒適度使用舒適量表(中文版)[6]為測評(píng)工具，測評(píng)分值的高低與該手術(shù)病例舒適度的高低呈正比；安全感選擇患者安全護(hù)理量表(中文版)[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，測評(píng)分值的高低與該手術(shù)病例安全感的高低呈正比。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度的評(píng)價(jià)指標(biāo) 以本研究服務(wù)對(duì)象、服務(wù)場所、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容等為依據(jù)，自行編制手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度測評(píng)量表，由“432”品牌護(hù)理實(shí)施前后病例組分別就服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、服務(wù)流程四大項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度的評(píng)價(jià)，均為0～10分，分值越高，提示該手術(shù)病例對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的感知認(rèn)可度也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理效果比較(表1)

表1 實(shí)施前后護(hù)理效果的比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 實(shí)施前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度比較(表2)

表2 實(shí)施前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度評(píng)分比較(分

3 討 論

任何一種護(hù)理模式付諸于實(shí)踐的最高目標(biāo)均是提高護(hù)理對(duì)象滿意度并體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值[8]，護(hù)理品牌打造項(xiàng)目的本質(zhì)是將科學(xué)工作模式與本土化護(hù)理情境進(jìn)行合理有效的融合，幫助護(hù)理人員在品牌建設(shè)活動(dòng)中不斷提高服務(wù)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意服務(wù)，并從中獲得職業(yè)價(jià)值感提升。本研究嘗試在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，研究結(jié)果顯示，實(shí)施后負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于實(shí)施前，而其舒適度、安全感評(píng)分及優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前(P<0.05)，品牌建設(shè)活動(dòng)效果積極，現(xiàn)分析如下：

3.1 有利于患者負(fù)性情緒的緩解，滿足其安全與舒適護(hù)理需求 手術(shù)患者普遍易受控于負(fù)性情緒困擾，且其對(duì)手術(shù)安全感和舒適感的要求十分迫切，手術(shù)室護(hù)理工作者做為患者手術(shù)治療的直接配合者和全程陪伴者，在安撫手術(shù)患者情緒、維護(hù)手術(shù)患者安全舒適感方面具備著無可替代的重要地位，而與病房護(hù)理人員相比，手術(shù)護(hù)士與患者的接觸時(shí)間短暫、接觸地點(diǎn)特殊，如何在特殊的護(hù)理環(huán)境和短暫的護(hù)患互動(dòng)時(shí)間內(nèi)滿足手術(shù)護(hù)理對(duì)象的情緒、安全、舒適護(hù)理需要，護(hù)理模式的選擇顯得至關(guān)重要。4S護(hù)理所提供的微笑服務(wù)，可全程全員化向手術(shù)患者傳遞積極正向情緒，充分考慮手術(shù)患者共性化與個(gè)性化心理支持需求的溫暖護(hù)理措施，對(duì)患者因手術(shù)所產(chǎn)生的一系列相關(guān)心理問題均進(jìn)行了目標(biāo)性解決，3H護(hù)理所倡導(dǎo)的用情護(hù)理，促使護(hù)理人員以同理心溝通模式進(jìn)行護(hù)患溝通，有利于和諧互信護(hù)患氛圍的構(gòu)建，為心理護(hù)理的有效性適宜性開展暢通了途徑，雙C護(hù)理將維護(hù)患者心理舒適度為主要護(hù)理目標(biāo)之一，故“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)的開展，集中發(fā)揮了4S、3H和雙C護(hù)理模式在緩解患者負(fù)性情緒方面的全部優(yōu)勢，從而成功地獲得了顯著改善手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果，正如表1所示，“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施后的焦慮抑郁評(píng)分分別為(45.95±3.19)分和(50.64±2.82)分，顯著低于對(duì)照組的(50.75±3.29)分和(53.65±2.56)分。安全與舒適是患者住院期間的基本需求項(xiàng)目，但手術(shù)的侵入性、創(chuàng)傷性、風(fēng)險(xiǎn)性易致患者安全感匱乏，與此同時(shí)，手術(shù)在麻醉、環(huán)境、體位、皮膚暴露等方面的特殊要求又可能致患者舒適度下降，故而手術(shù)患者的安全舒適度普遍低于非手術(shù)患者。4S護(hù)理可通過精細(xì)護(hù)理來向患者展示護(hù)理人員的高度專業(yè)化素質(zhì)，對(duì)于患者的安全感需求具備較強(qiáng)的滿足效應(yīng)，此外，4S中的滿意服務(wù)則從影響患者安全感的諸多不同方面提供針對(duì)性干預(yù)，亦有利于患者安全感的獲?。?H護(hù)理以用心護(hù)理和用力護(hù)理為患者提供嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的個(gè)人化護(hù)理服務(wù)和高度無隙協(xié)作的團(tuán)隊(duì)化護(hù)理服務(wù)，成為手術(shù)患者手術(shù)安全的可靠保障；雙C護(hù)理是已經(jīng)廣泛證實(shí)的有效舒適護(hù)理模式，本研究將雙C護(hù)理引入至手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐，一系列護(hù)理活動(dòng)均圍繞促進(jìn)手術(shù)護(hù)理對(duì)象身心環(huán)境舒適度展開且貫穿于手術(shù)全程，故可起到積極的手術(shù)患者舒適度提升效果。故而手術(shù)室“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目的成功建設(shè)，可獲得顯著提高手術(shù)護(hù)理對(duì)象安全舒適度感受的良好護(hù)理結(jié)局。

3.2 可顯著提高手術(shù)護(hù)理對(duì)象的優(yōu)質(zhì)護(hù)理感知認(rèn)可度 為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作者的行為指導(dǎo)思想和服務(wù)最終目標(biāo)，表2研究結(jié)果顯示，“432”品牌護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施后對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的感知認(rèn)可度評(píng)分顯著高于實(shí)施前。4S護(hù)理強(qiáng)調(diào)以制度建設(shè)和組織支持幫助護(hù)理人員樹立人性化護(hù)理理念并以積極護(hù)理態(tài)度和專業(yè)護(hù)理行為滿足患者護(hù)理需求；3H護(hù)理注重引導(dǎo)護(hù)理人員用情用心用力進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，并從中獲得自我價(jià)值感知和向護(hù)理對(duì)象傳遞護(hù)理價(jià)值；雙C護(hù)理則注重將提升護(hù)理對(duì)象身心舒適感的護(hù)理活動(dòng)融入日常工作之中，以舒適狀態(tài)促康復(fù)。上述三種科學(xué)護(hù)理模式各具優(yōu)勢，從不同角度服務(wù)于患者具體動(dòng)態(tài)全面的護(hù)理供給需求。本研究集上述三種護(hù)理模式之所長進(jìn)行432品牌護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)活動(dòng)，注重打造護(hù)理人員品牌護(hù)理創(chuàng)建意識(shí)，有意識(shí)地將先進(jìn)護(hù)理理念與方法融入于具體的手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐之中，在具體的建設(shè)過程中將手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)主動(dòng)打造成具備高度同理心溝通能力、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致工作態(tài)度、協(xié)作共贏積極主動(dòng)工作意識(shí)的高素質(zhì)護(hù)理組織，全員高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍借助于爭創(chuàng)“微笑天使”活動(dòng)的助力向手術(shù)患者提供全程溫暖服務(wù)，以提高手術(shù)護(hù)理對(duì)象滿意度為目標(biāo)，以精深化和細(xì)致化專業(yè)護(hù)理行為維護(hù)患者手術(shù)安全，在手術(shù)患者圍術(shù)期心理、體位、環(huán)境、隱私、生理等各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中有機(jī)融入舒適護(hù)理理念，向患者全程傳遞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)信息，并以實(shí)際行動(dòng)全面踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，使手術(shù)患者不僅能夠清晰明確地感知手術(shù)室護(hù)理工作者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極意愿，而且可自手術(shù)室護(hù)理工作者的各項(xiàng)具體護(hù)理行為中獲取情緒安撫和安全舒適感提升的理想護(hù)理結(jié)局，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)屬性產(chǎn)生高度認(rèn)可感。

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(本文編輯 馮曉倩)

Application of “432” brand nursing program in nursing practice of operating room

YANG Fan,WANG Xiao-ming,LAI Hai-qiong
(Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226)

Objective:To explore the application effect of "432" brand nursing program in nursing practice of operating room. Methods: Since July 2016, we had implemented the construction of the "432" brand nursing program in the operating room. A total of 110 cases from January 2016 to June 106 (before the implementation of "432" brand nursing program) and a total of 110 cases from July 2016 to December 2016 (after the implementation of "432" brand nursing program) were selected as research objects. The relevant observation indicators in the two groups were compared after the intervention. Results: After the implementation, negative emotional score was significantly lower than before. Its comfort degree, safety score and quality care perception were significantly higher than before(P<0.05).Conclusion:To implement 432 brand nursing program in the operating room nursing can significantly reduce the negative moods of surgical patients and meet their comfort and security needs. In addition, it can improve awareness of patient about the good quality care services.

“432” brand;Operating room;Nursing

528226 佛山市 佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院

楊帆:女，本科，主管護(hù)師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.050