張偉

摘要：目的 研究初發(fā)2型糖尿病應(yīng)用沙格列汀結(jié)合二甲雙胍治療的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年5月收治的初發(fā)2型糖尿病患者84例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組單獨采用二甲雙胍進行治療，觀察組采用沙格列汀結(jié)合二甲雙胍的方式對患者進行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI優(yōu)于對照組；觀察組治療后的不良發(fā)生率為9.52%，對照組為7.14%，兩組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 沙格列汀結(jié)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的效果顯著，具有良好的推廣價值。

關(guān)鍵詞：初發(fā)2型糖尿病；沙格列??；二甲雙胍；療效

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0113-02

臨床上2型糖尿病屬于一種十分常見的疾病，其發(fā)病率較高，還可以將其稱之為成人發(fā)病型糖尿病[1]。通常情況下，大多數(shù)2型糖尿病患者體型較為肥胖，具有較差的胰島素敏感性，體內(nèi)胰島素分泌較差[2]。在發(fā)病早期，患者不具備明顯的臨床癥狀，只會出現(xiàn)輕度口渴以及乏力的癥狀，并且很容易產(chǎn)生大血管以及微血管等并發(fā)癥[3]。本研究主要探討沙格列汀結(jié)合二甲雙胍治療該疾病的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

84例初發(fā)2型糖尿病患者來源于2013年1月～2015年5月來我院進行治療的患者中，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組中男23例，女19例，平均年齡（46.21±5.26）歲；對照組中男24例，女18例，平均年齡（47.05±5.12）歲。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：病程<1年者；自愿參與研究者。排除標準：不愿參與研究者；對本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌癥者；存在有消化系統(tǒng)疾病者；器官移植者；存在有嚴重肝腎心等器質(zhì)性疾病者。

1.2治療方法

兩組患者均要進行飲食控制，并且根據(jù)自身情況進行科學(xué)合理的運動鍛煉。

1.2.1對照組 單獨采用二甲雙胍對患者進行治療。給予患者口服二甲雙胍，0.5 g/次，3次/d。12 w為1個療程。

1.2.2觀察組 采用沙格列汀結(jié)合二甲雙胍的方式對患者進行治療。給予患者口服二甲雙胍，0.5 g/次，3次/d；給予患者口服沙格列汀，5 mg/次，1次/d。12 w為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后的BMI（體質(zhì)量指數(shù)）、HbA1c、餐后2h血糖、FPG（空腹血糖）進行對比分析。對兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進行錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗；計量資料則采用（x±s）進行表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI對比

治療前，觀察與對照兩組患者的HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

分別采用不同的治療方式對觀察與對照兩組患者進行治療后，觀察組42例患者中，有1例患者出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)鼻咽炎，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；對照組42例患者中，有1例患者出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)鼻咽炎，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。觀察組治療后的不良發(fā)生率為9.52%，對照組為7.14%，兩組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病也可以稱之為成人發(fā)病型糖尿病，30～40歲為該疾病的主要發(fā)病時期，在糖尿病發(fā)病率中，2型糖尿病占有90%以上的比例。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素能力并沒有完全消失，部分患者體內(nèi)胰島素甚至過多，但是胰島素的作用相對較差。該疾病的出現(xiàn)與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素以及生活方式具有密切性，對患者的生活造成了嚴重影響，對其進行治療的重點在于將對患者的血糖水平進行有效控制，確保其保持在正常的范圍之內(nèi)，進而對其它并發(fā)癥的出現(xiàn)進行有效預(yù)防[4-5]?，F(xiàn)階段臨床上治療該疾病的方法多種多樣，主要包括運動療法、飲食療法以及運動療法等，其中藥物療法屬于一種主要的治療方式。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一種常用藥物，該藥物的主要作用機制在于能夠有效改善患者的胰島素抵抗，特別是肝臟胰島素抵抗以及肌肉胰島素抵抗。該藥物還能夠?qū)⒏闻K葡萄糖的輸出有效降低，最大程度上改善外周組織對葡萄糖的利用。該藥物對糖尿病并發(fā)癥能夠進行有效防治，改善內(nèi)皮功能，具有良好的抗氧化作用。

沙格列汀片則屬于一種二肽基肽酶-4抑制劑，能夠?qū)⑵咸烟堑囊蕾囆栽黾?，有效控制患者的血糖水平。該藥物還能夠?qū)⒛c促胰島素的失活時間增加，有利于分泌營養(yǎng)物質(zhì)介導(dǎo)的胰島素，將餐后胰高血糖素的產(chǎn)生量降低，發(fā)揮出良好的血糖控制作用。將以上兩種藥物聯(lián)合治療初發(fā)2型糖尿病能夠獲得顯著的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療后的不良發(fā)生率為9.52%，對照組為7.14%，兩組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

由此可知，沙格列汀結(jié)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]曹春麗，張靜，張紅梅，等.沙格列汀或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國藥師，2015，18（10）：1747-1749.

[2]蔡填，張海媚.沙格列汀對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血糖波動的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（5）：571-572.

[3]胡藝瓊，陳曉文.沙格列汀與阿卡波糖治療血糖控制不佳伴超重2型糖尿病患者的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：13-15.

[4]孫玥，李英，王敏哲，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，12（15）：4172-4173.

[5]張圭，楊溢，陸秀紅，等.沙格列汀對初發(fā)2型糖尿病患者血清CRP、IL-6、TNF-a的影響[J].內(nèi)科，2015，10（6）：881-882.

編輯/王海靜