秦紅群

心血管疾病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，糖尿病的心血管并發(fā)癥包括冠心病、中風(fēng)、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心肌病，從心血管醫(yī)學(xué)的角度，更恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)“糖尿病是一種心血管疾病”。心血管并發(fā)癥已成為糖尿病的主要死因，約占糖尿病患者總死亡率的50%，在糖尿病致殘?jiān)蛑兴急壤?。反過(guò)來(lái)，冠心病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例也高達(dá)80%，糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)與冠心病患者相當(dāng)。因此，有學(xué)者指出應(yīng)將糖尿病視為與冠心病一樣的等危癥。由此可見(jiàn)，糖尿病與心血管疾病有共同的發(fā)病基礎(chǔ)并互相影響，如同一枚硬幣的兩面。

大量流行病學(xué)和病理學(xué)資料證實(shí)糖尿病是男女心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且糖尿病發(fā)展為臨床心血管并發(fā)癥，預(yù)后較不伴糖尿病差。這些證明了糖尿病是心血管并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病還常常合并其他多種心血管危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高血脂、肥胖等。糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比正常人群提前5～10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗死導(dǎo)致猝死，糖尿病發(fā)病率的不斷增加，是心血管疾病非常重要的危險(xiǎn)因素。

降低糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，首先要控制和管理好糖尿病，掌握好“五駕馬車(chē)”，采用自我監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和患者健康教育五種手段，積極防治糖尿??；其次，在降糖的同時(shí)，必須采取綜合干預(yù)措施，即同時(shí)降脂、降壓和抗血小板凝集。其中，抗血小板凝集被認(rèn)為是預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥的基石，而阿司匹林是具有心血管高危因素的糖尿病患者的一級(jí)預(yù)防藥物；再次，定期進(jìn)行檢測(cè)，患者每天定點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖，定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、血脂等指標(biāo)，定期做周?chē)窠?jīng)及血管并發(fā)癥篩查、通過(guò)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；最后，糖尿病、心血管疾病屬于心身疾病，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中具有重要作用，糖尿病病人不論有沒(méi)有心血管并發(fā)癥都要加強(qiáng)自己的心身修養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，不僅要保持樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，而且要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，合理宣泄自己的負(fù)性情緒，莫讓不良情緒傷身體。