董芳

有生必有死，自然規(guī)律，誰都無法抗拒。但世俗文化中，“死”是不吉祥的，人們忌諱談它，也不愿意了解它。直到有一天，它來到我們的生活，一定要帶走我們的親人，這時，也許因?yàn)槲覀儗λ€太陌生，以致留下終身遺憾。

家有高齡老人，當(dāng)老人生命之光逐漸黯淡，離世的日子一天天靠近，我們該如何恪盡孝道？

當(dāng)有一天，老人變得吞咽困難，不再想吃更多的飯。這是大腦快走到生命盡頭的跡象，腦干將衰竭，吞咽肌神經(jīng)不再受大腦支配，遇到食物的反射功能出了問題，吞咽肌群漸漸無力，年輕時的狼吞虎咽永成記憶。與此同時，開始站不久，也坐不住了，就想上床躺著，躺著也會感覺不舒服，又想起來走走?？墒牵ε滤さ?。終于，老人不能再出門了。

這是無法抗拒的自然之力。進(jìn)入老年，肌肉每年都在減少，生命將盡，肌肉中的水分含量已很低，收縮產(chǎn)生的力量已不能支撐站著或坐著。

當(dāng)老人臥床不起后，體內(nèi)發(fā)生著一些變化，表面上覺察不出。營養(yǎng)不良、活動受限使免疫功能越來越差，白細(xì)胞逐漸減少。病毒細(xì)菌滋長，身體卻毫無反應(yīng)，不會發(fā)燒，也沒有疼痛。沒有足夠的白細(xì)胞抵抗入侵病菌，身體產(chǎn)生不了保護(hù)性的應(yīng)激反應(yīng)，比如發(fā)燒、疼痛、嘔吐，最后，病菌將獲勝，直到吞噬人的生命。

絕大多數(shù)老人臨終前都有一個臥床過程，在生命的最后一些日子，大腦的變化更加明顯，大腦海馬區(qū)給睡眠中樞傳導(dǎo)的信息發(fā)生傳導(dǎo)障礙，睡眠中樞接收不到睡覺的指令，就會整夜地睡不著。

幻覺來到眼前。它根據(jù)每個老人的經(jīng)歷而不同，可能是年輕時夭折的孩子，或是早已去世的親人，他們面容生動，恍如生前。幻覺也可能是一些雜亂無章的影子。剛開始，老人會努力分辨：這是真的還是假的？這是在跟家人一起分享來日無多時的體驗(yàn)。

總有一個主因?qū)е律罱K衰竭。除了少數(shù)人終老于突然的心律失常、心肌梗塞、腦動脈出血，多數(shù)終老于老年性肺炎，有的是泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎、腎炎導(dǎo)致腎衰竭，有的是心臟功能衰竭。

死亡過程延長了。對疾病的預(yù)防，對老人的護(hù)理比以前好多了，突然的死亡明顯減少，死亡的過程拉長。

死亡變得越來越困難了。越來越多的人留戀生命，不愿意面對即將到來的死亡，很多臨終老人都會跟護(hù)士說：“你要想想辦法，我把我交給你了”，還有的老人說：“我要活到100歲?！?/p>

死亡變成一種制度化。住醫(yī)院死亡的越來越多了。

以上這些特點(diǎn)讓家人面對老人離世時，也同樣面臨很多困難。有的是過度醫(yī)療，想盡一切辦法人為地延長老人生命，給離世前的老人帶來很多痛苦；有的是不知道該怎么做，該做的沒有做，以至于留下終身遺憾。

其實(shí)，老人的生命將走到盡頭，家人的護(hù)理很重要。

1.如何應(yīng)付吞咽困難：在終老前較長一段時間，老人都有輕度的吞咽困難。這時，要多給老人吃半固體的食物，如粥、面、糊糊。每天吃4～6餐，讓老人吞慢一點(diǎn)，防止吞咽肌無力，把食物嗆到氣管里，喝水時要小口喝，能慢則慢。讓老人有意識地多做一些吞咽動作。

2.大便護(hù)理：密切留意老人大便情況，如果大便的次數(shù)和硬度不太正常，說明消化功能差，胃腸蠕動衰竭，這時，可適當(dāng)給一點(diǎn)胃動藥、消化酶。大便一定要保持通暢，如老人不能吃蔬菜、水果，可給果汁、菜汁或菜泥。

3.小便護(hù)理：要定時給老人小便。高齡男性老人很多有前列腺炎、前列腺肥大，小便不暢，甚至出現(xiàn)尿潴留。這時的護(hù)理要點(diǎn)：熱敷，用50℃左右的水燙熱毛巾，或灌進(jìn)熱水袋里，放在老人下腹靠近膀胱的位置；按摩，按摩膀胱的位置，下壓或左右按摩；用水沖會陰部，底下墊便盆，水流刺激會陰部，使其產(chǎn)生尿意，或放流水的音樂，也有助于排尿。對小便失禁的老人，女性可用一次性尿片；男性可用保鮮袋系住生殖器，但不能長時間使用。

4.皮膚護(hù)理：每2～4個小時給老人翻一次身，全身按摩，可促進(jìn)皮膚和肌肉的血液循環(huán)，要勤擦洗、沖涼。

5.口腔護(hù)理：這時候的老人口腔很容易滋生細(xì)菌，抵抗力差，要特別注意口腔清潔?？捎妹藓炚此裂?，或用軟毛刷刷牙，或用漱口水漱口。

6.心理安撫：陪伴在老人身邊，陪他們聊聊天，在他身邊放個小動物。