董 兆，徐紀(jì)勇，陳 靜，顧 頡

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

Sandwich教學(xué)法在五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究

董 兆，徐紀(jì)勇，陳 靜，顧 頡

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

目的 探討Sandwich教學(xué)法在五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用的效果。方法 隨機(jī)抽取護(hù)理專業(yè)三年級(jí)的兩個(gè)班級(jí)，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用Sandwich教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)成績(jī)和對(duì)Sandwich教學(xué)法評(píng)價(jià)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將Sandwich教學(xué)法引入五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，可有效提高課堂教學(xué)效率。

Sandwich教學(xué)法；五官科護(hù)理學(xué)；五年制高職；護(hù)理專業(yè)

Sandwich教育模式產(chǎn)生于19世紀(jì)英國(guó)桑德蘭技術(shù)學(xué)院，當(dāng)時(shí)為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)新型人才的需求，該學(xué)校開(kāi)始了學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。后來(lái)海德堡大學(xué)首先將Sandwich教育模式引入課堂教學(xué)，在每一次課堂教學(xué)中都要體現(xiàn)學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)的人才培養(yǎng)理念。這種教學(xué)方法很好地讓學(xué)生參與了課堂，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，大大提高了課堂效率，而教師在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中處于引導(dǎo)和輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的位置[1]。Sandwich教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中學(xué)生參與度不高、教學(xué)效果不強(qiáng)的缺點(diǎn)。我們結(jié)合五年制高職學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，嘗試將Sandwich教學(xué)法運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)的五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 準(zhǔn)備

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

隨機(jī)抽取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院五年制高職護(hù)理專業(yè)三年級(jí)某班的42名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，另一班41名學(xué)生作為對(duì)照組，共83人。兩組學(xué)生的年齡、性別和入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。課堂教學(xué)采用人民衛(wèi)生出版社出版，陳燕燕主編的教材《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》第二版，教學(xué)時(shí)數(shù)為34學(xué)時(shí)。

1.2 教師準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)組教師的準(zhǔn)備工作主要為編寫(xiě)合適的教案和設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)[2]。要認(rèn)真研究五年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真分析學(xué)情和學(xué)生知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的積累情況，在此基礎(chǔ)上精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，包括：（1）開(kāi)場(chǎng)白：一般以一個(gè)典型案例導(dǎo)入本次課學(xué)習(xí)的主題。（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)：具有三維性，并解釋本次課學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（3）臨床問(wèn)題：具有典型性、可討論性。（4）總結(jié)：針對(duì)可能出現(xiàn)的各種討論結(jié)果給予詳盡的解釋，準(zhǔn)備好相關(guān)資料。對(duì)照組教師按常規(guī)準(zhǔn)備教學(xué)即可。

1.3 學(xué)生準(zhǔn)備

首先，要讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生了解Sandwich教學(xué)法的特點(diǎn)，讓學(xué)生在思想上有所準(zhǔn)備；其次，在具體實(shí)施過(guò)程中選擇好一個(gè)或幾個(gè)案例提前一周發(fā)給學(xué)生，針對(duì)教學(xué)案例讓學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，做好翔實(shí)的筆記。對(duì)照組學(xué)生無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

2 實(shí)施

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用Sandwich教學(xué)法，具體如下。

2.1 學(xué)生分組

將42名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照問(wèn)題進(jìn)行分組，各組學(xué)生分別進(jìn)行抽簽編號(hào)，教師告知每位學(xué)生都必須發(fā)言。

2.2 教師介紹

導(dǎo)入新課，分析知識(shí)、技能、情感三維教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)介紹案例及背景情況等。例如在介紹沙眼這種疾病時(shí)，可以先對(duì)結(jié)膜的概念、結(jié)膜和角膜的區(qū)別、我國(guó)的沙眼發(fā)病情況等進(jìn)行簡(jiǎn)介，接著給出要討論的問(wèn)題。

2.3 小組討論

給出問(wèn)題后，學(xué)生以小組為單位展開(kāi)討論。在討論中，所設(shè)計(jì)的每個(gè)問(wèn)題都必須由學(xué)生自己分析、解釋，教師則應(yīng)圍繞題目中心給予必要的引導(dǎo)和及時(shí)的提示，保證討論向預(yù)定方向有序地進(jìn)行而不會(huì)偏離教學(xué)目標(biāo)[3]，時(shí)間約為15分鐘。

2.4 交叉學(xué)習(xí)

學(xué)生按照自己的號(hào)碼重新分組，每位學(xué)生將在前一組討論的結(jié)果向現(xiàn)在組內(nèi)的其他成員介紹，小組成員對(duì)這些討論結(jié)果再次進(jìn)行深入討論，做好兩次記錄，時(shí)間為15分鐘。

2.5 學(xué)生匯報(bào)

以第一次分配的小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，每組選取一位學(xué)生匯報(bào)，時(shí)間為30分鐘。

2.6 總結(jié)講評(píng)

教師最后講評(píng)，首先對(duì)學(xué)生的案例分析做出準(zhǔn)確評(píng)判，闡明案例的重點(diǎn)和難點(diǎn)；其次對(duì)整個(gè)討論情況做出評(píng)價(jià)，指出案例涉及的理論問(wèn)題及討論的優(yōu)點(diǎn)和不足。

3 結(jié)果

3.1 主觀評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，要求學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷83份，收回有效問(wèn)卷83份，有效問(wèn)卷回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容主要為：掌握重難點(diǎn)知識(shí)、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、提高自學(xué)能力，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較（%）

3.2 客觀評(píng)價(jià)

學(xué)期末專業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定分為專業(yè)理論考試和病案分析兩部分，分別為70分和30分，病案分析主要包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施三部分，各占10分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)考試成績(jī)比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

4 討論

4.1 Sandwich教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施的意義

4.1.1 Sandwich教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合能力 Sandwich教學(xué)法的教育理念是學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)的模式，這尤其適合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)，能夠提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，Sandwich教學(xué)法還有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）Sandwich教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與意識(shí)，由原來(lái)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。（2）Sandwich教學(xué)法要求每位學(xué)生都參與到問(wèn)題的討論中，根據(jù)案例進(jìn)行分析，提出診斷依據(jù)，同時(shí)還要對(duì)其他學(xué)生的討論進(jìn)行思考判斷，并接受組內(nèi)人員對(duì)自己分析的質(zhì)疑，這就促使其臨床思維能力不斷增強(qiáng)。（3）Sandwich教學(xué)法要求進(jìn)行分組和交叉分組，通過(guò)與同組成員討論、相互配合，鍛煉了學(xué)生的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，使其綜合能力得到鍛煉[4]。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組在主觀評(píng)價(jià)中各項(xiàng)目的人數(shù)占比均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中效果較好。

4.1.2 Sandwich教學(xué)法有利于提高教師的綜合素質(zhì) 在準(zhǔn)備過(guò)程中，教師需要從不同角度去思考問(wèn)題和設(shè)計(jì)問(wèn)題，這就要求教師自身不斷學(xué)習(xí)、勤于反思，從而提高思考能力；在課堂教學(xué)中，教師要把控課堂，主導(dǎo)課堂發(fā)展方向，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高學(xué)生思考的積極性，從而鍛煉了教師的課堂掌控能力。此外，通過(guò)Sandwich教學(xué)法，教師的教學(xué)水平、創(chuàng)新性、責(zé)任心均得到加強(qiáng)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量[5]。

4.1.3 五官科護(hù)理學(xué)適合Sandwich教學(xué)法 目前臨床醫(yī)學(xué)課程多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以講授為主，教學(xué)思路單一，教學(xué)設(shè)計(jì)不豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，學(xué)習(xí)效率不高。引入了Sandwich教學(xué)法后則取得了較好的效果，無(wú)論是學(xué)生還是教師都能有較高的興趣，學(xué)生也取得了較好的成績(jī)。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中可以提高學(xué)生的考試成績(jī)。五官科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中要學(xué)會(huì)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，所以非常適合Sandwich教學(xué)法。

4.2 Sandwich教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施時(shí)注意的問(wèn)題

4.2.1 教師的教學(xué)技能需進(jìn)一步提高 負(fù)責(zé)本門課程教學(xué)的教師雖有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于Sandwich教學(xué)法的理念、技巧和實(shí)施方法仍然在探索中，在具體實(shí)施過(guò)程中，教師容易沉浸在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，不能完全放手讓學(xué)生自己討論，結(jié)果引導(dǎo)變成了主講。這就要求備課組的教師定期進(jìn)行交流切磋，并不斷總結(jié)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，為了增強(qiáng)Sandwich教學(xué)法的運(yùn)用效果，學(xué)?？蛇m當(dāng)加大經(jīng)費(fèi)和人力的投入，對(duì)教師進(jìn)行專門的培訓(xùn)，如網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專家現(xiàn)場(chǎng)授課、專題培訓(xùn)等形式，培養(yǎng)教師要點(diǎn)概括、駕馭課堂、邏輯分析、組織總結(jié)等方面的能力。

4.2.2 學(xué)生的重視程度需進(jìn)一步增強(qiáng) 五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)僅是一門考查課程，教學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生的重視程度不夠。加之學(xué)生屬于初中畢業(yè)后入學(xué)，雖然已經(jīng)到了三年級(jí)，但知識(shí)接受能力較大學(xué)生仍顯不足。在討論分析過(guò)程中，如果思想上不夠重視，學(xué)生的討論可能會(huì)流于形式。所以教師必須讓學(xué)生明白五官科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床課程，做好積極的引導(dǎo)工作，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，建立適合的考核機(jī)制[6]。

4.2.3 教學(xué)實(shí)施條件需進(jìn)一步完善 Sandwich教學(xué)法的實(shí)施存在分組學(xué)習(xí)、交叉學(xué)習(xí)階段，對(duì)教學(xué)時(shí)間、場(chǎng)地、人數(shù)都有一定的要求，因此，在此法實(shí)施前一定要做好周密的設(shè)計(jì)。在教案設(shè)計(jì)上，力求教師引導(dǎo)的每個(gè)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單明了、時(shí)間分配得當(dāng)；分組編號(hào)等工作應(yīng)在課前做好，交叉學(xué)習(xí)過(guò)程應(yīng)忙而不亂；在學(xué)生人數(shù)上應(yīng)有所控制，每組不應(yīng)超過(guò)8人；在場(chǎng)地上，應(yīng)規(guī)定好各組的范圍，避免干擾，確保討論效果。

5 結(jié)語(yǔ)

將Sandwich教學(xué)法引入五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)是切實(shí)可行的，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了他們的臨床思維能力，提高了他們的自學(xué)能力，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)本門課知識(shí)和技能的掌握，同時(shí)Sandwich教學(xué)法也較大地促進(jìn)了教師專業(yè)水平和課堂掌控能力的提高。但在實(shí)踐中尚需不斷摸索Sandwich教學(xué)法的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高實(shí)踐水平[7]。

[1]王莉，胡遠(yuǎn)貴.Sandwich教學(xué)法在本科護(hù)生婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（14）：75-76.

[2]鄧惠南.Sandwich教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（21）：80-81.

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G526.5

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1671-1246（2017）12-0068-03

江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院課題（Njwx201519）研究成果