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        銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床研究*

        2017-07-07 13:18:21黃秀麗梁士平王麗紅
        河北醫(yī)學(xué) 2017年6期
        關(guān)鍵詞:銀離子籽油沙棘

        黃秀麗, 梁士平, 王麗紅

        (河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院, 河北 圍場 068450)

        銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床研究*

        黃秀麗, 梁士平, 王麗紅

        (河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院, 河北 圍場 068450)

        目的:研究銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎的臨床效果及安全性。方法:選取2014年1月至2016年3月我院治療的老年性陰道炎患者124例,給予銀離子?jì)D用凝膠加復(fù)方沙棘籽油栓進(jìn)行治療。觀察臨床治療效果、陰道清潔度、不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:經(jīng)治療,124例患者中痊愈64例,有效52例,無效8例,臨床治療有效率為93.54%(116/124),不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%;與治療前比較,治療后患者臨床癥狀改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);陰道清潔度在治療后明顯優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪5個(gè)月,124例患者有4例復(fù)發(fā),其余均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論:銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床效果顯著,能明顯改善患者癥狀,且不良反應(yīng)少,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣。

        復(fù)方沙棘籽油; 銀離子?jì)D用凝膠; 老年性陰道炎

        老年性陰道炎是臨床婦科常見疾病[1]。絕經(jīng)后婦女因卵巢功能退衰導(dǎo)致雌激素水平降低,陰道壁萎縮,陰道粘膜變薄,陰道上皮糖原量減少,PH值上升呈堿性,抵抗力減弱,便于細(xì)菌的侵入發(fā)生炎癥[2]。外陰衛(wèi)生清潔不注意、營養(yǎng)不良(尤其是維生素B匱乏)等是該病主要誘發(fā)因素。老年性陰道炎患者常伴有陰道瘙癢、灼熱感、陰道干澀、性交痛、陰道分泌物增多且呈淡黃色、稀薄、惡臭,可累及泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等臨床癥狀[3]。該病病程遷延,嚴(yán)重影響老年人群身心健康。本研究選取我院治療的老年性陰道炎患者124例,研究銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎的臨床療效,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2013年1月至2016年3月我院婦科門診治療的老年性陰道炎患者124例。均簽署知情同意書,并接受隨訪。年齡60~79歲,平均年齡(68.3±5.3)歲,病程1~48個(gè)月,平均病程(24.1±10.7)個(gè)月,絕經(jīng)年限:1~15歲,平均(9.3±4.1)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn) 絕經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月,外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、陰道內(nèi)干澀、白帶呈黃水狀或呈膿血性,陰道清潔度異常;陰道上皮薄,呈點(diǎn)狀或片狀充血,偶見潰瘍;行婦科癌癥常規(guī)檢查、細(xì)胞學(xué)涂片,排除腫瘤及其他類型陰道炎。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

        1.2 方法:每早用溫水清洗外陰,取銀離子?jì)D用凝膠(揚(yáng)州芙萊瑞生物科技有限公司,蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2641181號)3g/支,3支/盒)一支,借助陰道助推器輕輕推入陰道深部,以使效果更好。每晚用溫水清洗外陰,取復(fù)方沙棘籽油栓(陜西海天制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19991076,2.7g/粒)一粒,放入陰道深部,每晚一次,7d為一療程,觀察2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo):對比治療前后臨床癥狀改善情況。臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰疼痛,陰道壁充血和水腫、陰道分泌物量,按照表1可以打分,根據(jù)評分來確定臨床癥狀的改善情況。陰道微生態(tài)評估陰道分泌物pH 值、革蘭氏染色清潔度、菌群的多樣性以及優(yōu)勢菌。治療后統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。痊愈:分泌物涂片清潔度正常,臨床癥狀及體征基本消失;有效:分泌物涂片清潔度好轉(zhuǎn)(Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度、Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度[4]),臨床癥狀及體征緩解;無效:分泌物涂片清潔度無變化,臨床癥狀無改善。有效率=(痊愈+有效)/124*100%。

        表1 老年性陰道炎臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn)對比,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療前后臨床癥狀比較:治療后患者臨床癥狀改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 臨床癥狀改善情況n(%)

        2.2 老年陰道炎患者治療前后陰道清潔度對比:陰道清潔度在治療后明顯優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 老年陰道炎患者治療前后陰道清潔度對比n(%)

        2.3 臨床治療效果:經(jīng)治療,124例患者中痊愈64例,有效52例,無效8例,臨床治療有效率為93.54%(116/124)。

        2.4 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況:經(jīng)治療,124例患者出現(xiàn)陰道不適4例,下腹墜脹2例,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%(6/124)。隨訪5個(gè)月,124例患者有4例復(fù)發(fā),其余均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

        3 討 論

        老年性陰道炎在絕經(jīng)后婦女中較為常見,檢查可見陰道上皮薄、呈點(diǎn)狀或片狀充血,偶見潰瘍、彈性消失,也可見性交損傷,位置多在陰道入口處和上1/3段,嚴(yán)重時(shí)形成的潰瘍面也可與對側(cè)面黏連,外力分開時(shí)黏連可引起出血,黏連甚至引起陰道狹窄、閉鎖[5,6],且炎性分泌物引流受阻時(shí)造成陰道、宮腔積膿。老年性陰道炎嚴(yán)重困擾患者,影響其身心健康[7]。

        中醫(yī)認(rèn)為老年性陰道炎屬"陰癢"、"帶下病"等范疇,中醫(yī)辨證認(rèn)為老年絕經(jīng)引起肝腎陰虛,導(dǎo)致精血虧損、精血不足、沖任虛衰、陰虛內(nèi)熱、陰部失養(yǎng)發(fā)為陰癢。表現(xiàn)出陰道灼熱感、干澀、下墜、尿頻尿急、外因瘙癢、性交困難等癥狀,或因肝經(jīng)濕熱、損傷任帶,帶量多、浸漬陰戶而發(fā)"帶下""瘙癢"。沙棘籽油栓主要成分為沙棘籽油、苦參蛇床子等,沙棘籽油有抗菌消炎、提高機(jī)體免疫力的功效;爐甘石有收濕止癢、解毒斂瘡作用;蛇床子、苦參有燥濕清熱、殺菌止癢療效;冰片有散瘀止痛功效;沒藥有化瘀、消腫、排膿、止痛之功效。諸藥合用,可清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、活血生肌、滋養(yǎng)肝腎、清熱止帶。

        西醫(yī)認(rèn)為老年性陰道炎與卵巢功能衰退、雌性激素匱乏相關(guān)。陰道粘膜萎縮變薄、陰道上皮內(nèi)糖原減少、PH上升呈堿性、抵抗力減弱,殺滅病原菌的能力減低,便于細(xì)菌的入侵,發(fā)生炎癥。因而表現(xiàn)出陰道分泌物增加,有時(shí)呈黃水狀、陰道干澀、灼痛,陰道粘膜充血。性交困難、下墜、尿頻尿急等癥狀。檢查可見陰道上皮薄、呈點(diǎn)狀或片狀充血,偶見潰瘍、彈性消失,也可見性交損傷,位置多在陰道入口處和上1/3段,嚴(yán)重時(shí)形成的潰瘍面也可與對側(cè)面黏連,外力分開時(shí)黏連可引起出血銀離子?jì)D用凝膠屬廣譜抗菌劑,銀等多種金屬離子是抗菌離子,非抗生素類殺菌劑,無耐藥性,銀離子屬納米磷酸鋯載銀抗菌劑,對陰道多種致病菌有抗菌功效。同時(shí)促進(jìn)傷口愈合,其殺菌作用不受陰道PH影響,也不影響陰道的正常菌群,適用于治療老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。用于改善陰道干澀房事疼痛等癥狀。

        邢玉鑒等研究[8]表明,雌激素軟膏聯(lián)合苦參凝膠治療老年性陰道炎臨床有效率為91.23%,治愈率61.12%,認(rèn)為苦參可消菌消炎,雌激素可改善陰道內(nèi)微環(huán)境,提高機(jī)體抵抗力,再次證明臨床應(yīng)用中西醫(yī)療法治療老年性陰道炎療效較好。因雌激素治療用藥不可過久或過量,以免引起撤退性出血,有雌激素依賴性腫瘤、急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞、未明確診斷的不規(guī)則陰道出血禁用,有哮喘、心功能不全、精神抑郁、偏頭痛、糖尿病、高血壓,甲狀腺疾病者慎用[9,10]。因此用藥人群范圍受到限制。本研究結(jié)果顯示,治療后患者臨床癥狀改善情況較治療前明顯好轉(zhuǎn),臨床治療有效率為93.54%,表明銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床癥狀改善較明顯,臨床效果顯著,這主要是因?yàn)樯臣延退ㄖ懈鞒煞窒鄥f(xié)為伍,發(fā)揮抗菌消炎、從根本上提高機(jī)體免疫力,銀離子?jì)D用凝膠中銀離子亦有抗菌作用,能促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞生長,使黏膜增厚、陰道PH值趨于酸性,阻止致病菌生長、繁殖,從而達(dá)到治愈目的[11]。另本結(jié)果還顯示,治療后,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低,適用人群廣。說明銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎藥物可耐受,藥效持久穩(wěn)定,安全性較高。另本研究借助陰道助推器給藥,避免了口服用藥可能帶來的腸胃傷害?;颊哂盟幒蠓从酬幍烙星鍥鍪孢m感,尤其是陰道干澀患者更為明顯,再次說明兩種藥物聯(lián)合治療老年性陰道炎安全性較高[12,13]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后患者臨床癥狀改善情況較治療前明顯好轉(zhuǎn),臨床治療有效率為93.54%,表明銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床癥狀改善較明顯,臨床效果顯著。綜上所述,銀離子?jì)D用凝膠聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療老年性陰道炎臨床效果顯著,能明顯改善患者癥狀,且不良反應(yīng)少,適用人群廣,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣。

        [1] 張岱,林懷憲,劉朝暉,等.復(fù)方沙棘籽油栓治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(2):146~149.

        [2] 陳銳,趙健,廖秦平.復(fù)方沙棘籽油栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(6):530~532.

        [3] 張群華,吳小菲,曹樹華.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究[J].中國性科學(xué),2014,23(5):49~51.

        [4] 張瑞,陳銳,桑佳特,等.復(fù)方沙棘籽油栓對6種常見陰道乳桿菌增殖影響的體外研究[J].中國性科學(xué),2014,25(11):33~37.

        [5] 肖夏,孫倩.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合安爾碘Ⅲ型消毒劑治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(26):2876~2879.

        [6] 溫紅.探討復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(20):2751~2752.

        [7] 金芮伊,宗珊,李魏,等.復(fù)方沙棘籽油栓治療宮頸HPV感染的效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):460~461.

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        [13] 范旭鳳, 周群鳳. 活性銀離子凝膠與中藥錫類散聯(lián)合用藥治療宮頸炎效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013(20):4588~4589.

        Silver Ion Gel Combined with Fufang Shajiziyou Suppository for 124 Cases of Senile Vaginitis

        HUANGXiuli,LIANGShiping,WANGLiping

        (MaternalandChildCareServiceCentreofWeichangAutonomousCounty,HeibeiWeichang068450,China)

        Objective:To observe the clinical effect of Silver ion gel combined with Fufang shajiziyou suppository for senile vaginitis. Methods: 124 senile vaginitis from January 2014 to March 2016 were included and were treated with Silver ion gel combined with Fufang shajiziyou suppository. The clinical effect, vagina cleaness,side effect and recurrence were observed. Results: 64 patients were cured, 52 patients were effective, 8 patietns were ineffective and the cure rate was 93.54%(116/124). The side effect rate was 4.84% and the vagina cleaness were improved compared with that before treatment(P<0.05).After 5 month follow up visit, 4 patients recurrented. Conclusion:Silver ion gel combined with Fufang shajiziyou suppository for senile vaginitis has sound effect with less side effect and recurrence rate, it is worth spreading.

        Fufang shajiziyou suppository; Silver ion gel Senile vaginitis

        1006-6233(2017)06-1026-04

        2016年承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目,(編號:201606A099)

        A

        10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.045

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