孫麗霞

(海南省海口市婦幼保健院口腔科， 海南 ?？?570102)

應(yīng)用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預(yù)防學(xué)生第二恒磨牙齲齒的預(yù)防觀察*

孫麗霞

(海南省?？谑袐D幼保健院口腔科， 海南 ?？?570102)

目的：觀察應(yīng)用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預(yù)防學(xué)生第二恒磨牙齲齒的療效。方法：于2013年9月選取我市某中學(xué)的低年級學(xué)生360例，隨機(jī)將分為氟磷酸凝膠組(n=120)、2%氟化鈉溶液組(n=120)和對照組(n=120)，3組分別有7例、6例和6例病例脫落。對照組給予學(xué)生牙體清潔，指導(dǎo)進(jìn)行正確的刷牙，氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組在對照組的基礎(chǔ)上分別給予氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液進(jìn)行齲齒預(yù)防，每個療程共5d，3組學(xué)生均每6個月重復(fù)1次并進(jìn)行隨訪，觀察第二恒磨牙齲齒的發(fā)生情況。結(jié)果：除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組；12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2≥6.214，P<0.05)；24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.974，P<0.05)。結(jié)論：氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液預(yù)防第二恒磨牙齲齒均有很好的療效，且在遠(yuǎn)期療效上氟磷酸凝膠可能優(yōu)于2%氟化鈉溶液。含氟制劑是預(yù)防齲齒的重要方法，其在預(yù)防齲齒上有很好的療效，且新一代的控緩釋制劑如氟磷酸凝膠等具有更好的療效，具有重要的應(yīng)用和推廣價值。

第二恒磨牙； 齲齒預(yù)防； 氟磷酸凝膠； 2%氟化鈉溶液； 療 效

齲齒是口腔科的常見疾病之一，其在不同年齡階段的均有發(fā)病，主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)等牙齒硬組織發(fā)生進(jìn)行性的慢性破壞。兒童是齲齒的高發(fā)人群，齲齒降低兒童的咀嚼和消化功能，從而導(dǎo)致兒童的成長發(fā)育受到嚴(yán)重影響，因此一直是兒童保健中的重點所在[1]。研究表明，齲齒的發(fā)生原因可能與牙齒和唾液、微生物、食物、時間等因素相關(guān)，指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的牙齒清潔、做好齲齒的預(yù)防具有重要的意義[2]。氟化物是兒童齲齒預(yù)防的主要手段，氟離子能抑制致齲細(xì)菌的生長，抑制菌斑的形成，提高牙釉質(zhì)對酸的防御能力并促進(jìn)其再礦化，臨床研究表明氟化物具有極好的良好的防齲效果[3,4]。本研究應(yīng)用兩種不同劑型的氟化物對學(xué)生第二恒磨牙齲齒進(jìn)行了預(yù)防，并對療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年9月選取我市某中學(xué)的低年級學(xué)生360例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①第二恒磨牙已完全萌出；②年齡12～14歲；③身體健康；④未罹患齲齒；⑤未實施窩溝封閉；⑥學(xué)生和家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重發(fā)育性疾病者；②精神或智力障礙者；③非自愿加入本研究者。脫落標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因未完成全部流程或未按時隨訪者。按照完全隨機(jī)比法將360名學(xué)生分為氟磷酸凝膠組(n=120)、2%氟化鈉溶液組(n=120)和對照組(n=120)。3組學(xué)生的一般資料比較如表1，3組間性別、年齡、病例脫落等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本地區(qū)衛(wèi)生主管部門和我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有學(xué)生及家屬均簽署知情同意書。

表1 3組學(xué)生的一般資料比較

1.2 方法:對照組對學(xué)生給予牙體清潔，指導(dǎo)進(jìn)行正確的刷牙。氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組在對照組的基礎(chǔ)上分別給予2種氟化物進(jìn)行齲齒預(yù)防，操作方法如下：清潔牙體后以棉卷隔絕唾液，吹干牙齒表面，以棉紗球分別蘸取氟磷酸凝膠(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，含氟量0.8%)和2%氟化鈉溶液(本院自制)，涂擦學(xué)生第二恒磨牙表面并在牙齒牙合面咬合5min，取出棉紗球。叮囑學(xué)生30min內(nèi)不吞咽、不漱口、不進(jìn)食。每個療程共5d，3組學(xué)生均每6個月重復(fù)1次并進(jìn)行隨訪，觀察第二恒磨牙齲齒的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，第二恒磨牙齲齒發(fā)生率以%進(jìn)行描述，采用重復(fù)測量的方差分析檢驗，三組學(xué)生一般資料采用方差分析檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率比較如表2。除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組；12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.214，P<0.05)；24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.974，P<0.05)。

表2 3組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率比較n(%)

注：①與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；②與2%氟化鈉溶液組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3 討 論

齲齒在我國學(xué)生的發(fā)病率很高，但其受重視度較差，齲齒預(yù)防往往會被學(xué)生和家長所忽略，導(dǎo)致其成為兒童保健的重點和難點所在。以氟化物進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防具有很好的臨床效果，各種含氟劑型也在臨床上廣泛使用，均能取得一定的效果。如張瑜瑜等[5]以氟保護(hù)漆對學(xué)齡前兒童乳磨牙進(jìn)行防齲，結(jié)果指出氟保護(hù)漆對鄰面齲的發(fā)生有顯著的預(yù)防作用，但其對乳磨牙窩溝的防齲效果較差。而梅銀娥等[6]以氟化泡沫(0.6%)對幼兒齲齒進(jìn)行預(yù)防，結(jié)果指出氟化泡沫對幼兒齲齒的防齲效果顯著，是一種有效的防齲手段。許志亮等[7]以氟化泡沫和氟保護(hù)漆等不同氟制劑對3～6歲兒童齲齒預(yù)防，結(jié)果指出這2種不同氟制劑均有很好的防齲效果，兒童的齲齒發(fā)生率均有明顯下降，且兩組間比較未見明顯差異，其齲齒預(yù)防療效相當(dāng)。

新生的恒牙的表面牙釉質(zhì)對齲齒的抵抗能力較弱，對其進(jìn)行齲齒預(yù)防研究能代表性地說明預(yù)防制劑的臨床療效[8]。第一恒磨牙(六齡牙)和第二恒磨牙是齲齒預(yù)防最常選取的研究對象，但與第一恒磨牙相比，此時兒童的年齡較大，預(yù)防的依從性較好，結(jié)果的準(zhǔn)確性也能得到提高。因此，本研究分別應(yīng)用氟磷酸凝膠和2%氟化鈉溶液對學(xué)生第二恒磨牙進(jìn)行齲齒預(yù)防，結(jié)果表明12個月、18個月、24個月時氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2≥6.214，P<0.05)，說明2種不同劑型的氟化物對第二恒磨牙齲齒預(yù)防均有較好的療效，與對照組相比氟磷酸凝膠組和2%氟化鈉溶液組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率均顯著降低。而除6個月時外，各時期3組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率均對照組>2%氟化鈉溶液組>氟磷酸凝膠組，且24個月時氟磷酸凝膠組第二恒磨牙齲齒發(fā)生率明顯低于2%氟化鈉溶液組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.974，P<0.05)，則說明氟磷酸凝膠對第二恒磨牙齲齒預(yù)防的遠(yuǎn)期療效可能要優(yōu)于2%氟化鈉溶液。Pukallus等[9]在應(yīng)用氟化物進(jìn)行齲齒預(yù)防的研究中認(rèn)為，氟化物的濃度可能是影響齲齒預(yù)防療效的決定性因素，高濃度的氟化物療效可能更好。但本研究中，氟磷酸凝膠雖然含氟量較低，但其齲齒預(yù)防療效要優(yōu)于2%氟化鈉溶液，其可能的原因在于相對于2%氟化鈉溶液，氟磷酸凝膠更不容易被唾液稀釋，且其能溫定地附著于牙齒表面，因而齲齒預(yù)防療效更好。

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海南省衛(wèi)生計生行業(yè)科研項目，(編號：20151463)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.050