紀(jì)艷麗，康春梅

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產(chǎn)后抑郁情緒與學(xué)齡前兒童情緒關(guān)系的相關(guān)性研究

紀(jì)艷麗，康春梅

[目的]探討產(chǎn)后抑郁情緒與學(xué)齡前兒童情緒關(guān)系的相關(guān)性。[方法]選擇2012年2月—2014年4月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的140例產(chǎn)婦及其子女作為研究對(duì)象，其中40例存在產(chǎn)后抑郁情緒者作為觀察組，100例不存在產(chǎn)后抑郁情緒者作為對(duì)照組，均在兒童3歲時(shí)進(jìn)行情緒與智能發(fā)育的調(diào)查。[結(jié)果]觀察組與對(duì)照組兒童的氣質(zhì)分布有明顯差異，觀察組難養(yǎng)型(22.5%)多于對(duì)照組(5.0%)。觀察組兒童的趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、注意分散度等維度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組兒童智能發(fā)育可疑和異常的發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]產(chǎn)后抑郁情緒比較常見，可影響兒童的智能發(fā)育，對(duì)于兒童的情緒形成也有明顯影響，要積極采取措施，有效避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁情緒；學(xué)齡前兒童；智能發(fā)育；氣質(zhì)；情緒

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，產(chǎn)婦的心身疾病日益受到重視[1]。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦以心境低落為主要特征的綜合征，臨床上主要表現(xiàn)為煩惱、郁悶、焦慮、沮喪等癥狀[2]。產(chǎn)后抑郁情緒癥狀多發(fā)生于產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，可持續(xù)2個(gè)月～6個(gè)月，部分產(chǎn)婦甚至長(zhǎng)達(dá)2年。產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成危害，也是影響兒童發(fā)育的一個(gè)危險(xiǎn)因子[3-4]。兒童情緒是出生后最早表現(xiàn)出來(lái)的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)人特征，它是兒童在日常生活中對(duì)不同情形的無(wú)特病行為反應(yīng)方式[5]。兒童情緒的判斷對(duì)指導(dǎo)兒童養(yǎng)育、建立良好的親子關(guān)系及以后的發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生重要的影響。兒童情緒也是母親最先能觀察到的兒童“個(gè)人特點(diǎn)”，為此產(chǎn)婦抑郁情緒可影響兒童身體發(fā)育，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致兒童猝死[6-8]，但是產(chǎn)婦抑郁情緒對(duì)兒童氣質(zhì)的影響國(guó)內(nèi)還少有報(bào)道。本研究具體研究了產(chǎn)后抑郁情緒與學(xué)齡前兒童情緒關(guān)系的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年2月—2014年4月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的140例產(chǎn)婦及其子女作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡20歲～36歲；單胎妊娠分娩；非近親結(jié)婚；身體健康；產(chǎn)婦無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎疾病，家庭和睦，已婚狀態(tài)；兒童為學(xué)齡前兒童，無(wú)先天性心、肝、腎疾?。划a(chǎn)婦知情同意，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史及人格障礙、腦部疾病。140例產(chǎn)婦中存在產(chǎn)后抑郁情緒者40例(觀察組)，不存在產(chǎn)后抑郁情緒者100例(對(duì)照組)，兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩方式、分娩孕周等基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組兒童性別、出生體重、5 min Apgar評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦與兒童一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及內(nèi)容 ①產(chǎn)后抑郁情緒調(diào)查：以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表作為隨訪產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的篩查工具，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表總分大于10分，由專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦的隨訪時(shí)間為產(chǎn)后3個(gè)月。②兒童情緒：在兒童3歲期間請(qǐng)產(chǎn)婦根據(jù)各自兒童的情況填寫兒童(學(xué)齡前兒童)氣質(zhì)量表(EITQ)，該量表在國(guó)內(nèi)測(cè)評(píng)的內(nèi)部一致性信度為0.77，重測(cè)信度為0.80，包括節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、活動(dòng)水平、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性和注意分散度8個(gè)維度；并根據(jù)Carey分類方法把兒童的氣質(zhì)分為易養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型5類。③兒童智能發(fā)育評(píng)價(jià)：兩組兒童均按兒童保健要求在3歲時(shí)進(jìn)行定期體檢及測(cè)評(píng)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的丹佛智能發(fā)育篩查法(DDST)評(píng)價(jià)兒童智能發(fā)育，分為正常、異常、可疑3個(gè)方面。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童氣質(zhì)分布情況(見表2)

表2 兩組兒童氣質(zhì)分布情況比較 例(%)

2.2 兩組兒童情緒比較(見表3)

表3 兩組兒童情緒比較±s) 分

2.3 兩組兒童智能發(fā)育情況比較(見表4)

表4 兩組兒童智能發(fā)育情況比較 例(%)

3 討論

產(chǎn)后是抑郁的高發(fā)時(shí)期，產(chǎn)后抑郁情緒是指產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁為特征的心理障礙。產(chǎn)后抑郁不僅影響產(chǎn)婦心理健康，同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)生的負(fù)面情緒可影響兒童的正常發(fā)育[9]。從發(fā)病機(jī)制上分析，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率隨著產(chǎn)婦年齡增加呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，這可能同高齡產(chǎn)婦的兒童患病率較高有關(guān)，產(chǎn)婦過(guò)于擔(dān)心新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，從而出現(xiàn)抑郁情緒[10-11]。也有部分產(chǎn)婦性格內(nèi)向，不善于處理人際關(guān)系，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁；特別是分娩前產(chǎn)婦對(duì)可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不足，缺乏喂養(yǎng)技巧和相關(guān)理論知識(shí)，從而增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生率[12]。相關(guān)研究指出：產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒對(duì)兒童氣質(zhì)及其因子有影響[13-14]。本研究顯示：觀察組與對(duì)照組兒童的氣質(zhì)分布有差異，觀察組的難養(yǎng)型明顯多于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組兒童的活動(dòng)水平、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、注意分散度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明兒童氣質(zhì)因子中的適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、趨避性、情緒本質(zhì)及注意分散度均與產(chǎn)后產(chǎn)婦的抑郁情緒相關(guān)[15]；而其中趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)是判定兒童氣質(zhì)的主要參考指標(biāo)，說(shuō)明產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)對(duì)兒童氣質(zhì)中的適應(yīng)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。從原因上分析，有抑郁情緒的產(chǎn)婦有可能將一些養(yǎng)育中出現(xiàn)問(wèn)題的原因歸咎于兒童身上，給予兒童更多的消極評(píng)價(jià)[16]。本研究結(jié)果顯示：觀察組兒童智能發(fā)育可疑和異常人數(shù)多于對(duì)照組(P<0.05)，也說(shuō)明產(chǎn)婦抑郁情緒對(duì)兒童的智能發(fā)育有明顯影響。為此需要在產(chǎn)后通過(guò)有計(jì)劃的心理健康教育、情緒評(píng)定，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁[17]；也需要加強(qiáng)早期鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)婦形體恢復(fù)，給予產(chǎn)婦音樂(lè)療法，降低交感神經(jīng)興奮性，提高產(chǎn)婦的自信感；婦幼保健機(jī)構(gòu)有責(zé)任廣泛宣傳和普及心理衛(wèi)生知識(shí)，開展積極有效的心理干預(yù)，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康[18-20]。

4 小結(jié)

產(chǎn)后抑郁情緒比較常見，能影響兒童的智能發(fā)育，所以，要積極采取有效措施，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

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(本文編輯范秋霞)

Study on correlation between postnatal depression and emotion of preschool children

Ji Yanli,Kang Chunmei

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150081 China)

黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：12521324。

紀(jì)艷麗，護(hù)師，本科，單位：150081，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；康春梅單位：150081，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。

信息 紀(jì)艷麗，康春梅.產(chǎn)后抑郁情緒與學(xué)齡前兒童情緒關(guān)系的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(20)：2524-2526.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.027

1009-6493(2017)20-2524-03

2016-06-15；

2017-04-12)