魯華鵬，李 津，李 瑩，金 童，肖琦貴，楊勤玲

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面積法估測(cè)使用成人紙尿褲病人的尿量

魯華鵬，李 津，李 瑩，金 童，肖琦貴，楊勤玲

[目的]簡(jiǎn)單實(shí)用計(jì)量尿失禁、偏癱、部分昏迷等不能自理病人使用成人紙尿褲尿量，為實(shí)施有效的護(hù)理措施和治療提供依據(jù)。[方法]選取7種品牌成人紙尿褲，模擬人體生理小便依次滴加不同量實(shí)驗(yàn)液體，計(jì)算出不同液量下面積并找出與面積相近的比擬物，方便估算尿量。[結(jié)果]10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL液量時(shí)面積分別為(10.5±2.9)cm2、(17.8±4.1) cm2、(40.6±12.4) cm2、(69.8±11.7 )cm2、(129.5±36.8) cm2、(180.9±64.29) cm2、(253.7±90.7)cm2、(359.8±126.8)cm2、(416.9±134.7)cm2、(472.9±138.0)cm2、(537.4±136.4)cm2、(602.6±153.3)cm2、(671.8±159.8)cm2、(758.8±197.1)cm2、(847.5±227.4)cm2。[結(jié)論]采用液量下面積可簡(jiǎn)便測(cè)量尿失禁、偏癱、部分昏迷等不能自理病人尿量。

尿失禁；偏癱；昏迷；成人紙尿褲；面積法；尿量

臨床護(hù)理工作中給予尿失禁、偏癱、部分昏迷病人等不能自理者穿戴紙尿褲，唐智慧等[1]探討紙尿褲與留置導(dǎo)尿在老年女性尿失禁病人護(hù)理中的應(yīng)用，提出使用紙尿褲的優(yōu)點(diǎn)，但無法記錄尿量。谷小燕等[2]采用稱重法測(cè)量尿失禁病人尿量，雖然準(zhǔn)確，但由于需要配備電子秤等器械，不僅增加了護(hù)理工作量，且不方便使用，因而臨床使用較少。 Fox[3]考慮了環(huán)境中水分交換影響稱重法的準(zhǔn)確性，臨床大部分是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)用手掂重，因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不同誤差較大。對(duì)于不需要精確記錄出入量的病人可以根據(jù)成人尿不濕面積估測(cè)尿量，雖然沒有電子秤準(zhǔn)確，但方便實(shí)用，具有臨床使用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 材料 選取張醫(yī)生、好伴、莫菲爾、老夫子、康滿馨、可靠、安爾康7種品牌成人紙尿褲，均為大碼-L，內(nèi)層均由無紡布外層PE膜組成，中間層有差異，其中張醫(yī)生成人紙尿褲有吸水紙、絨毛漿、高分子吸收體；好伴成人紙尿褲有棉狀木漿、高分子吸收體；莫菲爾成人紙尿褲有吸水紙、高分子吸收體；老夫子成人紙尿褲有絨毛漿、高分子吸水劑；康滿馨成人紙尿褲有高分子絨毛漿；可靠成人紙尿褲有吸水紙、純木漿、高分子吸收樹脂；安爾康不明。指示劑、刻度尺、100 mL注射器。

1.2 方法與步驟 ①將紙尿褲固定于桌面上(如圖1)，取適量溫水加入指示劑，模擬人體尿液；②依次用注射器吸入10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL溫水滴于紙尿褲上，液體點(diǎn)滴過程勻速；③先待其自然吸收，然后再模擬人體壓力給予垂直按壓，至按壓無滲水為止；④使用刻度尺測(cè)量長(zhǎng)軸、短軸，記錄數(shù)據(jù)；⑤計(jì)算面積，圖2～圖6依次表示液體點(diǎn)滴過程中圖形變化，可以看出開始以圓形(見圖1)逐漸與紙尿褲邊緣相切(見圖2)，然后逐漸變?yōu)榫匦?見圖4)，變?yōu)榫匦吻鞍磮A面積計(jì)算，此后按矩形面積計(jì)算；⑥記錄液體初步貼邊(如圖3)、在紙尿褲上初步形成矩形(見圖4)、浸至紙尿褲轉(zhuǎn)角(見圖5)時(shí)3個(gè)標(biāo)志點(diǎn)液體量。

圖1 未使用的紙尿褲示意圖 圖2 (371.0±48.8)mL液體示意圖

圖3 (471.0±48.4)mL液體示意圖 圖4 (685.7±90.0)mL液體示意圖

圖5 (857.1±198.0)mL液體示意圖 圖6 (957.8±197.8)mL液體示意圖

2 結(jié)果

2.1 不同液量滴加面積 可以清楚地看到不同品牌成人紙尿褲隨著液量的增加其面積在變化，然后找出合適的比擬物，方便臨床護(hù)理工作中使用。見表1。

表1 不同液量滴加面積 cm2

許澎等[4]在國(guó)人手掌面積的測(cè)量中，測(cè)得國(guó)人手掌面積左手為(134.7±17.4)cm2，右手為(134.4±16.9)cm2，與200 mL液量對(duì)應(yīng)面積相近。劉璠等[5]探討國(guó)人手部測(cè)量正常值范圍，手長(zhǎng)指指自遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋至中指指尖的直線距離，漢族女性優(yōu)勢(shì)手與非優(yōu)勢(shì)手手長(zhǎng)分別為(17.19±1.13)cm、(17.19±1.12)cm，以此計(jì)算的面積與300 mL液量形成面積相近。

2.2 滴加過程中的3個(gè)標(biāo)志點(diǎn) 當(dāng)液體初步與紙尿褲邊緣相切時(shí)液體量為(471.4±48.8)mL，當(dāng)液體初步形成矩形時(shí)液體量為(685.7±90.0)mL，當(dāng)液體浸濕至紙尿褲轉(zhuǎn)角時(shí)液體量為(857.1±198.0)mL。

2.3 面積標(biāo)準(zhǔn)差與液體量相關(guān)性分析(見圖7)

圖7 面積標(biāo)準(zhǔn)差與液量相關(guān)性示意圖

3 討論

面積法估測(cè)使用成人紙尿褲病人尿量，可以直觀地看出隨著液量增加，其面積也在增加，對(duì)應(yīng)比擬物臨床工作中也很常見，0 mL～500 mL液體形成的形狀為圓形，所對(duì)應(yīng)的比擬物也以圓為基準(zhǔn)；600 mL～800 mL由于紙尿褲材質(zhì)不同所形成的矩形對(duì)應(yīng)液體量也不同，同一液量對(duì)應(yīng)圓形或矩形，此時(shí)不容易找出比擬物，所以以手掌面積拼湊；900mL～1200mL形狀為

矩形，可以以A4紙比擬，但是在臨床工作中形成這么多尿量不常見，更多地集中在0 mL～800 mL。3個(gè)標(biāo)志點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的液量是以上結(jié)論的補(bǔ)充，彌補(bǔ)了600mL～800 mL比擬物的不足，輔助臨床護(hù)理估測(cè)尿量。從圖2可以看出：隨著液量增加，由于品牌材質(zhì)的不同其離散程度不同，液量越少估測(cè)誤差值越??；液量越多估測(cè)誤差值越大，所以臨床工作中需要結(jié)合實(shí)際根據(jù)紙尿褲材質(zhì)做出合理估計(jì)，這就需要豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，及早更換紙尿褲以有利于準(zhǔn)確計(jì)算尿量，同時(shí)也有助預(yù)防病人皮膚瘙癢、濕疹、陰道炎、尿道炎等。面積法估測(cè)使用成人紙尿褲尿量相對(duì)于稱重法的優(yōu)點(diǎn)：①不需要配備電子秤；②減輕護(hù)士工作量；③提供估測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，方便使用，教會(huì)病人自行估計(jì)尿量。面積法估測(cè)相對(duì)于稱重法準(zhǔn)確性稍差，但是對(duì)于不需要嚴(yán)格計(jì)算出入量的病人來說，面積法更適合臨床應(yīng)用，是一種介于稱重法與掂重之間的方法。

[1] 唐智慧，范榮蘭.紙尿褲在老年女性尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，24(6)：367.

[2] 谷小燕，劉俊，廖建鄂.稱重法測(cè)量尿失禁患者尿量的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2007，6(2)：11-12.

[3] Fox MD.Measurement of urine output volume：accuracy of diaper weights in neonatal environments[J].Neonatal Network Nn，1992，11(2)：11-18.

[4] 許澎，楊定文，鄭東風(fēng).國(guó)人手掌平面面積的測(cè)量[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版)，2006，1(1)：43-44.

[5] 劉璠，王澍寰.國(guó)人手部測(cè)量正常值范圍探討[J].中華手外科雜志，1993，9(3)：129-135.

(本文編輯范秋霞)

Estimation of urine volume in adult patients with diaper by area method

Lu Huapeng,Li Jin,Li Ying,etal

(Xi’an Jiaotong University Medcine Department,Shaanxi 710061 China)

魯華鵬，碩士研究生在讀，單位：710061，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部；李津(通訊作者)、李瑩單位：710061，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部；金童、肖琦貴、楊勤玲單位：710061，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

信息 魯華鵬，李津，李瑩，等.面積法估測(cè)使用成人紙尿褲病人的尿量[J].護(hù)理研究，2017，31(20)：2550-2551.

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.036

1009-6493(2017)20-2550-02

2016-04-28；

2017-04-25)