劉玉敏

（山東省榮成市婦幼保健院,山東 榮成 264300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響探討

劉玉敏

（山東省榮成市婦幼保健院,山東 榮成 264300）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科收治的80例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分析研究，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組兩組各40例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)孕期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者發(fā)生血糖控制率、產(chǎn)生感染、羊水過(guò)多以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率均顯著低于對(duì)照組患者。結(jié)論將積極的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的臨床治療中能夠有效控制患者的血糖水平，降低患者出現(xiàn)感染的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病患者；血糖控制

0 引言

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平在不斷提高，人們的生活方式也在逐漸發(fā)生改變，但是妊娠期糖尿?。℅DM）的患病率也在逐年上升，比如妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)異常、早產(chǎn)兒等，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1-2]。本文為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平控制及妊娠結(jié)局的影響，通過(guò)對(duì)我院收治的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)歸納總結(jié)出了如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科于2016年1月-2017年1月收治的80例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分析研究，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組兩組各40例，分析比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)并無(wú)明顯區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)：每天對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的病床防護(hù)力度及巡視次數(shù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其合理搭配飲食。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

2.1 健康教育

教育內(nèi)容包括一般知識(shí)教育(高血糖的危害、治療原則、低血糖應(yīng)急處理措施等)、患者自我監(jiān)護(hù)及控制目標(biāo)教育(掌握檢查血糖的方法、測(cè)量體質(zhì)量、測(cè)量血壓、胎動(dòng)計(jì)數(shù)，控制血糖目標(biāo)值)以及指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及預(yù)防并發(fā)癥(感染、腎臟病變、神經(jīng)病變、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、高血壓、難產(chǎn)等)教育[3]。教育方法包括對(duì)GDM患者及家屬實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，通過(guò)多媒體授課、書(shū)籍、DVD片、宣傳卡、一對(duì)一宣講等進(jìn)行GDM相關(guān)知識(shí)的宣教。

1.2.2 心理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，與孕婦及家人進(jìn)行溝通，共同商討所面臨的困難和應(yīng)對(duì)措施，鼓勵(lì)孕婦宣泄自己的情感及訴說(shuō)自身的感受，及時(shí)矯正錯(cuò)誤的想法，減輕心理負(fù)擔(dān)，澄清錯(cuò)誤觀念，正確對(duì)待疾病。改善患者焦慮、恐懼心理及應(yīng)對(duì)方式，給患者形成心理支持的合力，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、順利分娩的信心。告知患者不良情緒是非常不利于控制血糖水平及身心健康的，所以要鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)妊娠和疾病。及時(shí)疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的不良情緒，取得患者的積極配合，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。

1.2.3 飲食干預(yù)

告知患者治療GDM最基本的方法就是控制飲食，建議其積極配合。結(jié)合患者的具體情況為其制定合理的飲食規(guī)劃，隨時(shí)調(diào)節(jié)患者日常飲食中蛋白質(zhì)、糖和脂肪的攝入比例[4]；鼓勵(lì)患者多吃豆制品及深色蔬菜，叮囑患者按照少量多餐的進(jìn)食原則，每日5-6餐。加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)力度，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦用微量血糖儀對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律運(yùn)動(dòng)有利于提高糖尿病患者的胰島素敏感性，控制血糖，改善脂肪代謝紊亂，減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[5-6]。GDM孕婦住院或在家時(shí)均應(yīng)適當(dāng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1h進(jìn)行，每次持續(xù)30-40min，直至感覺(jué)有微汗或肌肉輕度酸痛，使孕期體重增加盡量控制在10-12Kg內(nèi)。為患者制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要是散步或上肢體操，同時(shí)還要對(duì)母親心率、胎心及子宮活動(dòng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，防止患者出現(xiàn)非妊娠宮縮[7]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者血糖控制率、剖宮產(chǎn)率及感染發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

比較兩組患者的情況后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)孕期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者發(fā)生血糖控制率、產(chǎn)生感染、羊水過(guò)多以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率均顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

表1 治療對(duì)妊娠期糖尿病母體的影響

3 討論

由于妊娠期糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期處于較高的水平，會(huì)出現(xiàn)血管腔變窄及血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚等情況，有很大的幾率會(huì)誘發(fā)妊高征，進(jìn)而導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制；與此同時(shí)，高血糖水平能夠幫助胎兒體內(nèi)合成蛋白質(zhì)和脂肪，使胎兒的體重增長(zhǎng)過(guò)快，增強(qiáng)剖宮產(chǎn)率及巨大兒的發(fā)生率[8]。孕期血糖水平關(guān)系著妊娠的結(jié)局，所以對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，將孕期血糖水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[9]。但15-50%的妊娠期糖尿病患者都做不到按照醫(yī)囑按時(shí)用藥，所以必須要對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)的教育工作。妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)焦慮的幾率要比健康孕婦高很多，患者出現(xiàn)焦慮的主要原因是害怕藥物會(huì)影響胎兒的發(fā)育，所以經(jīng)常會(huì)擅自改變劑量或中斷用藥。護(hù)理人員要充分理解患者，將控制血糖水平的重要性耐心地向患者進(jìn)行講解，使患者能夠從心理上接受治療方案[10]。根據(jù)本次研究結(jié)果，經(jīng)過(guò)孕期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者發(fā)生血糖控制率、產(chǎn)生感染、羊水過(guò)多以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率均顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，將積極的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的臨床治療中能夠有效控制患者的血糖水平，降低患者出現(xiàn)感染的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

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Effect of Nursing Intervention on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

LIU Yu-Min
(The maternal and child health care hospital of Rongcheng, Rongcheng,Shandong,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus (DM).MethodsRandomly selected in our hospital from 80 cases of gestational diabetes mellitus patients were analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group two 40 cases in each group. The control group was taken with routine care, patients in the observation group on the basis of nursing intervention.ResultsIn the observation group, the incidence of blood glucose control, infection, amniotic fluid and cesarean section were significantly lower than those in the control group.ConclusionThe clinical treatment of active nursing intervention applied in gestational diabetic patients can effectively control blood glucose levels, reduce the risk of infection patients, it is worth popularizing in clinic.

Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Blood glucose control

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.112