顧紅玲

（江蘇省寶應(yīng)縣皮膚病防治院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛的療效及安全性觀察

顧紅玲

（江蘇省寶應(yīng)縣皮膚病防治院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

目的分析研討尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛的臨床療效和安全性狀況。方法采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年2月-2016年3月期間門診收治的神經(jīng)性頭痛疾病者中，抽取72例納入到討論中，72例患者按就診順序分36例對(duì)照組（氟桂利嗪）和36例研究組（氟桂利嗪+尼莫地平治療），對(duì)比兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果研究組治療總療效88.89%比對(duì)照組77.78%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)5.56%比對(duì)照組22.22%低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床治療神經(jīng)性頭痛疾病可考慮給予尼莫地平藥物治療，療效突出，可將缺血缺氧障礙顯著改善，血管痙攣收縮可得到更好解除，其生活質(zhì)量和早期康復(fù)等均得到促進(jìn)。

神經(jīng)性頭痛；尼莫地平；氟桂利嗪；療效

0 引言

神經(jīng)性頭痛可俗稱為偏頭痛，大部分均因大腦皮層功能不平衡，以及顱內(nèi)外血管舒縮異常而造成內(nèi)科較為常見的一種頑固性疾病。此疾病多在青春期發(fā)病，女性發(fā)病人群比男性要高，此疾病病程時(shí)間較長，病情復(fù)雜，容易反復(fù)性發(fā)作。臨床癥狀表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)頭痛，主要為鈍痛、搏動(dòng)性疼痛、刺痛、脹痛等，往往合并有視物模糊、失眠、煩躁、情緒激動(dòng)等，癥狀則會(huì)有所加重，發(fā)生劇烈性頭痛則會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)其日常工作和生活造成影響。所以，給予有效安全的治療方式，對(duì)提升其生活質(zhì)量意義重大。此研究將72例患者分組研討，其目的在于研討尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛的臨床療效和安全性狀況。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年2月-2016年3月期間門診收治的神經(jīng)性頭痛疾病者中，抽取72例納入到討論中，72例患者按就診順序分36例對(duì)照組和36例研究組。對(duì)照組內(nèi)共19例男性，17例女性，年齡階段為24-44歲，平均為（31.2±1.1）歲，病程時(shí)間為4.1-10.3年，平均為（5.7±1.1）年；研究組內(nèi)18例男性，18例女性，年齡階段為24-45歲，平均為（31.6±1.2）歲，病程時(shí)間為4.3-10.5年，平均為（31.5±1.2）年。兩組研討對(duì)象一般資料（病程時(shí)間、年齡、性別構(gòu)成比例等）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受氟桂利嗪膠囊治療，每次1粒，每日一次，口服。研究組在此基礎(chǔ)上接受尼莫地平藥物治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22023675，生產(chǎn)單位：通化鴻淘茂藥業(yè)有限公司），每次40mg，每日口服三次。一療程為7天，持續(xù)治療四個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)判定

患者治療療效依據(jù)WHO組織規(guī)定的神經(jīng)性頭痛疾病判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效[1-2]，顯效：各癥狀全部環(huán)節(jié)，和治療前對(duì)比，其改善程度在90%以上；有效：各癥狀有所好轉(zhuǎn)，逐步靠向標(biāo)準(zhǔn)范圍，和治療前對(duì)比改善程度在30-90%；無效：和治療前對(duì)比，各癥狀改善<30%。

同時(shí)，需記錄其不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并對(duì)比討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效88.89%比對(duì)照組77.78%高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

研究組總不良反應(yīng)5.56%比對(duì)照組22.22%低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2：

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

組別例數(shù)惡心嘔吐胃痛嗜睡總發(fā)生研究組361（2.78）1（2.78）0（0.00）2（5.56）對(duì)照組363（8.33）2（5.56）3（8.33）8（22.22）t--------9.5621P--------0.0000

3 討論

臨床較為常見的一種疾病則為神經(jīng)性頭痛，大部分歐美國家神經(jīng)性頭痛疾病相關(guān)報(bào)道顯示，從世界范圍來說，成年人內(nèi)大約有47%的人均存在原發(fā)性頭痛，包含神經(jīng)性頭痛大約占38%；從人的一生來看，頭痛發(fā)生率最高為66%，包含神經(jīng)性頭痛46%左右，神經(jīng)性頭痛疾病不僅對(duì)患者造成影響，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了較大的影響。因此疾病機(jī)理不清、病因不明，臨床在治療上，多給予非甾體類抗炎藥和單一止痛藥，僅可將頭痛癥狀暫時(shí)緩解，無特殊的治療方式。所以，避免頭痛發(fā)生，降低頭痛復(fù)發(fā)，一直屬于治療難點(diǎn)。

神經(jīng)性頭痛疾病也可將其稱精神性頭痛，或?qū)⑵浞Q神經(jīng)功能性頭痛，在中醫(yī)上屬“頭風(fēng)”、“偏頭痛”的范圍，主要因長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)和精神緊張狀況，也因情緒刺激到大腦活動(dòng)紊亂造成。隨著人們生活質(zhì)量和社會(huì)快速發(fā)展，神經(jīng)性頭痛發(fā)病率逐年攀升，此疾病的發(fā)病人群逐步轉(zhuǎn)向年輕化，此疾病不僅對(duì)其工作和日常生活產(chǎn)生了較大痛苦，也對(duì)其心理狀態(tài)造成了嚴(yán)重影響。藥物治療可以將頭痛癥狀緩解，但應(yīng)注重心理治療。所以，藥物治療的同時(shí)還需給予心理治療。尼莫地平藥物屬于雙氫吡啶鈣離子通道阻滯劑之一[3-4]，其脂溶性較強(qiáng)，此藥物可順利穿透血腦屏障，對(duì)神經(jīng)和血管細(xì)胞有發(fā)揮療效。另外，對(duì)腦血管有選擇性的擴(kuò)張作用，可加大腦血流量，對(duì)腦代謝無影響，同時(shí)對(duì)細(xì)胞中鈣離子超載有阻斷過程，對(duì)疼痛有緩解作用。此研究結(jié)果從治療總療效和不良反應(yīng)上來看，接受尼莫地平藥物治療的研究組明顯比單一接受氟桂利嗪膠囊藥物治療的對(duì)照組明顯更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），此研究結(jié)果和胡霞等學(xué)者報(bào)道結(jié)果具有一致性[5-7]。再次證實(shí)了尼莫地平藥物治療神經(jīng)性頭痛疾病的療效。

綜上所述，臨床治療神經(jīng)性頭痛疾病可考慮給予尼莫地平藥物治療，療效突出，可將缺血缺氧的障礙顯著改善，患者血管痙攣收縮的現(xiàn)象可以得到更好的解除，其生活質(zhì)量和早期康復(fù)等均得到了促進(jìn)。

[1] 高輝.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):2924-2925.

[2] 姚彩華.正天丸聯(lián)合尼莫地平治療血管神經(jīng)性頭痛的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):115-116.

[3] 許彬.針?biāo)幗Y(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(10):2507-2509.

[4] 張繼慧.銀杏葉合并尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(1):34-35.

[5] 胡霞,肖延華,衷學(xué)軍,等.針灸配合中藥治療血管神經(jīng)性頭痛73例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(1):7.

[6] 劉福軍.加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛260例臨床對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(36):180-181.

[7] 代娜.正天丸聯(lián)合尼莫地平治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3):58-59.

Efficacy and Safety of Nimodipine in the Treatment of Neuropathic Headache

GU Hong-ling
(The Skin control hospital of Baoying,Baoying,Jiangsu,China))

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of nimodipine in the treatment of neuropathic headache.Methodsby random draw, from neuropathic headache admitted to our hospital from February 2015 to March 2016 a total of 80 cases of disease, into the discussion, 80 cases of hospitalized patients with single and double order No. 40 cases in the control group (flunarizine) and 40 cases of study group (flunarizine + nimodipine treatment). Comparison of two groups of patients with clinical treatment.Resultsthe total efficacy of the treatment group was 87.50% higher than that of the control group, and the data of the two groups were statistically significant (P<0.05). The total adverse reactions of the study group was 5% lower than that of the control group, and the data were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe clinical treatment of headache disease could be given nimodipine therapy, prominent curative effect, can significantly improve the hypoxic ischemic disorders, vascular spasm can be better removed, the quality of life and rehabilitation have been promoted.

Headache; Nimodipine; Flunarizine; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.103