霍蒙

（山東省濟(jì)寧老年血管病醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

進(jìn)展性腦梗死患者凝血指標(biāo)、炎癥細(xì)胞因子的變化及臨床意義

霍蒙

（山東省濟(jì)寧老年血管病醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的了解進(jìn)展性腦梗死患者自身凝血指標(biāo)以及炎癥細(xì)胞因子發(fā)病后變化以及所代表的臨床指導(dǎo)價(jià)值。方法以本院2014年-2016年期間收治腦梗死患者以及同期進(jìn)行健康體檢正常人為分析對(duì)象，從中隨機(jī)抽取50例確診為進(jìn)展性腦梗死患者為A組，另選50例確診為非進(jìn)展性腦梗死患者50例為B組，選50例健康體檢提示無異常對(duì)象為C組。所有對(duì)象均接受凝血指標(biāo)及炎癥細(xì)胞因子相關(guān)內(nèi)容檢測(cè)，通過資料回顧性分析歸納凝血指標(biāo)和炎癥細(xì)胞因子在進(jìn)展性腦梗死患者的變化情況及代表意義。結(jié)果相對(duì)于B組與C組對(duì)象，A組患者血清指標(biāo)包括血清白細(xì)胞介素-18（IL-18）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、纖維蛋白原（Fib）等數(shù)據(jù)顯著更高，各組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示P<0.05；B組、C組對(duì)象在TNF-α方面指標(biāo)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示P>0.05；C組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等表達(dá)水平均明顯低于B組、C組研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)其差異處理后提示P<0.05。結(jié)論用凝血指標(biāo)、炎癥細(xì)胞因子等作為對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者病情評(píng)估的指標(biāo)具有重要臨床意義，可在一定程度上幫助醫(yī)生更好地評(píng)估患者病情變化和干預(yù)預(yù)后效果。

進(jìn)展性腦梗死；凝血指標(biāo)；炎癥細(xì)胞因子

0 引言

腦梗死在腦卒中發(fā)病患者中占據(jù)比例超過70%，而在此類患者中進(jìn)展性腦梗死占據(jù)比例約35%，其具有較高的致殘致死率，對(duì)患者生命以及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。有學(xué)者[1]提出對(duì)進(jìn)展性腦梗死而言，可用血清炎癥細(xì)胞因子、凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)變化來評(píng)估其出現(xiàn)、發(fā)展及預(yù)后等各方面情況，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。筆者為深入了解進(jìn)展性腦梗死患者自身凝血指標(biāo)以及炎癥細(xì)胞因子發(fā)病后變化以及所代表的臨床指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)本院近年收治相關(guān)類型患者資料進(jìn)行分析。做以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014-2016年期間收治腦梗死患者以及同期進(jìn)行健康體檢正常人為分析對(duì)象，從中隨機(jī)抽取50例確診為進(jìn)展性腦梗死患者為A組，其中男性與女性例數(shù)分別為29例、21例；年齡最小53歲，最大82歲，平均年齡（62.7±2.7）歲；另選50例確診為非進(jìn)展性腦梗死患者50例為B組，男性與女性例數(shù)分別為27例、23例；年齡最小51歲，最大81歲，平均年齡（60.9±2.4）歲；選50例健康體檢提示無異常對(duì)象為C組，男性與女性例數(shù)分別為25例、25例；年齡最小50歲，最大80歲，平均年齡（63.1±2.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對(duì)象組別在性別、年齡等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

所有納入研究范圍的對(duì)象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，對(duì)A組、B組患者在其住院后以下時(shí)間段（第1天、第7天、第14天）通過雙抗體夾心ABC-ELISA方法對(duì)其體內(nèi)血清指標(biāo)包括IL-18以及TNF-α等變化情況，和C組健康群體指標(biāo)進(jìn)行比較。

A組、B組患者在入院后次日，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3毫升靜脈血，放置在抗凝管，離心處理，參數(shù)為每分鐘3000r，15分鐘后對(duì)相關(guān)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原。C組健康人群接受同樣方法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即P<0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

各組指標(biāo)對(duì)比情況請(qǐng)見表1-3：

表1 各時(shí)間段不同對(duì)象組別血清IL-18表達(dá)差異（mg/L）

表2 各時(shí)間段不同對(duì)象組別血清TNF-α表達(dá)差異（ng/ ml）

表3 不同對(duì)象組別凝血指標(biāo)表達(dá)差異

3 討論

當(dāng)前對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者疾病出現(xiàn)和發(fā)展機(jī)制都沒有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，有學(xué)者[2]提出糖尿病史、頸部血管狹窄、高纖維蛋白原血癥等都是誘發(fā)的高危因素。腦梗死患者大多數(shù)存在血流動(dòng)力學(xué)異常情況，同時(shí)還存在纖溶功能機(jī)制紊亂、凝血障礙等表現(xiàn)，可推斷纖維蛋白原水平異常也是需要評(píng)估的相關(guān)因素。

在本文研究對(duì)照分析后所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)中，提示進(jìn)展性腦梗的出現(xiàn)和Fib水平異常之間存在一定的聯(lián)系，另外PT、TT以及APTT等相關(guān)凝血指標(biāo)也和非進(jìn)展性腦梗死、健康人群之間存在一定的差異，提示腦梗死患者群體的凝血指標(biāo)表達(dá)和病情變化之間有所關(guān)聯(lián)，在評(píng)估腦梗死的時(shí)候可將凝血指標(biāo)作為典型標(biāo)志物。另外動(dòng)脈粥樣硬化作為腦梗死重要病理學(xué)基礎(chǔ)，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬塊出現(xiàn)不穩(wěn)定甚至破裂從而誘發(fā)系列炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的釋放，對(duì)已經(jīng)梗死的腦組織帶來二次傷害。而在本文分析結(jié)果中可知各個(gè)時(shí)間段進(jìn)展性腦梗死、非進(jìn)展性腦梗死以及正常人群之間指標(biāo)均存在差異，TNF-α指標(biāo)變化和進(jìn)展性腦梗死患者自身神經(jīng)功能缺損狀態(tài)之間存在差異。

綜上所述，用凝血指標(biāo)、炎癥細(xì)胞因子等作為對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者病情評(píng)估的指標(biāo)具有重要臨床意義，可在一定程度上幫助醫(yī)生更好地評(píng)估患者病情變化和干預(yù)預(yù)后的效果。

[1] 王廷瑞,邱艷艷,李延可,等.進(jìn)展性腦梗死患者凝血指標(biāo), 炎癥細(xì)胞因子的變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(1):16-18.

[2] 曹琳,姚平波,張平,等.急性腦梗死患者外周血microRNA表達(dá)及其與炎癥細(xì)胞因子的相關(guān)性[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,23(3):277-280.

Changes and Clinical Significance of Coagulation and Inflammatory Cytokines in Patients with Progressive Cerebral Infarction

HUO Meng
(Jining geriatric vascular disease hospital, Jining, Shandong,China))

ObjectiveTo investigate the changes of self-clotting parameters and the changes of inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction and their clinical value.MethodsFifteen patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into group A and 50 patients who were diagnosed with noninvasive disease. The patients were randomly divided into two groups: the patients with cerebral infarction and the patients with cerebral infarction. 50 cases of cerebral infarction in patients with B group, selected 50 cases of physical examination showed no abnormal object C group. All subjects were tested for coagulation and inflammatory cytokines. The changes of coagulation and inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction were analyzed retrospectively.ResultsCompared with group B and group C, the serum indexes of group A were significantly higher than those of serum interleukin-18 (IL-18), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and fibrinogen (Fib) (P<0.05). The coagulation parameters of group C were significantly higher than those of group C and group C (P<0.05). (PT), thrombin time (TT) and partial thromboplastin time (APTT) were significantly lower than those in group B and group C (P>0.05).ConclusionThe use of coagulation index, inflammatory cytokines, etc. as an indicator of the progress of patients with progressive cerebral infarction has important clinical significance, to a certain extent, to help doctors better assess the patient’s condition changes and the effect of intervention.

Progressive cerebral infarction; Coagulation index; Inflammatory cytokines

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.99