馬穎，李婕，翟志春

（1.山東省德州監(jiān)獄醫(yī)院，山東 德州 253048；2.山東省生建八三醫(yī)院，山東 淄博 255311）

急性腦出血患者的心電圖檢查臨床分析

馬穎1，李婕2，翟志春1

（1.山東省德州監(jiān)獄醫(yī)院，山東 德州 253048；2.山東省生建八三醫(yī)院，山東 淄博 255311）

目的分析急性腦出血患者的心電圖檢查表現(xiàn)以及對(duì)臨床病情掌握的價(jià)值。方法本文研究納入資料對(duì)象選自于2015年-2016年期間顱腦CT檢查后確診為急性腦出血患者100例，患者入院確診病情后接受心電圖檢查且距離確診時(shí)間均不超過(guò)8小時(shí)，每間隔2周時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心電圖復(fù)查。以回顧性方法分析納入相關(guān)資料并歸納急性腦出血的出血病灶、心電圖異常狀況等情況。結(jié)果所有患者中以病灶位于殼核比例最高，占30%，出血病灶位于第二的為腦葉出血，占26%，之后依次分別病灶位于蛛網(wǎng)膜下腔、丘腦、小腦，占比例為17%、15%、12%；有90例患者心電圖檢查結(jié)果為異常，殼核、腦葉和丘腦出血患者中，以ST-T段改變?yōu)槌Ｒ?jiàn)心電圖異常現(xiàn)象，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者則以竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T段改變?yōu)橹饕碾妶D異?，F(xiàn)象；心電圖異常和心電圖正?；颊咴诖婊盥史矫鎸?duì)比數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論在急性腦出血患者中以病灶位于殼核、腦葉等情況最為常見(jiàn)，大多數(shù)患者存在心電圖異常狀況，心電圖異常表現(xiàn)受到出血位置、病情程度等影響，應(yīng)有所重視并采取有效預(yù)防干預(yù)措施。

急性腦出血；心電圖檢查；臨床分析

0 引言

急性腦出血為神經(jīng)內(nèi)科臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，在腦卒中患者群體中占大約30%的比例，該病發(fā)病驟急且在短時(shí)間內(nèi)病情便會(huì)急速惡化，具有偏高的致殘率和致死率，不斷威脅著患者的生命健康、生活質(zhì)量。對(duì)急性腦出血患者需及時(shí)確診并掌握病灶出血所在位置，采取對(duì)癥干預(yù)措施，全面提高臨床預(yù)后質(zhì)量[1-5]。心電圖和患者腦出血位置可能存在聯(lián)系，本文主旨在于分析急性腦出血患者的心電圖檢查表現(xiàn)以及對(duì)臨床病情掌握的價(jià)值，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究納入資料對(duì)象選自于2015年2月-2016年2月期間顱腦CT檢查后確診為急性腦出血患者100例。男性63例，女性37例；年齡在27-76歲范圍間，平均年齡（61.1±3.4）歲。均不同程度有頭痛頭暈、惡心嘔吐以及肢體障礙等臨床癥狀。

1.2 研究方法

患者經(jīng)顱腦CT確診后立即接受急性腦出血治療，確診8小時(shí)內(nèi)用心電圖機(jī)檢查，儀器產(chǎn)自上海廣電ECG-1250c多道心電圖機(jī)，對(duì)患者每周檢查2次心電圖。

心電圖對(duì)患者Q-T進(jìn)行檢查過(guò)程中，以QRS波群的起點(diǎn)和終點(diǎn)作為T(mén)波終點(diǎn)和等電位線交界的位置，以J點(diǎn)80ms對(duì)患者的ST抬高/壓低進(jìn)行計(jì)算。存在以下情況的均視為Q-T異常：T波的方向、形態(tài)或者振幅改變，ST段抬高、下斜或者水平壓低[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

以下類(lèi)型為心電圖異常情況：竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、ST-T段改變、QT間期延長(zhǎng)、室性期前收縮和房性期前收縮[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

所有患者中以病灶位于殼核比例最高，占30%，出血病灶位于第二的為腦葉出血，占26%，之后依次分別位于蛛網(wǎng)膜下腔、丘腦、小腦，占比例為17%、15%、12%。

有90例患者心電圖檢查結(jié)果為異常，其中腦葉出血、殼核出血患者出現(xiàn)心電圖異常情況概率相對(duì)偏高，均有25例患者，占患者比例27.8%。殼核、腦葉和丘腦出血患者中，以ST-T段改變?yōu)槌Ｒ?jiàn)心電圖異?，F(xiàn)象，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者則以竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T段改變?yōu)橹饕碾妶D異?，F(xiàn)象。

心電圖異常患者存活例數(shù)82例，占患者比例91.1%，和心電圖正?；颊咴诖婊盥?00%，兩者對(duì)比數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦出血和心電圖變化之間聯(lián)系機(jī)制可能如下：急性腦出血之前有心臟原發(fā)性受損情況出現(xiàn)，急性腦出血后機(jī)體會(huì)對(duì)應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)受到刺激后興奮性會(huì)明顯提高，腎上腺皮質(zhì)功能對(duì)應(yīng)亢進(jìn)并導(dǎo)致血液中兒茶酚胺指標(biāo)提高，冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間處于痙攣狀態(tài)并誘發(fā)心肌缺血，心電圖也因此發(fā)生變化；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦下部以及邊緣系統(tǒng)等因刺激/壓迫關(guān)系而讓機(jī)體自主神經(jīng)張力出現(xiàn)變化，心肌從而復(fù)極化并引起心電圖異常[8-10]。

經(jīng)對(duì)患者臨床資料回顧性分析后腦葉出血最常見(jiàn)心電圖異?，F(xiàn)象為ST-T段改變，而后為房性期前收縮；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見(jiàn)心電圖異常則為竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T段改變，而后是QT間期延長(zhǎng)；其它不同腦出血部位患者也有各自較為典型的心電圖異常表現(xiàn)，可知臨床使用心電圖檢測(cè)，能夠輔助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地掌握出血部位[11-15]。

綜上所述，在急性腦出血患者中以病灶位于殼核、腦葉等情況最為常見(jiàn)，大多數(shù)患者存在心電圖異常狀況，心電圖異常表現(xiàn)受到出血位置、病情程度等影響，應(yīng)有所重視并采取有效的預(yù)防干預(yù)措施。

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Clinical analysis of ECG in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage

MA Ying1,LI Jie2,ZHAI Zhi-chun1
(1.The Prison Hospital of Dezhou,Dezhou,Shandong,China,2.Shengjianbasan Hospital of Shandong Province,Zibo,Shandong,China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of electrocardiogram in patients with acute cerebral hemorrhage and to grasp the value of clinical condition.MethodsThis paper into the data object is selected from the group consisting of every interval of 2 weeks for patients in electrocardiogram(ECG)review.By retrospective analysis of the data included in the relevant information and the acute cerebral hemorrhage bleeding lesions,ECG abnormalities,etc.Results90 patients electrocardiogram examination results were abnormal,putamen,lobe and thalamus hemorrhage patients,to ST-T change for common ECG abnormal phenomenon,subarachnoid hemorrhage is sinus tachycardia tachycardia,ST-T segment change for major electrocardiographic abnormalities;abnormal electrocardiogram(ECG)and patients with normal electrocardiogram in the survival rates of comparative data was not statistically significant(P>0.05).ConclusionIn patients with acute cerebral hemorrhage lesions in the putamen,lobes as the most common,most patients had abnormal electrocardiogram,ECG abnormalities are bleeding location,severity and so on,should be seriously and take effective prevention measures.

Acute Cerebral Hemorrhage;Electrocardiogram Examination;Clinical Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.96

馬穎，性別：女，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科，郵箱：50937870@qq.com。