胡德富

（四川省敘永縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，四川 敘永 646400）

通竅活血湯加味治療腦出血急性期的療效及其對神經(jīng)功能的影響

胡德富

（四川省敘永縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，四川 敘永 646400）

目的評價通竅活血湯加味在腦出血急性期中的應用價值以及對神經(jīng)功能的影響。方法研究選擇我院收治的腦出血急性期患者50例，患者均于2016年1月份到2016年12月份入院治療。隨機性分組，對照組予以常規(guī)的西醫(yī)治療，共25例；實驗組同時予以通竅活血湯加味治療，共25例。觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果在總有效率方面，實驗組為96%（24/25），對照組為72%（18/25），實驗組的總有效率比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05；在NHSS分值方面，患者治療后分值顯著下降，實驗組的降幅比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05?；颊咧委熀笱毫髯儗W指標得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。結(jié)論應用通竅活血湯加味對腦出血急性期患者實施治療，治療效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得推薦。

通竅活血湯加味；腦出血急性期；神經(jīng)功能

0 引言

腦出血患者是常見腦血管疾病，發(fā)生率高，具有較高的死亡率以及致殘率，對患者生活質(zhì)量影響較大。腦出血急性期主要指患者腦出血發(fā)作的24小時以內(nèi)，這期間是患者治療的重要階段[1-2]。對于腦出血急性期治療，臨床上主要應用西藥進行治療，然而治療效果并不理想[3-4]。我院就通竅活血湯加味在腦出血急性期患者中的治療效果展開研究。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院收治的腦出血急性期患者50例，患者均于2016年1月份到2016年12月份入院治療。其中男性患者有27例，女性患者有23例。年齡范圍為33歲到88歲，平均年齡為（55.4±1.2）歲。隨機性分組，對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，共25例；實驗組同時予以通竅活血湯加味治療，共25例。整理和咨詢患者的信息資料，比較患者的性別、年齡，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯，且可公平對比。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)采用西藥進行治療，取甘露醇注射液進行加壓滴注，取甘露醇注射液125毫升滴注，每12小時治療1次，持續(xù)治療7天到10天，要求患者在半小時內(nèi)靜注完畢。

實驗組患者采用通竅活血湯加味進行治療，患者病情穩(wěn)定后72小時，予以藥方治療，取紅棗5顆，赤芍、生大黃各9克，麝香0.5克，老蔥2根，桃仁、紅花各12克，川芎15克，黃芪60克。熱盛患者增加1克冰片沖服以及15克梔子；陰虛患者增加生地12克，麥冬15克；風盛痙攣患者增加膽南星、僵蠶各12克；肝陽上亢患者增加水牛角粉3克沖服以及15克天麻。上述藥方用水煎煮，取汁200毫升，并取麝香20毫升以及黃酒加入，煎煮10分鐘。每天1劑，分早晚兩次口服。

兩組患者持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者治療后神經(jīng)功能恢復顯著，NHSS分值顯著下降，降幅在21分以上；

（2）有效：患者治療后神經(jīng)功能有所改善，NHSS分值下降，降幅在8分以上且21分以下；

（3）無效：患者治療后神經(jīng)功能恢復不明顯，NHSS降幅不明顯，在8分以下或者病情加重。

總有效率=顯效+有效。

同時取神經(jīng)功能缺損量表（NHSS）對兩組患者的分值進行記錄，并予以比較。

同時對兩組患者治療前后的血液流變學指標進行觀察和記錄，包括血漿比黏度、血小板吸附率、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉等，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理和收集研究數(shù)據(jù)資料，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學分析，治療效果為研究計數(shù)資料，對其進行χ2檢驗且表示為率；NHSS分值以及血液流變學指標（血漿比黏度、血小板吸附率、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉）為研究計量資料，對其進行T檢驗且表示為均數(shù)±標準差。組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

在總有效率方面，實驗組為96%（24/25），對照組為72%（18/25），實驗組的總有效率比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者NHSS分值變化比較

在NHSS分值方面，患者治療后分值顯著下降，實驗組的降幅比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。治療前兩組患者的NHSS分值差異性不明顯，P>0.05；治療前后分值差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。

表2 兩組患者NHSS分值變化比較（分）

2.3 兩組患者血液流變學指標變化比較

患者治療后血液流變學指標得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。兩組患者治療前與治療后數(shù)據(jù)差異性顯著，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。兩組患者治療前數(shù)據(jù)差異性不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

表3 兩組患者血液流變學指標變化比較

3 討論

腦出血是常見的腦血管疾病，因鄰近組織水腫，導致患者神經(jīng)功能受到影響，降低患者的生活質(zhì)量?；颊吲R床癥狀以言語寡澀、肢體偏萎不用等為主。腦出血主要因氣血逆亂，引起腦脈溢血，因離經(jīng)止血聚集，導致腦絡阻塞，導致患者腦髓、神經(jīng)受到影響，引起言語不暢、肢體偏萎[5-6]。

中醫(yī)認為，腦出血屬于中風的范疇，多為本虛標實以及上盛下虛，其病機核心主要與氣血逆亂以及血溢脈外密切相關，而血瘀是其病變的關鍵因素[7]。因此，中醫(yī)主張應用活血化瘀的方法進行治療，我院應用活血化瘀藥方對實驗組進行治療，藥方包括赤芍、桃仁、紅棗、川芎、紅花、老蔥、鮮姜、麝香等，其中麝香有開竅以及通行經(jīng)絡的效果；桃仁、紅花以及赤芍等能夠活血通經(jīng)絡；川芎則可破處腦絡瘀血；同時加入大黃，可實現(xiàn)活血攻積的效果；黃芪能夠益氣行血；配合辨證加減，能夠活血化瘀、通竅活絡[8-9]。諸藥共奏止血不留瘀、活血不傷正的效果[4]。藥理學研究指出，川芎能夠降低血液黏稠度，且對血小板聚集以及血栓的產(chǎn)生有抑制效果，可提高纖溶活性，不僅能夠?qū)ρ軆?nèi)皮予以保護，還能夠改善血液循環(huán)，使腦缺血后的再灌注損傷得到緩解[10]。赤芍能夠?qū)ｑR回Cal神經(jīng)元鈉離子流進行抑制，從而減輕腦缺血損傷；紅花則能夠使血管擴張，并使血管通透性降低，使微循環(huán)得到改善，并對神經(jīng)元予以保護；桃仁能夠抗凝血以及抗血栓；麝香則含有麝香酮，能夠使谷氨酸轉(zhuǎn)運體EAACI的逆向轉(zhuǎn)運得到降低，從而對腦組織損傷進行保護。

我院研究得出，在總有效率方面，實驗組為96%（24/25），對照組為72%（18/25），實驗組的總有效率比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05；在NHSS分值方面，患者治療后分值顯著下降，實驗組的降幅比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。患者治療后血液流變學指標得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學意義成立，P<0.05。

綜上所述，應用通竅活血湯加味對腦出血急性期患者進行治療，能夠改善患者的神經(jīng)功能，且治療效果顯著，且對患者血液流變學改善有積極意義，可減輕患者腦缺血炎癥反應損傷，值得推薦。

[1] 房愛娟.通竅活血湯加味佐治腦出血急性期51例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2015,30(2):45-46.

[2] 李伯英.通竅活血湯加味治療腦出血急性期的療效及其對神經(jīng)功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):28-29.

[3] 李慶利.通竅活血湯加味佐治腦出血急性期臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(2):327-328.

[4] 殷玉平.通竅活血湯加味治療腦出血急性期患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(37):145-146.

[5] 陸娟英,張永建,張線英.通竅活血湯配合西藥治療腦出血后頭痛25例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(3):210-210.

[6] 鐘秀均.中西醫(yī)結(jié)合治療急性高血壓腦出血臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(6):1062-1063.

[7] 陳立,周旭文.通竅活血湯加減治療腦室出血致交通性腦積水2例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7):531-531.

[8] 王成太.通竅活血湯加減治療腦梗死急性期的療效及對血液流變學的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):15-17.

[9] 李玉蓮,劉春燕.醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):64-66.

[10] 李慶利.通竅活血湯加味佐治腦出血急性期臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(2):327-328.

Tongqiaohuoxue Decoction in the Treatment of Cerebral Hemorrhage in Acute Stage and its Effect on Nerve Function

HU De-fu
(Department of emergency, Traditional Chinese medicine Hospital of Xuyong County,Xu Yong,Sichuan,China)

ObjectiveTo evaluate effect of Tongqiaohuoxue Decoction on neurological function in cerebral hemorrhage in acute phase and application value.MethodsThe study selected in our hospital 50 cases of cerebral hemorrhage in acute period, patients in January to December 2016 hospitalized. Randomized, control group was given routine treatment of Western medicine, CO 25 cases of experimental group; at the same time be Tongqiaohuoxue decoction, a total of 25 cases. Observe and compare the therapeutic effect of two groups.ResultsThe total efficiency, the experimental group was 96% (24/25), the control group was 72% (18/25), is higher than the control group the total efficiency of experimental group, group the data difference and statistical significance was established,P<0.05; in the NHSS score, the patients after treatment were significantly decreased in experimental group was higher than the control group, significant differences between groups of data and statistical significance was established,P<0.05. patients after therapy The hemorheology indexes have been improved, the experimental group improved better than the control group, significant differences between groups of data and statistical significance was established,P<0.05.ConclusionThe application of Tongqiaohuoxue Decoction on the patients in acute stage of cerebral hemorrhage, the treatment effect significantly, can effectively improve the nerve function of patients, it is recommended.

Tongqiaohuoxue Decoction; Acute cerebral hemorrhage; Nerve function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.90