翟德勝

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效

翟德勝

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的對中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效進(jìn)行探討分析。方法從本院2014年10月-2016年10月收治的頸肩腰腿疼痛患者中選取100例，將其作為本次研究探討的對象，并按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各50例，給予對照組患者常規(guī)針灸治療，給予觀察組患者中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷進(jìn)行治療，對兩組患者療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率顯著比對照組高（P<0.05），兩組治療前視覺模擬評分法評分（VAS）對比無明顯差異（P<0.05），治療后觀察組評分改善程度顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)論臨床在治療頸肩腰腿疼痛上采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷能有效改善患者臨床疼痛癥狀，具有十分優(yōu)越的短期治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

頸肩腰腿疼痛；中醫(yī)針灸；中藥熱敷；短期療效

0 引言

頸肩腰腿疼痛大多是由無菌性炎癥、慢性勞損引起的以患處腫脹、疼痛甚至功能受限為主的一種病狀，是骨科中較為常見的疾病，腰間盤突出、肩周炎、頸椎病等均是頸肩腰腿疼痛發(fā)生的原因[1-2]。本研究對中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將具體情況詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2014年10月-2016年10月收治的頸肩腰腿疼痛患者中選取100例，將其作為本次研究探討的對象，并按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各50例，給予對照組患者常規(guī)針灸治療，給予觀察組患者中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷進(jìn)行治療，觀察組中男性27例，女性23例；年齡22-73歲，平均（47.5±25.5）歲；按照疼痛部位包括膝部7例，腰部21例，肩部10例，頸部12例；對照組中男性28例，女性22例；年齡24-74歲，平均（49±25）歲；按照疼痛部位包括膝部6例，腰部24例，肩部9例，頸部11例；排除器質(zhì)性病變患者、其他疾病引起的頸肩腰腿疼痛患者、精神病患者、嚴(yán)重心腎等重要臟器功能不全患者、意識障礙患者。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為頸肩腰腿疼痛；所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上均有均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予患者常規(guī)中醫(yī)針灸治療。具體內(nèi)容為：根據(jù)患者疼痛部位進(jìn)行對應(yīng)取穴，膝部疼痛患者取膝痛穴，取穴后進(jìn)行針刺，在出現(xiàn)針感后立即出針；腰部疼痛患者取腰痛穴、臀痛穴，取穴后進(jìn)行針刺，在出現(xiàn)針感后立即出針；肩部疼痛患者取肩痛穴、頸痛穴，取穴后進(jìn)行針刺，同樣在出現(xiàn)針感后立即出針；頸部疼痛取穴與肩痛相同，同樣在取穴后進(jìn)行針刺，在出現(xiàn)針感后立即出針。上述患者針灸時(shí)交叉取穴，針刺后均不留針，每日進(jìn)行1次，2周為一個(gè)療程。

觀察組：給予患者中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療。具體內(nèi)容為：在對照組的治療基礎(chǔ)上，給予患者中藥熱敷治療，熱敷所用中藥主要包括川烏15g、草烏15g、伸筋草30g、透骨草30g、千年健30g、雞血30g、威靈仙30g、海桐皮30g、蘇木30g、艾葉30g、桃仁30g、紅花30g、三棱20g、莪術(shù)20g、獨(dú)活30g、槲寄生30g、太子參15g、防風(fēng)30g、水蛭10g，將上述中藥研磨成粉，取500g黃酒混合拌勻，置于布袋之中進(jìn)行蒸熱處理，蒸至1h左右取毛巾裹之并置于患者疼痛之處熱敷，每日2次，每次1h，一劑使用3天后更換藥物，同樣2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法在治療前后對患者進(jìn)行疼痛評分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。

1.4 療效判定

治愈：患者臨床癥狀完全消失，疼痛部位功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀消失，疼痛部位功能顯著改善；有效：臨床癥狀有所緩解，疼痛部位功能有所恢復(fù)；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況

兩組療效對比可見，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1：

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 兩組治療前后VAS評分情況

通過對兩組VAS評分對比可見，兩組治療前VAS評分對比較為均衡（P>0.05），治療后兩組患者較治療之前均有一定改善（P<0.05），但觀察組VAS評分改善程度顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表2：

表2 兩組治療后VAS評分對比

表2 兩組治療后VAS評分對比

組別n治療前VAS評分治療后VAS評分觀察組506.83±1.362.54±1.07對照組506.79±1.424.26±1.18 χ2-0.14387.6353P-0.88590.0000

3 討論

頸肩腰腿疼痛在臨床十分常見，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活習(xí)慣等也在不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致腰間盤突出、肩周炎、頸椎病等疾病呈現(xiàn)出日益上升的趨勢，使頸肩腰腿疼痛發(fā)病率也隨之增高，其表現(xiàn)出的疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀為患者的生活造成了嚴(yán)重影響，因此采取有效的治療措施以減輕患者痛苦、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義，是臨床研究的共同目標(biāo)[3]。

臨床治療頸肩腰腿疼痛的治療方式很多，例如藥物治療、物理治療、針灸治療及推拿治療等[4]。藥物治療上無論是中藥還是西藥，均僅僅能暫時(shí)性地緩解患者疼痛癥狀，改善、消除局部炎癥，對活動(dòng)受限的治療效果甚微[5]。物理治療主要是采用設(shè)備儀器進(jìn)行治療，例如超短波治療，該治療方式對設(shè)備有著較高的要求，且治療效果也并不令人滿意[6]。推拿治療效果較佳，但是其治療的療程較長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之增加，不適合在臨床廣泛應(yīng)用[7]。中醫(yī)針灸和中藥熱敷在頸肩腰腿疼痛的治療上較為適用，不過單獨(dú)使用的治療效果往往不佳[8]。隨著大量的研究報(bào)告顯示中醫(yī)針灸和中藥熱敷聯(lián)合使用對治療頸肩腰腿疼痛具有極佳的短期療效，便引起了廣大學(xué)者的重視[9]。

中醫(yī)學(xué)上頸肩腰腿疼痛屬于“痛痹”范疇，是以氣滯血瘀、肝腎虧虛所致，外傷致經(jīng)絡(luò)受損，可致氣滯血瘀，年老體衰、持久勞作至氣血虧虛，機(jī)體關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等受損亦會(huì)致瘀阻脈絡(luò)，進(jìn)而引發(fā)痛痹[10]。本研究中采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療，其中中醫(yī)針灸根據(jù)患者疼痛部位選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，而所選的膝痛穴、腰痛穴、肩痛穴及頸痛穴等均是十分重要的穴位，通過針刺能夠活血行氣、止痛消腫、舒經(jīng)活絡(luò)等；而中藥熱敷我們選取了川烏、草烏、伸筋草、透骨草、千年健、雞血、威靈仙、海桐皮等中藥藥材，川烏、草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之功效，伸筋草能夠舒經(jīng)活絡(luò)、除濕消腫，透骨草解毒化疹、活血止痛，千年健祛風(fēng)除濕、壯筋健骨，雞血活血通絡(luò)，威靈仙、海桐皮祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)等；兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生了較強(qiáng)的協(xié)同作用，通過中醫(yī)針灸的穴位刺激及中藥熱敷的藥物浸潤，達(dá)到了“里應(yīng)外合”的協(xié)同效應(yīng)，因而使得療效提升。

本研究通過從本院2014年10月-2016年10月收治的頸肩腰腿疼痛患者中選取100例作為研究對象，對單純采用中醫(yī)針灸治療與中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療的療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高達(dá)94.00%，顯著高于對照組的72.00%，再通過對兩組VAS評分對比可見，兩組治療前VAS評分對比較為均衡，治療后兩組患者較治療之前均有一定改善，但觀察組VAS評分改善程度顯著高于對照組。通過結(jié)果我們可以看出中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷的短期療效十分理想，本研究結(jié)果與有關(guān)研究結(jié)果相近。

綜上所述，臨床治療頸肩腰腿疼痛可采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療，其具有十分理想的短期療效，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，且其簡單易行，通過針灸和熱敷不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，避免了服用藥物產(chǎn)生的毒副作用對身體造成損害，同時(shí)療程較短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[1] 肜祎,宋箱,陶江濤,等.中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):29-31.

[2] 張勝利.分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):110-111.

[3] 陳勇.頸肩腰腿疼痛患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療的短期效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):314.

[4] 朱其卉,黃移生.藥鹽包熱敷治療頸肩腰腿痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(19):20-21.

[5] 葛成永,劉臻.淺析中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(14):130-131.

[6] 李煊.中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):69-70,71.

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[9] 鄭美瓊,那濤,樊冰,等.中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動(dòng)手法、針灸理療對頸肩腰腿痛治療的臨床體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(8):190-191.

[10] 韋文婕.針灸治療頸肩腰腿痛的可行性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):226.

Short Term Efficacy of Acupuncture Combined with Herbal Fomentation Treatment of Neck and Shoulder Pain

ZHAI De-sheng
(Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian, Jiangsu, China)

ObjectiveThe short-term curative effect of acupuncture combined with herbal fomentation treatment of neck and shoulder pain analysis.MethodsFrom the October 2014 -October 2016 from the neck and leg pain patients were selected from 100 cases,As the object of this study,And divided into control group and observation group according to the random number method,Each group of 50 cases,Patients in control group were treated with conventional acupuncture,Patients in observation group were treated with traditional Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine hot compress,The curative effect of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05),There was no significant difference between the two groups in visual analogue scale (VAS) before treatment (P<0.05),After treatment, the score of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionIn the clinical treatment of neck and back pain by acupuncture combined with herbal fomentation can effectively improve the clinical symptoms of pain,Has a very good short-term therapeutic effect,It has high clinical application value,Worth popularizing.

Neck and back pain; Chinese Acupuncture; Traditional Chinese medicine hot compress; Short-term efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.88