夏中穎，熊軍寧

（遼寧省阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

老年肺結(jié)核感染患者的診斷措施及治療方式分析

夏中穎，熊軍寧

（遼寧省阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的探究老年肺結(jié)核感染患者的診斷與治療效果觀察。方法本次實驗研究選擇我院接收并治療的60例老年肺結(jié)核感染患者，對比并分析抽取的兩組老年肺結(jié)核感染患者分別應(yīng)用不同方法進行治療的效果與特點，包括治療的有效率和痰菌陰轉(zhuǎn)率等指標。結(jié)果抽取的兩組各30例老年肺結(jié)核感染患者在治療中分別應(yīng)用常規(guī)與左氧氟沙星+帕司煙肼聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為94.62%明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)治療有效率76.67%，研究組抽取的30例肺結(jié)核感染患者痰菌轉(zhuǎn)陰率93.33%，明顯優(yōu)于對照組常規(guī)治療的痰菌轉(zhuǎn)陰率79.98%。結(jié)論針對老年肺結(jié)核感染患者的診治需要高度重視，明確肺結(jié)核感染患者的病情后選擇應(yīng)用左氧氟沙星+帕司煙肼聯(lián)合治療可以起到較好的效果，提高有效率，改善血常規(guī)以及生化指標，值得在臨床治療中推薦和應(yīng)用。

老年肺結(jié)核；感染患者；診斷措施

0 引言

本文通過對抽取的兩組各30例老年肺結(jié)核感染患者通過常規(guī)與左氧氟沙星+帕司煙肼聯(lián)合治療，并重點分析了聯(lián)合治療的效果與特點包括有效率與痰菌轉(zhuǎn)陰率等指標，并就存在的問題提出針對性建議以供參考，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

實驗對象是2014年2月至2016年12月我院接收并治療的60例老年肺結(jié)核感染患者，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組患者各30例，對照組抽取的對象按照常規(guī)治療，研究組抽取的30例老年肺結(jié)核感染患者選擇應(yīng)用左氧氟沙星+帕司煙肼聯(lián)合治療。其中研究組患者男性有15例，女性患者有15例，年齡區(qū)間在55-78歲，平均年齡為（60.3±2.3）歲；同一時期抽取的對照組中男性18例，女性12例，年齡區(qū)間在54-72歲，平均年齡為（64.1±3.7）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2012年中華醫(yī)學(xué)會提出的《老年肺結(jié)核感染患者的診斷與治療標準》進行判定，均符合實驗研究標準，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴重感染、高血壓等情況，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷與治療方法

肺結(jié)核診斷標準參照2012年中華醫(yī)學(xué)會提出的《老年肺結(jié)核感染患者的診斷與治療標準》進行判定，對患者呼吸道分泌物進行病原學(xué)采集并檢查[1]，通過真菌感染診斷來判定是否存在真菌感染，或者通過影像學(xué)診斷確定真菌的特異性改變。對照組應(yīng)用常規(guī)（鏈霉素+乙胺丁醇）治療，研究組左氧氟沙星+帕司煙肼治療，每日口服三次帕司煙肼，每次0.2g，左氧氟沙星每日兩次，每次0.2g，并加強護肝治療，持續(xù)治療12個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)分析

實驗研究中獲得的數(shù)據(jù)均通過專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理軟件的版本為SPSS19.0，且通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理后的資料通過t值和χ2值進行檢驗，分別對應(yīng)組間數(shù)據(jù)資料和計數(shù)資料[2]，實驗中以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

研究組與對照組抽取的各30例老年肺結(jié)核合并感染患者分別采用不同方法進行治療的效果分析，見表1：

表1 兩組老年肺結(jié)核合并感染患者分別應(yīng)用常規(guī)與左氧氟沙星+帕司煙肼聯(lián)合治療的有效率對照

2.2 痰菌陰轉(zhuǎn)率分析

研究組與對照組抽取的各30例老年肺結(jié)核合并感染患者分別采用不同方法進行治療的痰菌陰轉(zhuǎn)率。

研究組抽取的30例肺結(jié)核感染患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為94.56%，明顯優(yōu)于對照組常規(guī)治療的痰菌轉(zhuǎn)陰率為79.98%，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。且研究組患者與對照組患者治療前期生化指標與血常規(guī)指標不存在明顯差異，通過治療后研究組患者的生化指標與血常規(guī)指標明顯優(yōu)于對照組的改善情況，尤其是在血尿酸、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血小板計數(shù)以及白細胞計數(shù)等方面。

3 討論

由于自然環(huán)境逐步惡化加上人們身體素質(zhì)的降低，導(dǎo)致越來越多的人患有呼吸系統(tǒng)疾病。肺結(jié)核是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率極高，且對患者的身體健康危害較大。老年人身體素質(zhì)降低，抵抗力和免疫力都有減弱，容易因結(jié)核分支桿菌的侵襲而導(dǎo)致器官的病變，發(fā)病機制復(fù)雜，誘導(dǎo)途徑多[3]，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全。且肺結(jié)核發(fā)病過程中容易表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰等癥狀，并且會因為長期應(yīng)用抗生素或者存在基礎(chǔ)性病變等引起感染，加重患者的病情[4]。臨床上針對肺結(jié)核的治療高度重視，通常選擇藥物進行治療，要想提高肺結(jié)核患者的治療效果，及早恢復(fù)患者的健康，就需要及早通過診斷對患者的病情進行掌握，從而制定針對性的治療方案，緩解患者的病情，提高治療效果[5]。本次實驗研究中通過對抽取的兩組患者應(yīng)用不同方法，研究組應(yīng)用聯(lián)合治療可有效地抑制肺結(jié)核患者真菌感染的侵襲，避免感染后加重病情，而應(yīng)用的帕司煙肼屬于水楊酸構(gòu)成的合成物，能夠有效地殺死肺部的分支桿菌，而左氧氟沙星可以起到抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，殺滅巨噬細胞內(nèi)外的分支桿菌的效果，值得推薦和應(yīng)用[6]。

[1] 姚麗花,李楠.老年肺結(jié)核合并肺部真菌感染38例臨床治療體會[J].臨床肺科雜志,2013,18(10):1855-1856.

[2] 林日暇,馮伯榮,林昌鋒,等.老年肺結(jié)核患者肺部真菌感染的臨床治療分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):580-582.

[3] 翟妞榮.簡易呼吸體操在老年肺結(jié)核患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4531-4532.

[4] 姚麗花,李楠.老年肺結(jié)核合并肺部真菌感染38例臨床治療體會[J].臨床肺科雜志,2013,18(10):1855-1856.

[5] 榮立萍,劉悅德,李繼翰.異煙肼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老年肺結(jié)核合并肺感染的臨床療效[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(2):142-143.

[6] 趙偉,徐秀英.Ps-08006中藥聯(lián)合治療老年肺結(jié)核咯血療效觀察[C]//國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會亞太區(qū)學(xué)術(shù)大會暨2009年中國防癆協(xié)會學(xué)術(shù)會議.2009.

Analysis of Diagnosis and Treatment of Elderly Patients with Pulmonary Tuberculosis

XIA Zhong-ying，XIONG Jun-ning
(Fuxin infectious disease hospital, Fuxin, Liaoning, China)

ObjectiveTo explore the diagnosis and treatment of elderly patients with pulmonary tuberculosis infection.MethodsThe experimental study in our hospital and

treatment of 60 cases of elderly patients with pulmonary tuberculosis, there were 30 cases in each group, including the treatment of the efficiency and the sputum negative conversion rate and other indicators.ResultsOf the 30 cases of patients of two groups of elderly pulmonary tuberculosis infection were used routine combined with levofloxacin + pasiniazide therapy in the treatment of patients in the study group showed that the total effective rate of the treatment effective rate of routine treatment was better than the control group 94.62% was 76.67%, and the study group selected 30 cases of pulmonary tuberculosis infection in patients with phlegm the clearance rate of bacteria was 93.33%, significantly better than the control group routine treatment, the sputum negative conversion rate was 79.98%.ConclusionFor elderly patients with pulmonary tuberculosis infection in the treatment of the patients need attention, it is recommended and applied in clinical treatment.

Pulmonary tuberculosis; Infection; Diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.63