阿布力孜·阿布都吉力力

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)（和田市人民醫(yī)院），新疆 和田 848000）

觀察急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果

阿布力孜·阿布都吉力力

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)（和田市人民醫(yī)院），新疆 和田 848000）

目的分析研討急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果。方法本次討論中所研討200例患者均隨機(jī)從我院2014年11月至2016年10月期間收治的急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者中篩選而出，將其隨機(jī)分兩組，100例對(duì)照組和100例研究組，兩組患者均接受心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)照組接受PTCA，研究組接受靜脈溶栓術(shù)，將兩組患者搶救效果和發(fā)病時(shí)、發(fā)病24小時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果納入對(duì)比研討中。結(jié)果兩組患者搶救后死亡率、出現(xiàn)阿斯綜合征例數(shù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；24小時(shí)后兩組病例體內(nèi)CK-MB活性有所升高，與發(fā)病時(shí)期對(duì)比，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但研究組患者CK-MB活性值比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者，必須及時(shí)搶救，若搶救不及時(shí)均會(huì)造成較高的死亡率，為此對(duì)于此類患者及時(shí)進(jìn)行搶救，并及時(shí)進(jìn)行PTCA或靜脈溶栓術(shù)進(jìn)行治療，有著較好效果，病人生還率較高，病人及家屬滿意度較高，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較大。

老年患者；阿斯綜合征；急性心肌梗死；急診復(fù)蘇術(shù)；搶救效果

0 引言

急性心肌梗死疾病對(duì)老年患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，大部分病人由于臨床癥狀表現(xiàn)不典型而出現(xiàn)誤診或漏診。阿斯綜合征又可稱作為心源性腦缺血綜合征，其發(fā)生和心率有著密切的聯(lián)系。致命性、突發(fā)的快速型和緩慢型心律失常均有可能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生心輸出量快速減少，導(dǎo)致重型腦缺血、暈厥、昏迷等綜合癥狀[1]。此次將200例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次討論中所研討200例患者均隨機(jī)從我院2014年11月至2016年10月期間收治的急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者中篩選而出，將其隨機(jī)分兩組，100例對(duì)照組和100例研究組。對(duì)照組內(nèi)48例男性，52例女性，年齡為60歲-83歲，平均（69.25±3.27）歲；其中42例初次發(fā)病，48例為二次發(fā)病。研究組內(nèi)49例男性，51例女性，年齡為61歲-82歲，平均（68.74±3.45）歲；其中43例初次發(fā)病，47例為二次發(fā)病。從兩組研討對(duì)象一般資料來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病例在緊急送診后，通過臨床醫(yī)師確診，經(jīng)確診后立刻進(jìn)行急診手術(shù)，連接心電監(jiān)測除顫裝置，手術(shù)前，需詢問患者病史、平時(shí)用藥及過敏史，臨床醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)以及其搶救。進(jìn)行搶救時(shí)，研究組接受靜脈溶栓術(shù)，并從根源上救治病人。對(duì)照組接受PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)）。

1.3 指標(biāo)判定

術(shù)后對(duì)比兩組病例的死亡率和阿斯綜合征整體發(fā)病率、24小時(shí)內(nèi)CK-MB活性值，對(duì)比兩組患者搶救效果[2]。輕度阿斯綜合征：只是出現(xiàn)意識(shí)障礙、眩暈等；重度阿斯綜合征：病人意識(shí)基本喪失，同時(shí)伴有大小便失禁、抽搐、面色蒼白、青紫，嚴(yán)重情況下，出現(xiàn)潮式呼吸[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組搶救效果

所有病例經(jīng)臨床醫(yī)師搶救后，多數(shù)搶救成功。兩組患者搶救后死亡率對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)比兩組阿斯綜合征

兩組患者出現(xiàn)阿斯綜合征例數(shù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

2.3 對(duì)比兩組CK-MB活性值

24小時(shí)后兩組病例體內(nèi)CK-MB活性有所升高，與發(fā)病時(shí)期對(duì)比，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但研究組患者CK-MB活性值比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對(duì)比兩組CK-MB活性值

表1 對(duì)比兩組CK-MB活性值

與發(fā)病時(shí)對(duì)比，#P<0.05；與24小時(shí)后對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

組別例數(shù)發(fā)病時(shí)（U/L）24小時(shí)后（U/L）研究組10036.27±2.18351.54±4.78#*對(duì)照組10036.22±2.04325.74±5.49#

3 討論

綜上可知，老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的患者可以采取靜脈溶栓術(shù)和PTCA兩種治療方式。從臨床結(jié)果來看，二者對(duì)于病患的治愈率和治療效果相差無幾。對(duì)于老年人來說，急性心動(dòng)過速和心律失常，可以造成大腦嚴(yán)重缺氧，從而引發(fā)腦死亡。而且，阿斯綜合征發(fā)病突然，沒有明顯的臨床顯性癥狀，所以大大增加了急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的病患的死亡率。在對(duì)于這類患者進(jìn)行急診復(fù)蘇時(shí)，需要考慮到老年人本身的體質(zhì)特征和自身的身體情況，然后再根據(jù)個(gè)體不同情況進(jìn)行對(duì)癥下藥。這樣就可以大大增加治療的有效性和針對(duì)性，從而大大提高治療的效率。

總之，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的老年患者，對(duì)其采取靜脈溶栓術(shù)和PTCA進(jìn)行急診復(fù)蘇術(shù)搶救，均可以收到很好的臨床治療效果，而且兩種搶救方式雖然不同，卻在實(shí)際效果上沒有太大的差異。由此可以看出：在針對(duì)老年人這一特殊群體時(shí)，采用靜脈溶栓術(shù)和PTCA可以很好地應(yīng)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征。

[1] 陳科奇,廖碧紅.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征患者急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(21):6195-6196.

[2] 曹衛(wèi).急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果與相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):15-16,17.

[3] 余露.急性心肌梗死合并阿斯綜合征患者病情觀察及護(hù)理搶救分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):7-10.

An Observation of Acute Myocardial Infarction Complicated with Syndrome of Elderly Patients with Emergency Resuscitation Effect

ABULIZI·ABUDUJILILI
(Hotan District People's Hospital West Hospital District(The People's Hospital of Hetian ),Hetian,Xinjiang,China)

ObjectiveTo study acute myocardial infarction with Adams Stokes syndrome in elderly patients with emergency resuscitation effect.MethodsThe 200 patients studied in this study were randomly selected from our hospital from November 2014 to October 2016 during the admission of acute myocardial infarction complicated with Aspen syndrome in elderly patients screened out,they were randomly divided into two groups,100 cases in the control group and 100 cases in study group, two patients

cardiopulmonary resuscitation, control group received PTCA, study group received intravenous thrombolysis, two groups of patients at the onset and rescue effect, the incidence of 24 hours of laboratory results into comparative study.ResultsTwo groups of patients after the rescue, no significant difference between the mortality of Adams Stokes syndrome cases comparison (P>0.05); 24 hours after the activity of CK-MB in vivo in two groups was increased, compared with the onset period, the data between the two groups was statistically significant (P<0.05); but the patients in the study group than the control group, the activity value of CK-MB high data between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe syndrome of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with an integrated, the patient survival rate is higher and higher satisfaction of patients and their families, the clinical application and promotion of great value.

Elderly patients; ADAMS Stokes syndrome; Acute myocardial infarction; Emergency resuscitation; Treatment effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.44