那仁花，其其格

（1.新疆博樂市計(jì)劃生育指導(dǎo)站,新疆 博樂 833400，2.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400）

探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效

那仁花1，其其格2

（1.新疆博樂市計(jì)劃生育指導(dǎo)站,新疆 博樂 833400，2.新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂 833400）

目的探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。方法選取我院2014年6月-2016年8月收治的64例胚胎停止發(fā)育患者，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用米索前列醇配合清宮術(shù)治療，觀察組患者則采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宮成功率；并將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、胚胎自然排出率和一次清宮成功率更高，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P<0.05）；雖然觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率略低于對(duì)照組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)論米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的效果較好，可明顯減少患者出血量，且并發(fā)癥較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

米非司酮；米索前列醇；清宮術(shù)；胚胎停止發(fā)育

0 引言

胚胎停止發(fā)育是指胚胎發(fā)育到一定階段死亡導(dǎo)致停止發(fā)育[1]，是妊娠期常見疾病之一。胚胎停止發(fā)育的原因較多，如遺傳因素、環(huán)境因素、疾病感染等[2]。胚胎停止發(fā)育后仍與子宮黏膜緊密粘連，刮宮難度較大，患者易出現(xiàn)感染，部分患者還需再次清宮，對(duì)患者造成的痛苦較大。本文將我院收治的64例胚胎停止發(fā)育患者作為研究對(duì)象，探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的64例胚胎停止發(fā)育患者納入研討范圍，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)B超和婦科檢查，確認(rèn)為胚胎停止發(fā)育；（2）尿常規(guī)、血常規(guī)檢查正常；（3）意識(shí)清晰，具有良好的依從性；（4）對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能異常者；（2）米司非酮、米索前列醇禁忌者；（3）合并心腦血管疾病者；（4）不愿簽署知情同意書者。對(duì)照組患者年齡22-37歲，平均年齡（27.9±3.1）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦12例；孕周7-13周，平均孕周（9.7±1.1）周。觀察組患者年齡22-38歲，平均年齡（28.2±3.3）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦11例；孕周7-12周，平均孕周（9.4±1.0）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用米索前列醇配合清宮術(shù)治療，空腹服用600μg米索前列醇，30min后行無痛清宮術(shù)。觀察組患者則采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療，空腹服用100mg米非司酮，1次/ d，連續(xù)2d，第三天空腹服用600μg米索前列醇，30min后行無痛清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宮成功率；對(duì)比兩組患者腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐以及手麻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宮成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者中均無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。見表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

胚胎停止發(fā)育的原因較多且復(fù)雜，近年來，人們節(jié)奏越來越快，壓力不斷增加，且接觸汞、鉛、甲醛等化學(xué)物質(zhì)較多，使得臨床中胚胎停止發(fā)育患者數(shù)量有上升趨勢(shì)，這是一項(xiàng)影響人類生殖以及人口可持續(xù)發(fā)展的重要問題。胚胎停止發(fā)育后胎盤及胎盤組織滯留在患者宮腔內(nèi)，使得刮宮難度較大，且術(shù)后患者易出現(xiàn)大出血。

米索前列醇是一種合成前列腺素E1衍生物，可促進(jìn)子宮平滑肌的興奮與收縮作用，藥物起效快，且持續(xù)時(shí)間長，有利于減少術(shù)中出血[3]。而米非司酮是一種孕激素拮抗劑，可作用于子宮內(nèi)膜的孕酮受體，提高子宮的敏感性，積極對(duì)抗孕酮的安宮作用，可幫助患者實(shí)現(xiàn)順利流產(chǎn)的目的[4]。米索前列醇和米非司酮在清宮術(shù)中聯(lián)合使用，可減輕宮頸牽拉的刺激，從而避免手術(shù)操作對(duì)患者造成的額外損傷[5]。本文研究中，對(duì)照組患者在清宮術(shù)前僅口服米索前列醇，而觀察組患者在術(shù)前3天開始服用米非司酮，然后再服用米索前列醇。研究結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、胚胎自然排出率以及一次清宮成功率較高，與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）；但兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的效果較好，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 高琛,陳錦果,徐斌,等.米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):98-100,159.

[2] 全曉芳.米非司酮和米索前列醇配合清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(18):84-85.

[3] 李劍英.米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米索前列醇在清宮術(shù)中的療效比較[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2014,32(1):65-67.

[4] 錢慧.米非司酮聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):39-39.

[5] 邱元華.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(33):89.

To Explore the Clinical Efficacy of Mifepristone Combined with Misoprostol in the Treatment of Bleeding and the Incidence of Postoperative Complications

NA Ren-hua1,QI Qi-ge2
(1.The planning guidance station of Bole,Bole, Xinjiang,China;2.The Family planning service center for maternal and child health care of Bole,Bole,Xinjiang,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of mifepristone combined with misoprostol in the treatment of the bleeding volume and postoperative complications of embryo stop development.Methods64 Cases of patients from June 2016 to August 2014 in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with misoprostol and curettage treatment, observation group were treated with mifepristone combined with misoprostol and curettage for treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding volume, the rate of embryonic effluence and a palace success rate; and the two groups of patients with complications are compared.ResultsThe observation group of patients with operation time shorter, less intraoperative bleeding, the rate of embryonic effluence and a palace of a higher success rate, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05); although the complication rate in the observation group were slightly lower than that of control group, but the difference between groups was not statistically significant (P>0.05)ConclusionMifepristone Combined with misoprostol and curettage for the treatment of embryonic arrest effect is good, can significantly reduce the amount of bleeding, less complications and high safety, worthy of promotion in clinical application.

Mifepristone; Misoprostol; Curettage; Embryonic

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.38