羅雅，姑麗拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

觀察布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的效果

羅雅，姑麗拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的探析小兒哮喘應用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入方案治療的臨床效果。方法一般資料來自本院2015年-2016年兒科收治確診哮喘患兒相關臨床數(shù)據(jù)，在該群體中抽取262例以隨機數(shù)字表方式將其分為對照組（單純布地奈德霧化吸入手段治療）、觀察組（布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療），各組131例。比較不同干預手段對患兒哮喘病情控制改善作用。結果根據(jù)患兒癥狀改善作為療效評估標準，對癥組與觀察組判定無效患兒例數(shù)分別為24例、3例，組間總有效率經(jīng)計算與統(tǒng)計學軟件處理表示有意義（P<0.05）；隨訪期間對照組、觀察組出現(xiàn)治療引發(fā)相關不良反應例數(shù)分別為18例、2例，發(fā)生率統(tǒng)計學軟件處理表示有意義（P<0.05）。結論對哮喘患兒制定布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段對病情有改善作用，不僅療效突出且安全性較高，值得臨床推廣。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；小兒哮喘

0 引言

哮喘屬于兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此類患兒主要臨床癥狀為反復性咳嗽發(fā)作以及呼吸困難等，對于患兒健康成長以及心理等方面都造成一定程度的負面影響。目前對哮喘治療方式，首先為霧化吸入法，可在較短時間內(nèi)緩解患兒病情，但選擇何種藥物進行霧化吸入對患兒病情改善作用存在一定差異，藥效發(fā)揮快的治療手段不但可保障患兒生活質(zhì)量同時對提高治療依從性也有重要意義。當前對小兒哮喘急性發(fā)作階段用霧化吸入方式進行治療能夠在較短時間內(nèi)控制病情，但療效發(fā)揮時間長短和藥物種類的選擇以及吸入工具類型有密切聯(lián)系，當前臨床常用藥物為皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑霧化吸入治療。本文所在醫(yī)院近年來對哮喘小兒患兒應用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段，通過觀察與隨訪以掌握該方案的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年-2016年兒科收治確診哮喘患兒相關臨床數(shù)據(jù)并在該群體中抽取262例。所有患兒臨床表現(xiàn)與小兒支氣管哮喘相關診斷標準相符合，確認均屬于急性發(fā)作期階段?；純褐心行?47例，女性115例；年齡在2-8歲之間，平均年齡為（5.4±1.1）歲。以隨機數(shù)字表方式將其分為對照組、觀察組，各組131例。對照組患兒中有男性與女性例數(shù)分別為71例、60例；年齡在3-8歲之間，平均年齡（4.9±1.2）歲；患者哮喘程度情況具體如下：輕度、中度和重度患者分別為84例、34例、13例；觀察組患兒中有男性與女性例數(shù)分別為76例、55例；年齡在2-8歲之間，平均年齡（5.2±1.3）歲；患者哮喘程度情況具體如下：輕度、中度和重度患者分別為87例、32例、12例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準[1]

納入標準：患兒確診為哮喘且處于急性發(fā)作期；在本次研究前4周時間內(nèi)并未服用相關糖皮質(zhì)激素/茶堿類等相關可能影響研究結果的藥物。

排除標準：合并有重要臟器功能障礙情況患兒；合并呼吸衰竭、心臟衰竭情況患兒；合并結核感染、先天性心臟病、持續(xù)性哮喘狀態(tài)情況的患兒。

1.3 治療方法

所有患兒入院確診病情后立即給予全身糖皮質(zhì)激素、糾正并保持水電解質(zhì)平衡、止咳祛痰、鎮(zhèn)靜、抗感染以及抗病毒等對癥治療。

對照組患兒聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對年齡在3歲以下患兒布地奈德懸混液劑量為1毫升，而年齡在3歲以上患兒布地奈德混懸液劑量為2毫升，溶入生理鹽水到3毫升，每天吸入2次，1個療程為7天，選氧氣驅動霧化吸入手段。

觀察組患兒在對照組治療基礎上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入溶液，劑量為0.25毫升，布地奈德用法與對照組一樣，溶入生理鹽水到3毫升，每天吸入2次，1個療程為7天，選氧氣驅動霧化吸入手段。

1.4 療效判斷

療程后患兒典型哮喘癥狀得到明顯改善，一定幅度運動后未出現(xiàn)哮喘發(fā)作，判定顯效；療程后患兒癥狀得到改善，呼吸困難以及反復咳嗽等得到一定程度控制，肺部喘鳴音降低，判定有效；療程后患兒哮喘癥狀無變化，判定無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

相關基線資料的計數(shù)、計量等資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS20.0版本處理，組間檢驗由χ2和t執(zhí)行，最終所得結果由均數(shù)±標準差與率(%)的形式表示，若提示P<0.05，則判定差異顯著，統(tǒng)計學之間有意義。

2 結果

2.1 療效對比

根據(jù)患兒癥狀改善情況作為療效評估標準，對照組與觀察組組間總有效率經(jīng)計算與統(tǒng)計學軟件處理表示有意義（P<0.05），詳情見表1：

表1 兩組患兒干預后療效情況對比[n(%)]

2.2 安全性對比

隨訪期間對照組、觀察組出現(xiàn)治療引發(fā)相關不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理表示有意義（P<0.05），詳情見表2：

表2 兩組患兒干預方案安全性對比

3 討論

小兒哮喘為常見呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應性疾病的一種，患兒開始在清晨或者夜間感覺到胸悶，繼而出現(xiàn)噴嚏、咳嗽，之后發(fā)生急促喘息，同時還合并不同上呼吸系統(tǒng)相關癥狀，典型如煩躁不安、哮鳴、腹痛、呼吸困難以及痙攣性咳嗽等，發(fā)病率相對較高，如干預不及時對患兒、家庭以及社會等都會有明顯消極的影響[3-4]。

以往對小兒哮喘用口服藥物方式干預，需以血液循環(huán)為渠道最終發(fā)揮治療病變位置的效果，因此療效不理想。同時，治療期間患兒可能發(fā)生高血糖、骨質(zhì)疏松癥等不良反應。霧化吸入治療直接將藥物進行轉變，以氣溶膠狀態(tài)被患兒吸入，對肺部、下氣道等直接產(chǎn)生治療作用。

布地奈德本身有突出抗炎作用，應用后直接由人體黏膜吸收且具備良好耐受性，而霧化吸入應用手段能夠大幅度降低所需劑量，避免藥物過量引發(fā)的不良反應，安全性高，而藥物直接在病變器官發(fā)揮作用則防止炎性介質(zhì)釋放對器官造成傷害。沙丁胺醇為β2激動劑，對支氣管平滑肌存在的肌漿球蛋白當中所含有的肌苷酸環(huán)化酶有激活作用，從而控制細胞當中所含有的鈣離子濃度最終發(fā)揮松弛支氣管平滑肌的效果，另一方面還能夠加快炎性分泌物排除速度，緩解呼吸道黏膜水腫癥狀，控制支氣管平滑肌功能異常從而達到控制哮喘的效果。

綜上所述，對哮喘患兒制定布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段對病情有改善作用，不僅療效突出且安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 范忠媛.硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].當代醫(yī)學,2014,21(19):131-132.

[2] Kimpen JL,Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatric Infectious Disease Journal,2015,6(5):159.

[3] 陳楊,舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,59(18):2103-2105.

Objective To Observe the Effect of Budesonide Combined with Salbutamol Sulfate Inhalation in the Treatment of Children with Asthma

LUO Ya,GULIBAIHAIRENMU·NIJIATIJIANG
(The Second People's Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China)

ObjectiveTo analyze the application of pediatric asthma budesonide combined with salbutamol in treatment of the clinical effect.MethodsThe general data from our hospital during 2015-2016 were admitted to children with asthma related clinical data extraction,in this group 262 cases way to randomly divided into control group and observation group.To compare the effects of different interventions on asthma control in children.ResultsAccording to the symptoms improved as efficacy evaluation criteria,symptomatic group and observation group were determined invalid were 24 cases,3 cases,group total efficiency was calculated with statistical software processing significance(P<0.05);the control group during the follow-up,the observation group of treatment related adverse reaction cases the number of cases were 18 and 2 cases,the incidence rate of statistical software processing significant(P<0.05).ConclusionTo develop asthma budesonide combined with salbutamol in treatment has good effect on the disease,not only prominent curative effect and high safety,is worthy of promotion.

Budesonide;Salbutamol Sulfate;Asthma

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.36