王守華，蔣小飛，尤美琴

（江蘇省鹽城響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察

王守華，蔣小飛，尤美琴

（江蘇省鹽城響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的觀察分析放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效。方法將我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組采用放射性碘125粒子植入治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加采用高頻熱療治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果通過(guò)治療觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效顯著，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

放射性碘125粒子植入；高頻熱療；晚期肺癌；近期療效

0 引言

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，早期癥狀不典型，造成多數(shù)患者在確診為肺癌時(shí)已是中晚期，失去了最佳治療時(shí)間和最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)[1]。目前臨床上治療晚期肺癌的方式主要包括放射治療、化療、生物靶向治療等[2]，而有大部分年齡大或者體弱患者，不適宜常規(guī)放療，或患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的化療過(guò)程中對(duì)身體損傷嚴(yán)重已不再適合放療，這些患者都需要尋找更加適合的治療方式才能控制病情[3]。本文為了探討晚期肺癌的治療方案，通過(guò)對(duì)在我院治療的晚期肺癌患者進(jìn)行放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療，分析治療的效果，現(xiàn)在匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡41-79歲，平均年齡（61.2±8.3）歲，癌癥類型有：21例鱗形細(xì)胞癌，7例腺鱗癌，12例腺癌，腫瘤直徑為2-11cm，腫瘤平均直徑為（4.7±1.1）cm；觀察組男性23例，女性17例，年齡40-78歲，平均年齡（62.1±8.2）歲，癌癥類型有：22例鱗形細(xì)胞癌，8例腺鱗癌，10例腺癌，腫瘤直徑為2-10cm，腫瘤平均直徑為（4.4±1.0）cm。兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除規(guī)則：患者有嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能障礙等疾?。换颊叻伟榉窃l(fā)性，是由其他源性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，患者及家屬不同意參與此次研究。

1.2 方法

術(shù)前兩組患者進(jìn)行常規(guī)止血、止痛，患者取舒適體位，進(jìn)行消毒鋪巾，進(jìn)行局部麻醉，通過(guò)CT引導(dǎo)，找到準(zhǔn)確位置。將影像學(xué)資料錄入TPS，進(jìn)行三維重建出腫瘤的形態(tài)，使用90Gy處方劑量，選擇合適的體位，對(duì)腫瘤靶區(qū)5mm后容積掃描，通過(guò)TSP確定腫瘤的穿刺位置，將進(jìn)針深度和角度測(cè)量準(zhǔn)確，針距按1cm排列，進(jìn)針入腫瘤5mm處，再次行CT掃描確認(rèn)后，以1cm間隔進(jìn)行退針并植入放射性碘125粒子，層距為1cm，逐層進(jìn)行植入，

全部植入完畢后再次進(jìn)行CT掃描，通過(guò)TSP計(jì)劃驗(yàn)證腫瘤劑量，若劑量不夠?qū)┝垦a(bǔ)充至原計(jì)劃水平。術(shù)后觀察患者有無(wú)出現(xiàn)氣胸癥狀，進(jìn)行止血、預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防感染采用常規(guī)抗生素治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加采用高頻熱療治療，在放射性碘125粒子植入3-5d后進(jìn)行高頻熱療，操作過(guò)程按照使用說(shuō)明和科室要求進(jìn)行，隔日1次，一次1h，溫度調(diào)節(jié)到41-42℃。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定根據(jù)WHO實(shí)體腫瘤療效RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]，完全緩解（CR）：腫瘤全部消失，影像學(xué)沒有腫瘤顯示；部分緩解（PR）：腫瘤又部分消失，腫瘤直徑和原來(lái)相比減少50%以上；無(wú)變化（NC）腫瘤無(wú)明顯變化，腫瘤直徑和原來(lái)相比減少量在50%以內(nèi)或者增大25%以內(nèi)；進(jìn)展（PD）腫瘤變大，腫瘤直徑和原來(lái)相比增大25%以上或出現(xiàn)新的病灶。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)x100%。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)卡氏評(píng)分評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

觀察組近期治療效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1：

表1 兩組患者近期療效比較[n，（%）]

2.2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表2：

表2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質(zhì)量改善情況比較

表2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質(zhì)量改善情況比較

組別疼痛程度評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t P6.6±2.3 4.8±1.8 3.900 0.000 74.3±12.2 88.3±10.4 5.523 0.000

3 討論

由于肺癌初期癥狀變現(xiàn)無(wú)特異性，導(dǎo)致患者在確診時(shí)已是肺癌中晚期[5]。而大部分肺癌晚期患者經(jīng)過(guò)了大量反復(fù)的放化療，身體機(jī)能已無(wú)法承受進(jìn)一步的放化療治療，也有部分體弱患者由于身體原因已不適合放化療進(jìn)行治療，找到新的治療方案是勢(shì)在必行的。放射性碘125粒子植入是指將具有放射性的顆粒直接植入肺部腫瘤位置，對(duì)腫瘤持續(xù)放出射線，達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞的效果，該方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確且并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。高頻熱療是通過(guò)熱療機(jī)產(chǎn)生高頻電磁場(chǎng)，通過(guò)堆積熱量，作用于腫瘤位置，使腫瘤組織死亡或凋亡，在臨床上常使用不同頻率的兩組微波交叉作用于人體，使人體電解質(zhì)離子和內(nèi)偶極子相互摩擦產(chǎn)生熱量，通過(guò)聚集熱量使腫瘤細(xì)胞的溫度不斷上升，由于腫瘤細(xì)胞內(nèi)還有大量的蛋白質(zhì)，通過(guò)高溫能使蛋白質(zhì)變質(zhì)并壞死，降低局部的pH值，能有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，最終達(dá)到讓腫瘤細(xì)胞凋亡或死亡的目的。放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療能有效殺傷腫瘤組織，起到控制病情的作用。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效顯著，有效緩解患者疼痛，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[1] 程星,李青,謝啟超,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,12(24):3199-3200,3203.

[2] 郭倩,蒲濤.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(39):68.

[3] 唐漢媛,陳巧玲,黃瑩,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合體外高頻熱療治療惡性腫瘤的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,07(8):176-177.

[4] 陳廣幸,陳燕武,陳伙輝,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合體外高頻熱療治療惡性腫瘤[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(1):42-43.

[5] 黃志慶,田華琴,郎江明,等.放射性碘-125粒子植入治療惡性腫瘤臨床研究報(bào)告[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(5):16-17.

Short term Efficacy of Radioactive Iodine 125 Particle Implantation Combined with Hyperthermia in the Treatment of Advanced Lung Cancer

WANG Shou-hua,JIANG Xiao-fei,YOU Mei-qin
(The People’s Hospital of Xiangshui,Yancheng,Jiangsu,China)

ObjectiveTo observe the short-term efficacy of radioactive iodine 125 particle implantation combined with highfrequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer.MethodsIn our hospital 80 cases of patients with advanced lung cancer from June 2013 to May 2015 as the object of study, divided into control group of 40 cases and 40 cases in the observation group randomly, the control group using radioactive iodine 125 implantation for treatment, observation group in the control group based on the treatment of increasing production by high frequency hyperthermia, compared between the two groups the treatment effect through the treatment.ResultsThe indicators of the observation group was significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05);ConclusionThe recent curative effect of radioactive iodine 125 brachytherapy combined with high-frequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer significantly, worthy of promotion and application in clinical practice.

Radioactive iodine 125 seeds implantation; High frequency thermotherapy; Advanced lung cancer; Short term effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.32