劉夢(mèng)映

益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察

劉夢(mèng)映

目的 探討益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 72例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組給予甲鈷胺治療,觀察組給予益氣活血通痹湯治療,治療4周后比較兩組用藥效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.44%,高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯治療的效果較好,可明顯改善患者臨床癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該病病情復(fù)雜,且反復(fù)遷延,常見(jiàn)癥狀有出汗、四肢麻木、疼痛等,目前尚無(wú)特效藥治療本病,而中醫(yī)在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面有良好療效［1-3］。故本院對(duì)2015年1月～2016年1月收治的36例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯治療,效果滿意,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的72例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：西醫(yī)診斷參照WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；有四肢麻木、出汗、自發(fā)性疼痛癥狀；肌電圖檢查顯示感覺(jué)神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；中醫(yī)診斷參照《現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué)》,屬氣虛血瘀證：臨床表現(xiàn)：乏力、肢體麻木、氣短懶語(yǔ)、苔黃、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)；入選患者均同意參與本次研究,均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；凝血功能障礙者；治療依從性較差者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組男19例,女17例,年齡45～78歲,平均年齡(53.2±9.3)歲。觀察組男20例,女16例,年齡46～78歲,平均年齡(53.6±9.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予降血糖藥物、控制飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用甲鈷胺片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168)0.5 mg/次,3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用益氣活血通痹湯治療,組方：黃芪30 g、雞血藤12 g、丹參15 g、桑枝15 g、白芍12 g、地龍10 g、川芎10 g、僵蠶9 g、木瓜9 g,1劑/d,加水煎煮取汁400 ml,分2次服用,早晚各服用1次,兩組均治療4周,比較兩組用藥效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：四肢麻木、自發(fā)性疼痛癥狀消失,肌電圖檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≥3 m/s；有效：上述癥狀明顯改善,肌電圖檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<3 m/s；無(wú)效：上述癥狀及肌電圖檢查無(wú)變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.44%,明顯高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,早期無(wú)典型癥狀,一旦進(jìn)入晚期階段,大部分患者疼痛難以忍受,對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病周圍神經(jīng)病變是多種因素共同作用的結(jié)果,多與自身免疫、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、氧自由基、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等有關(guān)［7］。西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多采用血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、B族維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等對(duì)癥治療,但單純西藥治療效果并不十分理想［8］。

糖尿病在中醫(yī)屬“消渴”范疇,消渴日久病衰,氣血津液虧損,氣血不足,氣滯血瘀,不通則痛；同時(shí)氣血不足,難以運(yùn)行至四肢末梢,則筋脈失去濡養(yǎng),肌肉麻木不仁［9］。因此,中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病周圍神經(jīng)病變多由氣虛血瘀所致,治療本病的關(guān)鍵在于舒筋通絡(luò)、益氣活血、通痹止痛［10］。本研究對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯治療,方中以黃芪、丹參、川芎為君藥,具有益氣活血、通痹止痛的作用；以白芍為輔藥,具有良好的養(yǎng)血作用；以桑枝、雞血藤、木瓜、地龍、僵蠶為臣藥,具有舒經(jīng)活絡(luò)、行血補(bǔ)血的作用,諸藥合用,共奏舒筋通絡(luò)、益氣活血、通痹止痛之功效［11-13］?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪通過(guò)改善血液的淤滯狀態(tài),調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,改善周圍末梢神經(jīng)的缺血、缺氧狀態(tài),提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,可改善患者的臨床癥狀；丹參通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流量、減輕心肌損傷,可改善微循環(huán)障礙；而白芍具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、增加血流量的作用［14-17］。本研究顯示,觀察組總有效率為94.44%,高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。章穎［18］研究報(bào)道,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)益氣活血通痹湯治療1個(gè)月后,其總有效率高達(dá)92.59%。上述研究結(jié)果表明,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯治療較西藥治療更有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯治療的效果較好,可明顯改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.089

2017-02-08］

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