陳添敬

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)用的影響

陳添敬

目的 研究分析抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)用的影響。方法 對(duì)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院2014年1～10月抗菌藥物的使用情況進(jìn)行研究,統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的使用金額、用藥頻度等。結(jié)果 分析顯示,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院抗菌藥物的使用主要以β-內(nèi)酰胺類為主,其用藥頻度(DDDs)和銷售金額占總DDDs及總銷售金額的70.47%和86.10%,所占比重最大的是頭孢菌素類。開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后DDDs排在前8位的抗菌藥物中β-內(nèi)酰胺類有5種,在開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后,頭孢硫脒DDDs呈明顯上升趨勢(shì)。結(jié)論 實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治取得了明顯的效果,實(shí)現(xiàn)了對(duì)一些不合理用藥現(xiàn)象的糾正,但也存在一些不合理的現(xiàn)象,如具體品種的選用方面,仍需進(jìn)一步完善。

專項(xiàng)整治；抗菌藥物；β-內(nèi)酰胺類；影響

當(dāng)前臨床治療中,在挽救患者生命的治療方面,抗菌藥物的使用頻率較高,作用重大,但同時(shí)由于對(duì)其的不合理使用也使得藥物不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性升高等現(xiàn)象發(fā)生,對(duì)患者生命造成了威脅,同時(shí),這種情況讓抗感染治療面臨無藥可用的困境,針對(duì)此,國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)抗菌藥物的使用原則及通知［1］,并于2011年開展了抗菌藥物應(yīng)用的專項(xiàng)整治活動(dòng),借此來規(guī)范醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的合理使用,結(jié)合此,本院制定了相應(yīng)措施,完善了對(duì)抗菌藥物的使用,本文將以本院2014年1～10月抗菌藥物的使用情況作為研究對(duì)象,探討分析抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)用的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院2014年1～10月抗菌藥物的使用情況進(jìn)行研究,原始資料來源于本院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng)),具體的包含有藥品劑量、規(guī)格等,且此次研究排除了中藥抗菌藥、外用抗菌藥和抗結(jié)核藥。

1.2 方法 對(duì)抗菌藥物的使用種類、DDDs、銷售金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),本次研究中對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析采用了金額統(tǒng)計(jì)法和用藥頻度統(tǒng)計(jì)法來進(jìn)行。

1.2.1 金額統(tǒng)計(jì)法 研究中采用零售價(jià),并針對(duì)性統(tǒng)計(jì)各類抗菌藥物銷售金額,為后續(xù)分析打下基礎(chǔ)［2］。

1.2.2 DDDs統(tǒng)計(jì)法 在DDDs的計(jì)算方面,以限定日劑量(DDD)值為標(biāo)準(zhǔn),也就是DDDs=某藥用藥總量/該藥的DDD 值,不同劑型的前提下,同一藥物因DDD值不同,對(duì)應(yīng)的DDDs值也需要分別計(jì)算,在此基礎(chǔ)上加和,同類藥物的DDDs 相加即為總 DDDs。

1.2.3 DDD 具體指用成人的平均日劑量達(dá)到治療的目的,主要參考藥品說明書及《新編藥物學(xué)》(第17版)等,來確定藥物的DDD值［3］。

2 結(jié)果

2.1 開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后各類抗菌藥物銷售金額及DDDs情況 分析顯示,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院抗菌藥物的使用主要以β-內(nèi)酰胺類為主,其DDDs和銷售金額占總DDDs及總銷售金額的70.47%和86.10%,所占比重最大的是頭孢菌素類。見表1。

2.2 開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后各種抗菌藥物DDDs變化情況 研究得出,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后DDDs排在前8位的抗菌藥物中β-內(nèi)酰胺類有5種,在開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后,頭孢硫脒DDDs呈明顯上升趨勢(shì)。見表2。

表1 開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院2014年1～10月各類抗菌藥物銷售金額及DDDs情況

表2 開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院2014年1～10月各種抗菌藥物DDDs變化情況

3 討論

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括青霉素、頭孢菌素等藥物。結(jié)合以往的相關(guān)研究及臨床治療可得,β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物抗菌活性強(qiáng),不良反應(yīng)少,且耐酶、耐酸,基于此諸多優(yōu)點(diǎn),使其有著較高的臨床使用率［4-9］,結(jié)合此次本院的研究來看,在抗菌藥物中頭孢菌素類銷售金額最高(占61.48%),DDDs更是占39.57% ,與程軍等［10］的研究相比,低于其報(bào)道,結(jié)合專項(xiàng)整治的要求及《指導(dǎo)原則》、“38 號(hào)文”可得,頭孢菌素類是主要的術(shù)后預(yù)防用藥。結(jié)合表2可得,DDDs 排序8位的抗菌藥物中 ,β-內(nèi)酰胺類占據(jù)了5位,且在開展專項(xiàng)整治之后,排名第 1的頭孢硫脒呈明顯上升趨勢(shì)結(jié)合相關(guān)整治要求及《指導(dǎo)原則》可知,其中第一、二代頭孢菌素為主要的術(shù)后預(yù)防用藥,具體分析其使用類別看來,其用藥方面是合理的,但并不完善,未看到“38 號(hào)文”中顯示的可作為術(shù)后預(yù)防用藥的頭孢呋辛、頭孢唑林等,這也就顯示出可能臨床具體品種的選擇方面存在不妥之處,此處可作為進(jìn)一步進(jìn)行行政干預(yù)的一個(gè)切入點(diǎn),亟待完善。

本次研究中,通過HIS 系統(tǒng)對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析,有研究表示［11,12］對(duì)HIS 系統(tǒng)增加使用權(quán)限限制有利于抗菌藥物的規(guī)范使用。本研究結(jié)果顯示,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后本院抗菌藥物的使用主要以β-內(nèi)酰胺類為主,其DDDs和銷售金額占總DDDs及總銷售金額的70.47%和86.10%,所占比重最大的是頭孢菌素類。開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后DDDs排在前8位的抗菌藥物中β-內(nèi)酰胺類有5種,在開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)后,頭孢硫脒DDDs呈明顯上升趨勢(shì)。

綜上所述,實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治取得了明顯的效果,實(shí)現(xiàn)了對(duì)一些不合理用藥現(xiàn)象的糾正,但也存在一些不合理的現(xiàn)象,如具體品種的選用方面,仍需進(jìn)一步完善。針對(duì)存在的不足,下一步工作中需要進(jìn)行干預(yù),具體的對(duì)策方面,如對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用方面加強(qiáng)宣教,建立合理的獎(jiǎng)懲措施,針對(duì)不同科室和醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范,于HIS 系統(tǒng)中增加抗菌藥物使用權(quán)限限制等,從而真正意義上規(guī)范、保證本院抗菌類藥物的運(yùn)用,完善醫(yī)療工作。

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2016-11-22］

528425 東鳳人民醫(yī)院藥劑科