劉偉鋒

低領(lǐng)小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

劉偉鋒

目的 探討低領(lǐng)小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 90例良性甲狀腺腫物患者,按照隨機(jī)對照原則分為觀察組與對照組,每組45例。所有患者均行手術(shù)切除治療,觀察組患者手術(shù)采用低領(lǐng)小弧形切口,對照組患者手術(shù)采用常規(guī)切口,觀察兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對照組患者,切口美觀度評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對照組患者的20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低領(lǐng)小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,美容效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

良性甲狀腺腫物；低領(lǐng)小弧形切口；美容；并發(fā)癥

良性甲狀腺腫物是臨床常見疾病,多發(fā)于中青年女性,目前臨床治療主要以手術(shù)切除為主。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥多,且手術(shù)瘢痕明顯［1］。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展以及患者的美觀的要求增高,微創(chuàng)技術(shù)與理念亦滲透到甲狀腺外科中［2］,因此合理選擇手術(shù)切口尤為重要。為進(jìn)一步探討低領(lǐng)小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2016年5月收治的90例良性甲狀腺腫物患者,按照隨機(jī)對照原則將患者分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組男7例,女38例,平均年齡(38.3±2.4)歲,腫物平均直徑(2.8±0.3)cm。對照組男5例,女40例,平均年齡(37.8±2.2)歲,腫物平均直徑(2.6±0.5)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用低領(lǐng)小弧形切口甲狀腺腫物切除術(shù),患者麻醉后雙肩略墊高,于頸部正中胸骨上窩做一個(gè)2～4 cm弧形小切口,用電刀依次鈍性分離皮膚組織,沿頸白線對周圍進(jìn)行探查,切開甲狀腺組織,將腫物固定并懸吊,沿囊壁周圍進(jìn)行分離,結(jié)扎并離斷動(dòng)靜脈與懸韌帶,然后切除病灶組織。對照組患者采用常規(guī)切口甲狀腺腫物切除術(shù),麻醉后于胸骨上切跡做一個(gè)8～10 cm切口,依次分離各層組織,病灶探查后切除腫物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況。采用視覺模擬評估［3］法由患者根據(jù)自身感覺對切口美容效果進(jìn)行評價(jià),評分范圍為0～10分,評分越高說明美觀程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)評價(jià)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均少于對照組患者,切口美觀度評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對照組患者的20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)評價(jià)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)評價(jià)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 切口美觀度評分(分)觀察組 45 38.4±10.2a 28.2±7.4a 4.4±1.6a 8.4±1.7a對照組 45 53.6±13.5 45.3±8.5 7.4±1.5 4.8±1.3 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較［n(%),%］

3 討論

甲狀腺手術(shù)由于手術(shù)切口部位特殊,因此患者對術(shù)后的美觀程度要求較高,傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)為確保腺體上、下極血管的安全,多采取足夠大的切口以提供充足的空間,因此無法滿足患者對切口美觀程度的要求,且術(shù)后并發(fā)癥較多,不利于患者術(shù)后恢復(fù)［4,5］。因此,臨床需要尋求一種既能保證手術(shù)效果,又能保證美觀的有效切口,目前臨床醫(yī)生對甲狀腺手術(shù)的切口也進(jìn)行了諸多的探索和研究［6］。

本研究結(jié)果表明,良性甲狀腺腫物切除術(shù)中應(yīng)用低領(lǐng)小弧形切口的效果較好,與傳統(tǒng)切口相比較,在減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥,提高切口美觀度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)切口組患者(P<0.05),這與宋志卿［7］報(bào)道一致。低領(lǐng)小弧形切口不僅縮小了手術(shù)切口,且切口位置也相對隱蔽［8-12］,由于切口位置較低因此術(shù)中無需對血管及頸前肌肉進(jìn)行切斷處理,減少了皮瓣游離,且手術(shù)視野開闊,因此對患者機(jī)體創(chuàng)傷小,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)［13-17］。

綜上所述,低領(lǐng)小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,符合微創(chuàng)外科理念,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,美容效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］左文述.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).第2版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:1191-1192．

［2］郭文斌,孫一云,章建全.甲狀腺腫物微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展.中國普通外科雜志,2010,19(11):1238-1241.

［3］黎亮.傳統(tǒng)術(shù)式和低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺外科治療中的效果比較.中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20(2):40-42.

［4］柴浩林.低領(lǐng)小弧形切口對甲狀腺良性腫塊患者機(jī)體綜合應(yīng)激影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(8):1089-1093.

［5］劉洪濤,蔡相軍,劉亮,等.3種術(shù)式治療甲狀腺良性腫瘤效果比較觀察.人民軍醫(yī),2014,57(8):846-848.

［6］谷彬,張立坤,何曉光.低領(lǐng)小切口甲狀腺切除術(shù)115例.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(3):146-148.

［7］宋志卿.頸前低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)治療良性甲狀腺腫物的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(34):46-47.

［8］謝烽.低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺切除術(shù)患者中的臨床價(jià)值.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):16-17.

［9］符敏,李雪.頸前低領(lǐng)小弧形切口手術(shù)治療良性甲狀腺腫物的應(yīng)用體會.海南醫(yī)學(xué),2012,23(4):57-58.

［10］吳少波,許冬青,張金璇,等.低領(lǐng)小弧形切口治療未成年患者良性甲狀腺腫瘤的可行性研究.中國醫(yī)藥指南,2012(35): 153-154.

［11］郭晉,雷福明,王鵬,等.低領(lǐng)小弧形切口術(shù)式在甲狀腺近全切除術(shù)中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(30):2107-2110.

［12］韓賢明.低領(lǐng)小弧形切口切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(36):106-107.

［13］戚晨梅,戚晨麗,葛志霞,等.改良小切口甲狀腺良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用體會.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(10):1211-1212.

［14］劉寶國,王斌,陳榮銳,等.低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺腺葉切除加峽部切除術(shù)中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2007,1(4):268-270.

［15］吉勇.探討改良小切口切除術(shù)在甲狀腺良性疾病治療中的價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療,2016(3):570-571.

［16］劉忠升,劉寶國,王騰祺,等.低領(lǐng)小切口甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)的分析21例.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(3):348-349.

［17］徐件紅,賈玉清.低領(lǐng)小切口在甲狀腺腺葉切除中的應(yīng)用體會(附56例病例分析).中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(18):283.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.037

2017-02-07］

510000 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院