張洪艷 張勝強 楊坤 宋靜

·臨床護理·

對用環(huán)磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果觀察

張洪艷 張勝強 楊坤 宋靜

目的 觀察予以環(huán)磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者進行整體護理的臨床效果。方法 50例狼瘡性腎炎患者作為臨床對象,隨機分成觀察組及對照組,各25例。所有患者采取環(huán)磷酰胺進行沖擊治療,對照組予以常規(guī)護理,觀察組予以整體護理。對比兩組患者的臨床效果、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率96%高于對照組76%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1528,P<0.05)。觀察組護理滿意度96%高于對照組68%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.6396,P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組32%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5000,P<0.05)。結(jié)論 對于采取環(huán)磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者,予以整體護理獲取了理想的效果,將總有效率提升,將護理滿意程度提高,將并發(fā)癥發(fā)生率降低,可以在臨床上進行推廣。

環(huán)磷酰胺；沖擊治療；狼瘡性腎炎；整體護理；效果

狼瘡性腎炎屬于免疫內(nèi)科比較常見疾病,運用環(huán)磷酰胺予以沖擊治療屬于常用的一種方法。經(jīng)有關(guān)研究在臨床上的實踐已經(jīng)證明,該種治療方案的實施加之整體護理方案的執(zhí)行,能夠獲取相對理想的臨床效果［1-5］。對該護理方法實施的有效性進行證實,本院選取2014年1月～2017年1月收治的50例狼瘡性腎炎患者進行分析,實際報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院2014年1月～2017年1月收治的狼瘡性腎炎患者50例作為臨床對象,隨機分成觀察組及對照組,每組25例。其中,對照組中男17例、女8例,年齡17～55歲,平均年齡(35.5±6.6)歲,病程10個月～6年,平均病程(2.4±1.5)年；觀察組中男16例、女9例,年齡15～53歲,平均年齡(35.1±6.0)歲,病程11個月～7年,平均病程(2.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)護理。觀察組予以整體護理,具體實施如下。

1.2.1 心理護理 臨床患者通常有較長的病程和反復(fù)發(fā)作的病情特征,進而會產(chǎn)生不良心理情緒,例如：悲觀和焦慮以及抑郁等［6］,對治療效果及依從性造成一定的影響,需要患者在辦理入院手續(xù)之后,護理者應(yīng)積極主動和患者展開溝通,并密切觀察在情緒上產(chǎn)生的變化,且依照發(fā)生原因?qū)嵤┎町愋孕睦硎鑼?dǎo)工作,實現(xiàn)對不良情緒的緩解,將治療整體依從性提升。與此同時,臨床護理者應(yīng)該將疾病發(fā)生原因詳細(xì)的講解,也包含治療的方法和應(yīng)該注意的有關(guān)事項,有利于對治療樹立信心［7,8］。

1.2.2 口腔護理 患者實施此種治療后可能發(fā)生口腔潰瘍的并發(fā)癥,需要護理者堅持定時實施口腔護理方案,及時清除口腔內(nèi)部分泌物以及事物的殘渣。與此同時,對睡眠和活動飲食等生活習(xí)慣進行指導(dǎo),主要是運用蘇打水或是碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液定時的漱口［9］,以免發(fā)生口腔感染。

1.2.3 皮膚以及消化道護理 在實施治療的過程之中,護理者需對清潔以及干燥皮膚進行保持,且?guī)椭颊呙扛? h翻身1次,患者通常會發(fā)生食欲減退和嘔吐以及惡心等,需要護理者遵照醫(yī)囑肌內(nèi)注射甲氧氯普胺,對多潘立酮口服治療做出指導(dǎo)。另外,臨床護理者應(yīng)該指導(dǎo)患者多喝水,將對于消化道產(chǎn)生藥物刺激減輕［10,11］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的臨床效果,參照文獻(xiàn)［3］,臨床效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的護理滿意度。③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 觀察組14例顯效,10例有效,1例無效,總有效率為96%；對照組8例顯效,11例有效,6例無效,總有效率為76%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1528,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組護理滿意24例、護理滿意度為96%,對照組護理滿意17例、護理滿意度為68%,觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.6396,P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例、并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對照組發(fā)生并發(fā)癥8例、并發(fā)癥發(fā)生率為32%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5000,P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床效果比較(n,%)

表2 兩組患者的護理滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

本次研究對于狼瘡性腎炎臨床患者實施環(huán)磷酰胺沖擊治療的基礎(chǔ)上予以了不同護理方案,其中予以整體護理臨床患者護理治療效果明顯比予以常規(guī)護理的患者高,且在治療之后也少發(fā)生臨床并發(fā)癥,有更高的護理滿意程度。結(jié)果顯示,觀察組14例顯效,10例有效,1例無效,總有效率為96%；對照組8例顯效,11例有效,6例無效,總有效率為76%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1528,P<0.05)。觀察組護理滿意24例、護理滿意度為96%,對照組護理滿意17例、護理滿意度為68%,觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.6396,P<0.05)。觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例、并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對照組發(fā)生并發(fā)癥8例、并發(fā)癥發(fā)生率為32%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5000,P<0.05)。這一研究結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)［12,13］的研究報道存有一致共性,證實狼瘡性腎炎臨床患者在予以環(huán)磷酰胺沖擊治療基礎(chǔ)上可以放心予以整體護理。

綜上所述,對于采取環(huán)磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理獲取比較理想的效果,可以在臨床上予以廣泛性推廣及應(yīng)用。

［1］趙玲花.對用環(huán)磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):60-61.

［2］劉菊香.藥物雙沖擊治療紅斑狼瘡性腎炎的護理.中國醫(yī)藥指南,2013(5):625-626.

［3］楊洋,周薇薇,梁娟,等.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(12):2230-2231.

［4］王詠梅.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理策略研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):205-206.

［5］吳小瑜.環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎副作用的觀察及護理論述.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014(5):2683-2684.

［6］陸莉莉,高文凱,王新婷.環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理體會// 2009中國中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會議,2009:486-487.

［7］葛杰,王穎,姚源,等.384例環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎病人的臨床護理.醫(yī)學(xué)信息旬刊,2009,22(6):927-928.

［8］韓英杰,齊顏顏,馬秀芬,等.狼瘡性腎炎應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療的護理.中國實用醫(yī)藥,2011,6(3):222-223.

［9］王嘯飛.氟米特聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的臨床效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(9):42-43.

［10］鐘清,方敬愛.環(huán)磷酰胺對狼瘡性腎炎的治療作用.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2001,2(12):732-733.

［11］高麗,王新婷,葉新華.環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的護理觀察.護理研究,2007,21(9):790-791.

［12］崔嗣庚,陳麗萍,李文麗.環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效及安全性分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(4):575-576.

［13］王乃琴,黃玉昀.環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的護理體會.中國基層醫(yī)藥,2006,13(1):173.

Effect observation of holistic nursing on lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy

ZHANG Hong-yan,ZHANG Sheng-qiang,YANG Kun,et al.
Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital,Mudanjiang 157000,China

Objective To observe the clinical effect of holistic nursing for lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy.Methods A total of 50 lupus nephritis patients as clinical subjects were randomly divided into observation group and control group,with 25 cases in each group.All patients were treated with cyclophosphamide shock therapy,and the control group

conventional nursing.The observation group received holistic nursing.Comparison were made on clinical effect,nursing satisfaction degree and occurrence of complications in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 96% than 76%in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.1528,P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96% than 68% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.6396,P<0.05).The observation group had lower incidence of complications as 8% than 32% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.5000,P<0.05).Conclusion For lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy,holistic nursing provides ideal effect,which can increase total effective rate,improve nursing satisfaction degree and reduce incidence of complications.So it is worth clinical promotion.

Cyclophosphamide; Shock therapy; Lupus nephritis; Holistic nursing; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.072

2017-02-17］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

宋靜