丁亞芳

陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值

丁亞芳

目的 探討陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。方法 120例宮頸病變患者,對(duì)全部患者行陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,觀察聯(lián)合檢查與陰道超聲與陰道鏡單項(xiàng)檢查的確診率。結(jié)果 陰道超聲及陰道鏡聯(lián)合檢查確診率為95.0%,明顯高于陰道超聲檢查的68.3%及陰道鏡檢查的82.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)宮頸病變患者開(kāi)展陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,可提高診斷準(zhǔn)確率,降低誤診率。

陰道超聲；陰道鏡檢查；宮頸病變；診斷價(jià)值

宮頸疾病作為一種婦科疾病,在臨床上較為常見(jiàn)。目前越來(lái)越多的女性患宮頸癌,且表現(xiàn)為年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì),不僅影響女性的身心健康甚至危及女性的生命。而積極進(jìn)行宮頸病變相關(guān)疾病以及預(yù)防知識(shí)的宣傳并做好日常普查,有利于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病變,從而避免宮頸癌結(jié)局［1］。大部分宮頸表面疾病均能借助陰道鏡檢查、直視、病毒學(xué)檢查以及細(xì)胞學(xué)涂片等技術(shù)得到確診,可是宮頸管中及其肌層里面的病變并不能輕易通過(guò)以上檢測(cè)手段得到確診。而陰道超聲技術(shù)可通過(guò)在陰道后穹隆部放置高頻探頭,不僅有利于排除腸道氣體以及腹壁脂肪等干擾,而且能清楚的觀察到宮頸管不同層次結(jié)構(gòu)和其具體血流分布［2］。因此本文擬對(duì)本院宮頸病變患者開(kāi)展陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,通過(guò)和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,以其探討陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月收治的120例宮頸病變患者,年齡27～65歲,平均年齡(37.2±14.3)歲。全部患者屬于已婚女性,其中101例患者屬于未絕經(jīng)婦女,19例患者屬于絕經(jīng)婦女。

1.2 方法 對(duì)全部患者行陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,并與病理活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 陰道超聲診斷 通過(guò)探頭頻率為3～9 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷,檢測(cè)前要先確?；颊甙螂滋幱谂趴諣顟B(tài),然后選擇截石位,在探頭上罩上乳膠套(一次性的),接著將耦合劑涂上,傾斜探頭柄后將其推入［3］。不僅要對(duì)宮體以及雙側(cè)附件進(jìn)行檢查,還要對(duì)宮頸(大小及其內(nèi)回聲情況)進(jìn)行檢查,即宮頸管回聲狀況及其內(nèi)(或者是宮頸肌層中)有沒(méi)有異?；芈?宮頸內(nèi)外口大小以及內(nèi)膜線厚度,是否存在彌漫性以及局限性增厚現(xiàn)象,是不是完整而又連續(xù)［4］。與此同時(shí)還要對(duì)宮頸具體血流分布進(jìn)行檢查,此外還要對(duì)宮旁組織出現(xiàn)的變化進(jìn)行觀察。

1.2.2 陰道鏡診斷 通過(guò)陰道鏡對(duì)全部患者進(jìn)行診斷。時(shí)間建議選為月經(jīng)中期,并要確保檢查前24 h中沒(méi)有沖洗、宮頸涂片、性交或者放藥情況,如果患者存在急性炎癥現(xiàn)象,則應(yīng)先對(duì)炎癥進(jìn)行處理,然后才能開(kāi)展陰道鏡診斷。檢查前要確?；颊甙螂滋幱谂趴諣顟B(tài),然后選擇膀胱截石位,窺器讓宮頸暴露出來(lái),先通過(guò)棉球?qū)m頸表層存在的分泌物擦凈以進(jìn)行初步觀察,接著用濃度為3%的冰醋酸蘸濕棉球后對(duì)宮頸進(jìn)行1 min濕敷,認(rèn)真對(duì)柱狀以及鱗狀上皮進(jìn)行觀察,重點(diǎn)觀察轉(zhuǎn)化區(qū)出現(xiàn)的變化,然后再將復(fù)方碘液涂上,并于可疑病變處取活檢以做病理檢查之用［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組資料中有120例宮頸病變患者,病理活檢結(jié)果為：宮頸炎患者101例,宮頸肌瘤患者6例,宮頸癌前病變患者8例,宮頸癌患者3例,其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)患者2例。①陰道超聲檢查診斷數(shù)分別為：宮頸炎患者100例,宮頸肌瘤患者8例,宮頸癌前病變患者6例,宮頸癌患者4例,其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)患者2例,其中宮頸炎確診71例(71.0%),誤診29例(29.0%)；宮頸肌瘤確診6例(75.0%),誤診2例(25.0%)；宮頸癌前病變確診2例(33.3%),誤診4例(66.7%)；宮頸癌確診2例(50.0%),誤診2例(50.0%)；其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)確診1例(50.0%),誤診1例(50.0%)。②陰道鏡檢查診斷數(shù)為：宮頸炎患者99例,宮頸肌瘤患者5例,宮頸癌前病變患者9例,宮頸癌患者4例,其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)患者3例。其中宮頸炎確診86例(86.9%),誤診13例(13.1%)；宮頸肌瘤確診2例(40.0%),誤診3例(60.0%)；宮頸癌前病變確診8例(88.9%),誤診1例(11.1%)；宮頸癌確診2例(50.0%),誤診2例(50.0%)；其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)確診1例(33.3%),誤診2例(66.7%)。③陰道超聲與陰道鏡聯(lián)合檢查診斷數(shù)為：宮頸炎患者100例,宮頸肌瘤患者7例,宮頸癌前病變患者8例,宮頸癌患者3例,其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)患者2例。其中宮頸炎確診96例(96.0%),誤診4例(4.0%)；宮頸肌瘤確診6例(85.7%),誤診1例(14.3%)；宮頸癌前病變確診8例(100.0%),誤診0例；宮頸癌確診3例(100.0%),誤診0例；其他(主要指宮頸結(jié)核或者是尖銳濕疣)確診1例(50.0%),誤診1例(50.0%)。陰道超聲及陰道鏡聯(lián)合檢查確診率為95.0%,明顯高于陰道超聲檢查的68.3%及陰道鏡檢查的82.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 120例患者不同檢查方法確診率比較［n(%)］

3 討論

宮頸癌屬于惡性腫瘤,對(duì)女性而言其發(fā)病率僅排于乳腺癌之后,位居第二。目前宮頸癌患者逐年增加且越來(lái)越年輕化。所以做好宮頸癌疾病的早期預(yù)防以及診斷非常關(guān)鍵。現(xiàn)今也只有宮頸癌的病因是清晰的,即該疾病的發(fā)生和人乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān),所以如果能第一時(shí)間檢測(cè)到HPV即可實(shí)現(xiàn)及早診斷以及治療［6］。隨著該疾病篩查工作的積極開(kāi)展,宮頸癌疾病不管是發(fā)病率還是死亡率均得到了顯著降低。

陰道超聲技術(shù)可以將宮頸管不同層次結(jié)構(gòu)和其具體血流分布清晰的顯示出來(lái),不僅易于操作,而且不需要患者刻意憋尿,再加之其能重復(fù)操作,所以是目前宮頸病變?cè)\斷的主要方式之一,尤其是在診斷宮頸炎以及宮頸管中和其附近組織病變方面具有較高的準(zhǔn)確率［7-15］。而陰道鏡診斷則可以對(duì)宮頸表面上皮和具體血管形態(tài)以及結(jié)構(gòu)做一個(gè)直觀的觀察,顯示肉眼不易于確定的病變范圍以及活檢部位,尤其是其能發(fā)現(xiàn)極易被人忽視的輕度糜爛甚至是光滑宮頸［16-18］；不過(guò)陰道鏡診斷并不能顯示宮頸管中和其附近組織出現(xiàn)的病變,易發(fā)生漏誤診現(xiàn)象。

在本組資料中,通過(guò)對(duì)120例宮頸病變患者開(kāi)展陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,并與病理活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn),陰道超聲及陰道鏡聯(lián)合檢查確診率為95.0%,明顯高于陰道超聲檢查的68.3%及陰道鏡檢查的82.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,對(duì)宮頸病變患者開(kāi)展陰道超聲聯(lián)合陰道鏡檢查,可提高診斷準(zhǔn)確率,降低誤診率。

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Diagnostic value by transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion

DING Ya-fang.
Department of Obstetrics and Gynecology,Zhuhai Xiangzhou District Second People’s Hospital,Zhuhai 519060,China

Objective To investigate diagnostic value by transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion.Methods A total of 120 patients with cervical lesion all

transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination to compare with pathological examination outcomes.Observation was made on diagnosis rate by combined examination,single transvaginal ultrasound and single colposcopy examination.Results Transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination had diagnosis rate as 95.0%,which was obviously higher than 68.3% by single transvaginal ultrasound and 82.5% by single colposcopy examination.Their differences all had statistical significance(P<0.05).Conclusion Implement of transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion patients can improve diagnosis rate and lower misdiagnosis rate.

Transvaginal ultrasound; Colposcopy examination; Cervical lesion; Diagnostic value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.031

2017-02-23］

519060 珠海香洲區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科