徐流波 劉艷 柳福海 魏斌 孟慶忠

探討小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果

徐流波 劉艷 柳福海 魏斌 孟慶忠

目的 對比廣泛粘連性腸梗阻患者接受傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)和小腸內(nèi)排列術(shù)治療的臨床效果。方法 73例廣泛粘連性腸梗阻患者,隨機(jī)分為對照組(36例)及觀察組(37例),對照組使用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療,觀察組使用小腸內(nèi)排列術(shù)治療。比較兩組患者的腹脹消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的腹脹消失時間為(4.04±0.76)d、胃腸功能恢復(fù)時間為(2.36±0.52)d,均短于對照組的(6.21±1.21)、(3.32±0.56)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%,低于對照組的16.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.104,P<0.05)。結(jié)論 廣泛粘連性腸梗阻患者接受小腸內(nèi)排列術(shù)治療的臨床效果比傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療良好,患者術(shù)后康復(fù)時間更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,臨床中應(yīng)用價值突出。

小腸內(nèi)排列術(shù)；傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)；廣泛粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻是外科疾病,因?yàn)楦骨谎装Y和手術(shù)創(chuàng)傷所導(dǎo)致,如果沒有得到及時有效的治療,就會導(dǎo)致腹膜炎、腸壞死等并發(fā)癥,此次本院對接收的73例廣泛粘連性腸梗阻患者進(jìn)行了研究分析,對比傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)和小腸內(nèi)排列術(shù)的臨床治療效果,現(xiàn)根據(jù)研究有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年8月～2013年8月本院73例廣泛粘連性腸梗阻患者進(jìn)行研究分析,隨機(jī)分為對照組(36例)及觀察組(37例)。其中,對照組男19例,女17例,年齡最小32歲,最大71歲,平均年齡(47.65±7.89)歲。觀察組男19例,女18例,年齡最小31歲,最大71歲,平均年齡(47.62±7.81)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療,將右側(cè)腹直肌切開,確定梗阻部位,將其粘連松解,切除壞死和有血運(yùn)障礙的腸,將切除部位進(jìn)行對端吻合處理,最大限度的保留有生機(jī)的腸管［1］。

1.2.2 觀察組 為患者使用小腸排列術(shù)治療,將腹直肌切開,將粘連腸段鈍性分離,將全小腸減壓管置于胃中,腹腔外側(cè)觸及,幽門緩慢由外側(cè)十二指腸順向,經(jīng)過屈式韌帶進(jìn)入小腸,按照小腸內(nèi)排列回盲部［2,3］。將腹腔沖洗干凈,排列好小腸。如果患者腸管無扭轉(zhuǎn)情況,則可以停止手術(shù),將腹腔關(guān)閉,手術(shù)2周無腸梗阻情況,可以將小腸減壓管拔出。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的腹脹消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腹脹消失時間及胃腸功能恢復(fù)時間比較

觀察組患者的腹脹消失時間為(4.04±0.76)d、胃腸功能恢復(fù)時間為(2.36±0.52)d,對照組患者的腹脹消失時間為(6.21±1.21)d、胃腸功能恢復(fù)時間為(3.32±0.56)d,觀察組均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹脹消失時間及胃腸功能恢復(fù)時間比較(±s,d)

表1 兩組患者腹脹消失時間及胃腸功能恢復(fù)時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 腹脹消失時間胃腸功能恢復(fù)時間觀察組 37 4.04±0.76a 2.36±0.52a對照組 36 6.21±1.21 3.32±0.56 P <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.104,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

腹部手術(shù)粘連的情況經(jīng)常發(fā)生,術(shù)后患者的康復(fù)和手術(shù)效果均會受到影響［4-8］。傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療可以接觸梗阻,可是術(shù)后粘連率高,復(fù)發(fā)率高［9-11］。

小腸內(nèi)排列術(shù)主要是經(jīng)鼻置腸梗阻導(dǎo)管行小腸內(nèi)支撐排列,進(jìn)而達(dá)到手術(shù)治療的目的?？梢员Ｗo(hù)患者的腸道,減少手術(shù)帶來的損傷,縮短恢復(fù)周期,降低復(fù)發(fā)率［5,12-14］。手術(shù)治療時,需要遵循無菌操作原則,動作輕柔,避免對患者腸壁造成損傷。

此次研究中,觀察組患者的腹脹消失時間為(4.04±0.76)d、胃腸功能恢復(fù)時間為(2.36±0.52)d,對照組患者的腹脹消失時間為(6.21±1.21)d、胃腸功能恢復(fù)時間為(3.32±0.56)d,觀察組均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.104,P<0.05)。說明廣泛粘連性腸梗阻使用小腸內(nèi)排列術(shù)治療的效果更加突出。

綜上所述,廣泛粘連性腸梗阻患者接受小腸內(nèi)排列術(shù)治療的臨床效果比傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療良好,患者術(shù)后康復(fù)時間更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,臨床中應(yīng)用價值突出。

［1］周樹良.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較.中外醫(yī)學(xué)研究,2015(3):148-150.

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Exploration on effect of small intestine internal arrangement and traditional intestinal obstruction operation in the treatment of extensively adhesive intestinal obstruction

XU Liu-bo,LIU Yan,LIU Fu-hai,et al.
Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163000,China

Objective To compare the clinical effect of extensively adhesive intestinal obstruction patients treated with small intestine internal arrangement and traditional intestinal obstruction operation.Methods A total of 73 extensively adhesive intestinal obstruction patients were randomly divided into control group(36 cases)and observation group(37 cases).The control group

traditional intestinal obstruction operation for treatment,and the observation group received small intestine internal arrangement for treatment.Comparison were made on abdominal distension disappearance time,gastrointestinal function recovery time and occurrence of complications in two groups.Results The observation group had abdominal distension disappearance time as(4.04±0.76)d,gastrointestinal function recovery time as(2.36±0.52)d,which were all shorter than(6.21±1.21)and(3.32±0.56)d in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had lower incidence of complications as 2.7% than 16.7% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.104,P<0.05).Conclusion Small intestine internal arrangement provides better treatment effect than traditional intestinal obstruction operation in the treatment of extensively adhesive intestinal obstruction patients,with shorter postoperative rehabilitation time and lower incidence of complications,and it has outstanding application value in clinic.

Small intestine internal arrangement; Traditional intestinal obstruction operation; Extensively adhesive intestinal obstruction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.025

2017-01-19］

163000 大慶油田總醫(yī)院(徐流波 柳福海 魏斌孟慶忠)；大慶龍南醫(yī)院(劉艷)