巨鮮婷

【摘要】PBL教學模式經(jīng)過20多年的完善和發(fā)展，已然成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。眾多研究表明，PBL在注重培養(yǎng)臨床思維、強調(diào)實用性知識的傳授、發(fā)揮學生主動性、科學評估教學效果等方面有十分突出的優(yōu)勢，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才具有重要的現(xiàn)實意義。目前，全國大部分院校不同程度開展這一教學模式的研究，并取得了一定研究成果，而國內(nèi)醫(yī)學高職高專層次開展系統(tǒng)實施研究單位不多，本文旨在探索PBL教學模式在醫(yī)學高職高專內(nèi)科護理學教學中應用的過程，探討PBL教學模式的效果。

【關鍵詞】PBL教學模式 高職高專 內(nèi)科護理教學

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）21-0202-02

一、課題涉及的主要概念界定

1.PBL教學模式：即基于問題學習（Problem-Based Learning），是一種以學生為主體的典型教學模式，是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點問題。PBL強調(diào)把學習置于復雜的有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。

2.LBL教學模式：即基于以授課為基礎的學習（Lecture Based Learing），是傳統(tǒng)的教學模式，教師傳授課堂內(nèi)容而學生被動聽講，是一種灌輸式的教學模式。

二、過程

1.研究方法

通過查詢閱讀文獻了解國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。通過實驗研究法設立對照組，對學生學習成績，能力進行評估。同時也可輔助設計學生問卷調(diào)查，進行問卷調(diào)查；對個別學生進行訪談；

2.研究步驟

PBL教學模式是學生在老師的引導下，圍繞每一個教學模塊中包含的核心知識或問題展開主動學習，經(jīng)過“提出問題→建立假設→自學解疑→論證假設”的邏輯過程獲取醫(yī)學知識。

（1）課前

選擇學習成績基本相同的兩個平行班（每班35-40人），一個作為試點班，另一個作為學生對照班。遴選內(nèi)護課程課程組任課教師3人，對選擇學生及教師進行PBL相關知識的培訓。由內(nèi)科護理學課程組和臨床護理人員組成問題設計小組，共同預先設計PBL教學病例的手冊，手冊內(nèi)包括病例若干，提供給試點班學生。

（2）課中

學習中，由教師、學生、模擬病人（或真實病人）組成學習的真實或虛擬場景，在第一次討論課上，教師詳細介紹患者發(fā)病情況、病情進展及病情的轉(zhuǎn)歸，提出相應的問題醫(yī)學與哲學加以討論。

學習結束后，經(jīng)一至數(shù)天的間歇，學生通過教材、參考書、學習軟件、圖書館以及互聯(lián)網(wǎng)等學習媒體針對此病例的流行病學、結構與功能、病理、藥理以及健康評估等方面的問題進行自學。第二次討論會針對患者的各種輔助檢查結果提出問題，由學生討論某一癥狀或體征的生理或解剖基礎，分析病理生理改變的機制，此后，學生再圍繞護理后的結果及病情變化進行自學。在第三次討論會上主要針對患者的療效、出院后康復治療、醫(yī)生的關懷職責等進行討論并提出隨訪計劃。至此，一個核心專題的學習方告一段落。

（3）課后

以上的步驟實施完成后，對兩個班級學生進行內(nèi)護知識與護理案例分析能力的評估，并進行問卷調(diào)查，對研究結果經(jīng)行數(shù)據(jù)處理。

3效果

1.學生主動學習的能力得到了很大的提高，學生雙向交流成效初現(xiàn)

PBL教學模式真正體現(xiàn)“以學生為主體、以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現(xiàn)代化科技手段如教材、視頻、模型、以及多媒體等多種形式進行自學，強調(diào)學生主動參與學習，從而大大提高學習效果和長期記憶的形成，通過利用豐富的信息化資源，讓學生逐漸成為學習的主角。指導老師長期與同一小組學生接觸，了解學生的興趣和個性特點，重視學生的個體差異，更便于在學習過程中做到有的放矢的指導，形成雙向交流的新型師生關系。

2.有利于培養(yǎng)臨床思維

PBL教學模式使學生面對具體的臨床問題，置身于一個現(xiàn)實的問題場景，將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透，有助于培養(yǎng)學生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學生主動學習的能力和靈活運用知識的能力大大提高。

3.注重團隊精神和協(xié)作能力的培養(yǎng)

PBL教學模式下，小組學習是主要的學習環(huán)境和教學形式，以學生小組為單位進行學習，教師授課后，學生相互切磋學習，然后逐個主持演練操作技能或探討分析過程，其他學生指出錯誤或者不規(guī)范，教師更正和講解錯誤或者不規(guī)范的原因或者要點。通過上述教學互動過程，潛移默化培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作觀念，而且在學習過程中互相更正或糾正有助于引導出教學模塊所包涵的科學性，也就是讓學生“知其然”的同時亦“知其所以然”，做到“糾正一個錯誤，全部學員受益”。

4.評估體系科學，能準確評估教學績效

PBL教學模式的考核是根據(jù)每次討論會學生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復習、書面報告進行綜合評估，在一個學習模塊結束后，進行客觀的臨床技能考核以及病例分析考試等，這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀以及定性和定量相結合的評估體系，科學地判斷了PBL教學績效。

通過探索醫(yī)學高職高專層次內(nèi)科護理學課程PBL教學模式的特色，過程中更加注重了高職高專培養(yǎng)技術技能人才的目標，科學分析學生的特點，教材的特點，教師的特點，教學過程的特點，評估的特點，教學效果看好，值得推廣。

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課題項目：本文系咸陽職業(yè)技術學院2015年院級科研基金項目《PBL教學法在內(nèi)科護理教學中的應用探索》的成果論文之一，項目編號：2015KYB015。