邱貴生

摘要：經(jīng)濟(jì)管理是任何組織都需要重視的問(wèn)題，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也不例外。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的大背景下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題已越來(lái)越突出，經(jīng)濟(jì)管理關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)期發(fā)展，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容。但是現(xiàn)階段我國(guó)不少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還有許多急需解決的問(wèn)題。因此，分析市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理具有現(xiàn)實(shí)意義，本文從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件出發(fā)，分析現(xiàn)階段加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要注意的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

經(jīng)濟(jì)管理是現(xiàn)階段醫(yī)院需要重視的問(wèn)題，不管是私立醫(yī)院亦或是公立醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題不容忽視。我國(guó)醫(yī)院近幾年發(fā)展速度迅速，尤其是大型的綜合醫(yī)院，每天人滿為患，醫(yī)院的年收入巨大，也正是在這樣收入不斷增長(zhǎng)的情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題也越來(lái)越突出，集中表現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)，會(huì)計(jì)管理問(wèn)題層出不窮。尤其是在保險(xiǎn)問(wèn)題以及醫(yī)院支出問(wèn)題方面，部分醫(yī)院賬目較為含糊，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理非常不利。

1.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題

1.1醫(yī)院面臨的市場(chǎng)壓力在逐漸加大

隨著我國(guó)開放式的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的形成，醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，尤其是時(shí)下私立醫(yī)院的興起，私立醫(yī)院以其獨(dú)有的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)水平贏得了很大的市場(chǎng)份額。當(dāng)然不可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段的醫(yī)療市場(chǎng)也在逐漸擴(kuò)大，人們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí)也更加趨于去醫(yī)院接受身體養(yǎng)生等。這也直接導(dǎo)致醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。因此，作為醫(yī)院必須充分順應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需要，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，實(shí)事求是落實(shí)發(fā)展，才能夠站穩(wěn)腳跟。

1.2信息收集工作以及會(huì)計(jì)工作沒到位

在日常工作中，醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)管理的松散，往往也沒有對(duì)收入以及支出實(shí)施必要的研究，而最終出現(xiàn)收支不平衡的現(xiàn)象往往也能夠理解。財(cái)務(wù)監(jiān)督過(guò)程中，因?yàn)樾畔⒎答伹垒^為單一，因此本質(zhì)上其財(cái)務(wù)的直接監(jiān)督工作往往也很難落實(shí)。由于我國(guó)在改革開放之前一直實(shí)施的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理模式，因此現(xiàn)階段我國(guó)還是有較多的醫(yī)院沒有建立相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理制度，也正是在這樣相對(duì)落后的傳統(tǒng)制度約束下，經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題逐漸凸顯，無(wú)法使得各項(xiàng)工作做到極致。

1.3醫(yī)院的成本管理問(wèn)題較為突出

現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)還有不少的醫(yī)院還沒有完全建立相關(guān)成本管理制度，或者即便建立了，其制度也不夠健全，使得醫(yī)院的成本管理相對(duì)而言不是特別規(guī)范，存在很多問(wèn)題，尤其是在資源配置方面。另外醫(yī)院也沒有充分落實(shí)相關(guān)責(zé)任，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展沒有系統(tǒng)有效地進(jìn)行可行性分析，盲目進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張行為，導(dǎo)致費(fèi)用支出超標(biāo)和固定資產(chǎn)閑置等問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.4相關(guān)管理人才較為匱乏

就我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療體系而言，或者整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院專家以及有關(guān)的技術(shù)工作者幾乎均為醫(yī)院的管理人員。而正是這些人群往往沒有足夠的經(jīng)濟(jì)方面的管理經(jīng)驗(yàn)，或者沒有時(shí)間對(duì)該方面實(shí)施管理，這也就不難想象其問(wèn)題終究會(huì)出現(xiàn)。隨著時(shí)間的流逝，醫(yī)院的管理理念逐漸落后，一旦醫(yī)院缺乏綜合素質(zhì)過(guò)硬的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)，勢(shì)必難以將更多先進(jìn)的和有效的管理方法應(yīng)用全面。正是在這樣的背景下，很多醫(yī)院往往就會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的發(fā)展時(shí)機(jī)。

2.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施

2.1強(qiáng)化醫(yī)院的支出管理

醫(yī)院的支出管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)與核心，因此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的前提就是要加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，這就要求醫(yī)院相關(guān)責(zé)任部門或者責(zé)任人必須落實(shí)好其問(wèn)題，以責(zé)任制的方式安排醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，可以有效地安排對(duì)應(yīng)的工作者對(duì)醫(yī)院收入以及支出實(shí)施管理，當(dāng)然主要是支出方面的管理，這些成本管理需要注意的問(wèn)題。首先應(yīng)該建立健全相關(guān)的管理制度，比如落實(shí)成本管理體系，在醫(yī)院管理范圍中創(chuàng)造一個(gè)最佳的管理氛圍，另外要有節(jié)約管理的思想。其次，要落實(shí)成本管理的負(fù)責(zé)人機(jī)制，這種管理思想實(shí)際上就是管理目標(biāo)的具體落實(shí)，將成本管理落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人的身上，而責(zé)任人可以把成本目標(biāo)管理細(xì)化到醫(yī)院各個(gè)部門或者科室中，讓醫(yī)院所有的工作者都有降低成本的意識(shí)。而醫(yī)院可以給責(zé)任人適當(dāng)?shù)膲毫?，這樣在壓力下醫(yī)院的成本管理必然會(huì)有一定的效果，人們的成本管理意識(shí)將會(huì)得到有效的提升，另外對(duì)資源的節(jié)約也有很大的幫助。

2.2改進(jìn)管理方法，提升管理水平

醫(yī)院應(yīng)該采取相關(guān)行之有效的舉措最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作者的工作主動(dòng)性以及積極性，經(jīng)濟(jì)管理說(shuō)到底就是資本的管理，作為管理人員首先應(yīng)該有足夠的干勁，在工作過(guò)程中時(shí)刻保持工作主動(dòng)性以及積極性，以更好地為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。所以，作為醫(yī)院的主要管理人員必須充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理者的素質(zhì)以及創(chuàng)新水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，要根據(jù)不同工作者的不同崗位進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)以及創(chuàng)新業(yè)務(wù)水平，在工作的過(guò)程中以最佳的面目工作，以專業(yè)水平為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。

經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)際上也是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)知識(shí)方面的工作，因此其培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)該是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)知識(shí)，有針對(duì)性地提升專業(yè)工作者的素質(zhì)，這樣才可能最大限度地發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。條件允許的醫(yī)院則可以組織相關(guān)人員到經(jīng)濟(jì)管理較好的單位學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.3健全監(jiān)管體系

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題的出現(xiàn)實(shí)際上也是醫(yī)院監(jiān)督與管理問(wèn)題的出現(xiàn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善管理體系，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理工作絕對(duì)不是一項(xiàng)單純的經(jīng)濟(jì)管理方面的工作，同時(shí)也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了重要作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有其特殊性，主要體現(xiàn)在工作的專業(yè)性以及獨(dú)立性，同時(shí)財(cái)務(wù)工作也是集國(guó)家法規(guī)政策以及專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)為整體的財(cái)務(wù)工作。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督以及管理工作在符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要的基礎(chǔ)上還必須完全符合相關(guān)的法律規(guī)章，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際上的經(jīng)濟(jì)狀況以及資金使用特點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)施高效管理。從上述關(guān)系而言，不得不承認(rèn)財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及經(jīng)營(yíng)所起到的作用是其他很多工作所無(wú)法代替的，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，其財(cái)務(wù)的管理應(yīng)該遵守下面幾個(gè)原則：首先財(cái)務(wù)管理應(yīng)該是為提升醫(yī)院資金使用效率服務(wù)的；其次，保證所籌集的資金可以得到最有效、最恰當(dāng)?shù)氖褂?；另外為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供有關(guān)的信息參考。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院的整體服務(wù)水平是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，所謂出錢買服務(wù)就是這個(gè)道理，因此醫(yī)院的很多因素在某種程度上說(shuō)也直接決定了病人是否選擇來(lái)我院就診而非它院。比如醫(yī)院是否有資深的各個(gè)科室醫(yī)生，是否有較為先進(jìn)的醫(yī)療器械等。從上述角度說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理重要的出發(fā)點(diǎn)就是要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)負(fù)責(zé)，將醫(yī)院的品牌打出去。其次，需要加強(qiáng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平，如果僅僅依靠單一的科室服務(wù)，是很難立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)的，作為一個(gè)綜合性的醫(yī)院，首先應(yīng)該以整體發(fā)展為基礎(chǔ)，各個(gè)科室協(xié)同發(fā)展。對(duì)醫(yī)院的發(fā)展要做到顧及長(zhǎng)遠(yuǎn)，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平以及硬實(shí)力，讓醫(yī)院能夠成為真正集服務(wù)于醫(yī)療為一體的中心。提升醫(yī)院的整體質(zhì)量以及安全性，盡可能地降低醫(yī)療事故的出現(xiàn)率，提升對(duì)醫(yī)院的信任度以及對(duì)醫(yī)院人員服務(wù)水平的滿意度。

3.結(jié)束語(yǔ)

分析市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理具有現(xiàn)實(shí)意義，本文從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件出發(fā)，分析現(xiàn)階段加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要注意的問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)管理的本質(zhì)就是財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)管理，因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理首先應(yīng)該重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，尤其是會(huì)計(jì)人員需要進(jìn)行有計(jì)劃的整體管理，以滿足現(xiàn)階段市場(chǎng)條件下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。