何洪濤

牛皮癬，西醫(yī)又稱銀屑病，屬于中醫(yī)的松皮癬或白疙風(fēng)，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚病。其病因病理多因熱邪結(jié)聚于皮膚，則局部氣血運(yùn)行失暢，氣血久郁則生熱，故見瘀點(diǎn)；氣血不暢則皮膚濡養(yǎng)不足，不斷產(chǎn)生鱗屑。

血熱型

主癥：皮疹發(fā)生及發(fā)展迅速，皮膚潮紅，不斷出現(xiàn)鱗屑且鱗屑較多，表層易剝離，基底有點(diǎn)狀出血，瘙癢明顯常伴有口干舌燥，心煩易怒，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。

辨證：內(nèi)有蘊(yùn)熱。

治法：清熱、涼血、活血。

方藥：涼血活血湯加減，生槐花30克，白茅根30克，生地黃30克，紫草15克，赤芍藥15克，丹參15克，雞血藤30克。

血燥型

主癥：病程較久，皮疹色淡，原有皮損部分消退。舌質(zhì)淡紅苔少，脈緩或沉細(xì)。

辨證：陰血不足，肌膚失養(yǎng)。

治法：養(yǎng)血、滋陰、潤膚。

方藥：養(yǎng)血解毒湯加減。雞血藤30克，當(dāng)歸15克，丹參15克，天冬10克，麥冬10克，生地黃30克，土茯苓30克，蜂房15克。

血瘀型

主癥：色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)，脈澀或細(xì)緩。

辨證：經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)。

治法：活血、化瘀、行氣。

方藥：活血散瘀湯加減。三棱15克，莪術(shù)15克，桃仁15克，紅花15克，雞血藤30克，鬼箭羽30克，白花蛇舌草15克，陳皮10克。

外用：熱型可選清涼膏等軟膏外擦；血燥型可選京紅粉軟膏，黑豆餾油軟膏，黑紅軟膏外擦；血瘀型可選豆青膏，黑豆餾油軟膏外擦。

方藥：辨證后靈活選方。

組方一：雞血藤15克，當(dāng)歸6克，白芍藥10克，天冬15克，麥冬15克，生地黃15克，白鮮皮15克，防風(fēng)6克。

組方二：川芎6克，桃仁6克，紅花6克，丹參6克，防風(fēng)6克，赤芍藥6克，牡丹皮6克。

按：本病是一種極易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病，而且近年來好多患者用藥不規(guī)范或有些藥品副作用大，造成頻繁復(fù)發(fā)狀況。筆者長期觀察本病的發(fā)病規(guī)律，發(fā)現(xiàn)其夏季較輕、冬季較重、春季易發(fā)。根據(jù)中醫(yī)理論，春主風(fēng)，風(fēng)為春天的主氣，具有升發(fā)向上、向外的特點(diǎn)，在皮膚病中表現(xiàn)為瘙癢、脫屑且極易復(fù)發(fā)。筆者運(yùn)用了“中醫(yī)未病先治”的道理，依據(jù)牛皮癬中醫(yī)辨證治療與血液、風(fēng)有關(guān)的道理，科學(xué)辨證，立春前進(jìn)行一個月的科學(xué)預(yù)防，令患者滿意。同時，筆者主張本病應(yīng)該防治并重。有的患者一旦臨床治愈就忽視了預(yù)防，一旦復(fù)發(fā)又去治療，這樣十分痛苦。對于這種情況，筆者認(rèn)為防大于治。