伍海霞

(中國社會科學院 人口與勞動經濟研究所,北京 100028)

社會支持對城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響
——基于七省區(qū)調查數據的發(fā)現

伍海霞

(中國社會科學院 人口與勞動經濟研究所,北京 100028)

入住養(yǎng)老院是繼家庭養(yǎng)老之外老年人可選擇的養(yǎng)老方式之一。文章利用調查數據，對比分析了城鄉(xiāng)60歲及以上老年人意愿入住養(yǎng)老院的現狀及其影響因素。研究發(fā)現，城鄉(xiāng)意愿入住養(yǎng)老院的老年人的比例相對較低，居家養(yǎng)老仍是絕大多數老年人向往的養(yǎng)老方式；基本養(yǎng)老保險等正式的社會支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響尚比較有限，子女給予的養(yǎng)老支持仍是決定老年人養(yǎng)老意愿的主要因素。

老年人；養(yǎng)老院；意愿；社會支持；家庭養(yǎng)老

一、研究背景

2015年全國1%人口抽樣調查數據顯示，60歲及以上老年人口已達2.22億，占總人口的16.15%，65歲及以上人口約為1.44億，占總人口的10.47%，明顯高于2010年第五次人口普查[1]，意味著我國已進入老齡化加速階段。龐大的老年群體給養(yǎng)老、醫(yī)療及社會服務帶來了巨大的壓力，其中養(yǎng)老問題尤為突出。

受傳統文化觀念的影響，家庭養(yǎng)老一直是城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老的主要方式。但隨著家庭的小型化與核心化、人口的遷移流動，城鄉(xiāng)空巢老年人增多，老年人獲得子女照料的難度增大、家庭內部照料資源日益稀缺，以家庭為核心的非正式照料已力不從心[2,3]。伴隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，部分老年人的養(yǎng)老觀念正在由傳統的“養(yǎng)兒防老”向機構養(yǎng)老轉變。

本質上，養(yǎng)老方式的選擇取決于老年人可獲得的來自家庭成員、鄰居、朋友等的非正式支持，以及養(yǎng)老保險等正式社會支持[4-6]。隨著社會養(yǎng)老保障體系的完善，基本養(yǎng)老保險等正式的社會支持在城鄉(xiāng)老年人社會生活中的作用日趨增強，正式與非正式的社會支持互相交織已成為當前多數城鄉(xiāng)老年人生活中的常態(tài)。在這種狀態(tài)下，城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院的意愿如何，哪些因素對入住養(yǎng)老院意愿產生了影響需深入研究。

意愿入住養(yǎng)老院在一定程度上是老年人對機構養(yǎng)老的潛在需求，隨著年齡的增加、身體機能的惡化，部分老年人的這種潛在需求將轉變?yōu)楝F實需求。預先把握老年人入住養(yǎng)老院的潛在需求，將為相關部門有效配置社會養(yǎng)老資源，完善城鄉(xiāng)社會化養(yǎng)老服務體系，滿足老年人多元化養(yǎng)老需求提供一定的決策參考。藉此，本文利用中國社會科學院人口與勞動經濟研究所2010年七省抽樣調查數據，實證分析了社會支持等因素對城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響。

二、研究綜述

西方學者發(fā)現，老年人對養(yǎng)老院的態(tài)度取決于他們是否能得到家庭與社會的照顧[7]。國內研究表明，老年人入住養(yǎng)老院的意愿主要受老年人得到的社會支持、家庭與個體自身因素的影響。

社會支持因素。已有研究大多就單一的基本養(yǎng)老保險或子女給予的家庭養(yǎng)老支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響進行了分析，發(fā)現有基本養(yǎng)老保險的老年人入住養(yǎng)老院的意愿明顯高于無養(yǎng)老保險的老年人[8]；城鄉(xiāng)均有相當一部分老年人由于子女無暇照護而入住養(yǎng)老院[9,10]。也有學者指出，農村子女的經濟支持和生活照料等并不能有效降低老年人入住養(yǎng)老院的意愿[11]。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的統一，基本養(yǎng)老保險等社會支持在城鄉(xiāng)老年人經濟生活中的作用將日趨增強，而家庭養(yǎng)老支持則呈現弱化趨勢，正式與非正式社會支持的此消彼長對城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿會產生何影響尚需要做進一步的分析。

家庭因素對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響研究主要涉及老年人居住安排與家庭子女數兩個方面。研究表明，子女越多的老年人越傾向于居家養(yǎng)老[12]?？赡茉从跈C構養(yǎng)老在提供生活照顧和情感慰藉方面具有天然的優(yōu)勢[13]，多數獨居、空巢的老年人更愿意選擇機構養(yǎng)老[14-16]。但也有學者提出，老年人可能不想因為與子女共同生活增加子女負擔而意愿入住養(yǎng)老院[11]。第六次全國人口普查數據表明，城鄉(xiāng)老年人居住安排呈現獨居、與已婚子女共同生活兩種方式并存，且老年人獨居表現出較強的增長勢頭[17]。加之受青壯年子女遷移流動的影響，近年來與孫子女隔代居住的老年人增多，老年人的居住安排，特別是隔代居住對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響尚有待于進一步探究。

有學者指出，經濟狀況好的老年人更傾向于機構養(yǎng)老[16,18]，但也有學者得出了相反的結論：經濟狀況差的老年人更有可能入住養(yǎng)老院[9]。類似地，學者們就健康狀況對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響也給出了不同的結論：部分學者提出健康狀況越差的老年人對養(yǎng)老機構服務需求的可能性越高[15,18-19]，但一些學者的研究結論則相反[9,20](初煒等，2007；王靜，2008)。另外，女性入住養(yǎng)老院的意愿相對較低[21]。受教育程度越高的老年人選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老的可能性相對越高[22,23]。現實中，有獨立經濟能力、有產權屬于自己住房的老年人在決定自身養(yǎng)老方式上會有更多的自主權，在社會養(yǎng)老保障和家庭養(yǎng)老支持的前提下，個體經濟狀況等因素對入住養(yǎng)老院意愿的作用需要進一步明晰。

三、分析方法

本文利用2010年七省區(qū)城鄉(xiāng)家庭調查中有存活子女的60歲及以上老年人數據，首先對城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿進行對比分析，并驗證其在統計上的差異性。進而采用二分Logistic回歸方法，分析城鄉(xiāng)老年人意愿入住養(yǎng)老院的影響因素。回歸分析中的因變量為城鄉(xiāng)老年人是否意愿入住養(yǎng)老院，為0-1變量，0為不愿意入住養(yǎng)老院，1為愿意入住養(yǎng)老院。自變量為社會支持因素，包括老年人是否有基本養(yǎng)老保險、子女是否給予老年人經濟支持、實際支持和情感支持。

控制變量包括家庭因素、老年人自身因素和區(qū)域因素，主要有老年人的居住安排、家庭子女數和子女性別構成、老年人(及配偶)的健康狀況、日常是否經常感到孤獨、是否有獨立經濟能力、生活水平和是否有產權屬于自己(或配偶)的住房，以及老年人的家庭歸屬地(城市或農村)和調查省區(qū)等。

四、分析結果

(一)城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院的意愿

城鄉(xiāng)老年人是否意愿入住養(yǎng)老院的分析結果(見表1)表明，城鄉(xiāng)逾80%的老年人沒有入住養(yǎng)老院的打算，居家養(yǎng)老仍是當前多數老年人養(yǎng)老的理想方式。城市老年人中意愿入住養(yǎng)老院者的比例約為農村老年人的兩倍，與農村相比，城市老年人對機構養(yǎng)老服務更為青睞，且這種差異在統計上具有顯著性。本文認為，一方面，長期的城鄉(xiāng)二元體制，城市先于農村形成了較健全的社會化養(yǎng)老體系，社會化養(yǎng)老服務的宣傳優(yōu)于農村，城市人口更能夠了解、認同，并有意接受養(yǎng)老院等社會化養(yǎng)老服務；另一方面，城市老年人大多有較為穩(wěn)定的離/退休金，相對于農村老年人城市老年人更有能力承擔社會化養(yǎng)老服務所需要的經濟支出，更易形成入住養(yǎng)老院的想法。

表1 城鄉(xiāng)老年人是否有入住養(yǎng)老院的打算 (單位：%)

資料來源：2010年七省調查數據。

注：***p<0.001，**p<0.01，*p<0.05，+p<0.1。

表2中不同居住安排方式下城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿的分析結果顯示，居住安排對老年人將來的養(yǎng)老模式產生了影響，與孫子女同住的老年人意愿入住養(yǎng)老院的比例相對最高，其次為夫婦同住的老年人，與子女同住的老年人中意愿入住養(yǎng)老院者的比例最低。相對而言，目前與子女同住的老年人日常得到了子女相對較多的生活照料與情感上的支持，更愿意將來居家養(yǎng)老。

表2 不同居住安排的老年人是否有入住養(yǎng)老院的打算 (單位：%)

資料來源：同表1。

注：***p<0.001，**p<0.01，*p<0.05，+p<0.1。

(二)城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響因素分析

由表3城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿影響因素分析的變量描述信息可知，被訪老年人中女性居眾，年齡在75歲及以上的老年人所占比重較低，逾80%的老年人有配偶，半數以上老人有獨立經濟能力，絕大多數老年人有產權屬于自己的住房。夫婦共同生活、獨居者所占比例較高，隔代居住者比例相對較低。多數老人家里經濟狀況一般，經濟狀況富裕者相對較少。老年人家庭平均有3個子女，兒女雙全較為普遍。多數子女日常能給予老年父母經濟支持和情感支持，子女給予父母的實際支持相對較為欠缺。

表3中城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響因素回歸分析共有2個模型?；诒疚牡难芯吭O計，模型1重點分析了社會支持因素對老年人是否意愿入住養(yǎng)老院的單一影響，模型2分析了社會支持因素、家庭因素和老年人自身因素，以及區(qū)域因素對老年人是否意愿入住養(yǎng)老院的影響。

由模型1可知，得到社會支持的老年人入住養(yǎng)老院的意愿明顯降低。具體地，參加基本養(yǎng)老保險的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險遠低于未參加養(yǎng)老保險的老年人，前者僅為后者的56%。子女給予老年人經濟支持和生活照料將顯著降低老年人意愿入住養(yǎng)老院的幾率，但子女是否給予父母情感支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響并不顯著。

模型2的結果顯示，子女的經濟支持和實際支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響仍比較顯著。相對于與子女同住的老年人，隔代居住的老年人更傾向于入住養(yǎng)老院，后者約為前者的2.3倍。家庭生活較為困難的老年人意愿入住養(yǎng)老院的幾率相對較低。相對于只有女兒的老年人，兒女雙全的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著下降，后者僅為前者的45.2%。女性老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著高于男性老年人，受教育程度越高的老年人意愿入住養(yǎng)老院的可能性越大，日常生活中有時、很少或從不感到孤獨的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著低于經常感到孤獨的老年人，自身無獨立經濟能力的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著低于有獨立經濟能力者。城市老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險約為農村老年人的1.59倍，中部省區(qū)的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著高于東部省區(qū)。

表3 城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老院意愿影響因素分析的變量描述信息與回歸結果

注：除“存活子女數”外，以“()”內所標示的分類為基準；***p<0.001，**p<0.01，*p<0.05，+p<0.1。

五、總結

入住養(yǎng)老院意愿體現著老年人對機構養(yǎng)老的潛在需求，研究結果表明，城鄉(xiāng)均有一定比例的老年人意愿入住養(yǎng)老院養(yǎng)老，可見老年人的養(yǎng)老觀念已發(fā)生變化，已不再禁錮于單純的居家養(yǎng)老。但意愿入住養(yǎng)老院的老年人所占比例仍較低，在一定程度上表明，居家養(yǎng)老仍是多數老年人理想的養(yǎng)老方式，特別是農村地區(qū)，由子女提供養(yǎng)老資源的家庭養(yǎng)老仍在老年人養(yǎng)老中發(fā)揮著重要作用。

子女為父母養(yǎng)老是城鄉(xiāng)多數老年人居家養(yǎng)老的重要原因和實現條件，子女的經濟支持和實際支持對老年父母意愿入住養(yǎng)老院具有顯著的抑制作用。目前基本養(yǎng)老保險主要為老年人提供一定的經濟支持，雖然多數城市社區(qū)老年人能購買到諸如助餐、助潔、助醫(yī)、助行等養(yǎng)老服務，但受“自給自足”、“盡量不麻煩別人”等觀念的影響，有生活自理能力時老年人大多自己或配偶間互相照顧，即使生活不能自理時也首先依靠子女，僅在別無他法之時才會由保姆等家庭成員之外的人員提供生活照料。加之入住養(yǎng)老院需要相對較多的經濟支持，單一的基本養(yǎng)老保險，特別是農村老年人的基本養(yǎng)老保險收入遠不能滿足其入住養(yǎng)老院的花費，這也使很多老年人不敢有入住養(yǎng)老院的打算。另外，子女是否給予老年父母情感支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響并不顯著，在一定程度上表明，經濟支持與日常生活照料等實際支持的需要仍是當前老年人養(yǎng)老的主要需求，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老需求尚處于經濟與生活照料等有形層面，情感等精神層面的養(yǎng)老需求水平相對較低。家庭不能滿足老年人生活照料等實際需求更可能促使有經濟支付能力的老年人入住機構養(yǎng)老。

家庭因素對老年人入住養(yǎng)老院意愿具有舉足輕重的影響。與子女分開居住的老年人更意愿入住養(yǎng)老院，尤其是與孫子女隔代居住的老年人，不僅日常較少得到子女的實際支持，大多還要照料孫子女，家庭重負促使他們期望未來入住養(yǎng)老院后得到“解脫”。寬裕的家庭經濟條件使得老年人有更大的自由度選擇養(yǎng)老方式，相對于家庭困難的老年人，家庭生活水平一般的老年人更意愿入住養(yǎng)老院。相對于只有女兒的老年人，只有兒子、兒女雙全的老年人入住養(yǎng)老院意愿顯著下降，在一定程度上表明，當前城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老方式仍具有“養(yǎng)兒防老”的特征，依靠子女，特別是兒子，與子女同住的家庭養(yǎng)老仍是多數老年人的心愿。

老年人自身因素對其入住養(yǎng)老院意愿具有一定影響。男性老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險顯著低于女性老年人；具有獨立經濟能力、受教育程度越高的老年人意愿入住養(yǎng)老院的風險越大。一方面，較高的受教育程度使得老年人更有可能了解、認可養(yǎng)老院等機構養(yǎng)老模式；同時，有獨立經濟能力、較高的受教育程度的老年人更有可能擁有相對充裕的經濟資源，為其入住養(yǎng)老院提供可能。相對于日常經常感到孤獨的老年人，有時、很少和從不感到孤獨的老年人入住養(yǎng)老院的意愿相對較低，一定程度上表明，日常無孤獨感的老年人相對更向往居家養(yǎng)老的“自由自在”，而日常感到孤獨的老年人則希望能在養(yǎng)老院的集體生活中排解心理上孤單與寂寞。

被訪老年人入住養(yǎng)老院意愿也存在地區(qū)差異，中部地區(qū)老年人意愿入住養(yǎng)老院的幾率顯著高于東部地區(qū)的老年人。是否因為中部地區(qū)，特別是農村地區(qū)，青壯年子女遷移流動較為普遍，老年人獨居、隔代居住較多，缺乏子女給予的生活照料等助長了老年人入住養(yǎng)老院的意愿需后續(xù)做深入研究。

總體上，目前城鄉(xiāng)意愿入住養(yǎng)老院的老年人的比例相對較低，居家養(yǎng)老仍然是絕大多數老年人向往的養(yǎng)老方式；基本養(yǎng)老保險等正式的社會支持對老年人入住養(yǎng)老院意愿的影響尚比較有限，子女給予的養(yǎng)老支持仍是決定老年人養(yǎng)老意愿的主要因素。鑒于此，為積極應對人口老齡化，需構筑由家庭、政府和社會共同承擔養(yǎng)老責任的養(yǎng)老保障體系。一方面，相關部門應細化城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老的現實需求，在發(fā)展與建設養(yǎng)老院等機構養(yǎng)老體系的同時，關注民眾更偏好于居家養(yǎng)老的現實，加快社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設，提供諸如日間照料、助醫(yī)、助食、心理慰籍等個性化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務，改善老年人居家養(yǎng)老環(huán)境，提高老年人居家養(yǎng)老質量；另一方面，針對確有入住養(yǎng)老院需求，但缺乏經濟購買力的高齡、空巢、特困等老年人，應發(fā)揮正式社會支持功能，有區(qū)別地通過養(yǎng)老救助、購買養(yǎng)老服務等方式實現集中供養(yǎng)，滿足老年人在自愿基礎上的養(yǎng)老需求。

另外，本文也存在不足之處，主要表現為非正式的基本養(yǎng)老支持存在多種形式，且不同人群可獲得的養(yǎng)老金數額存在較大差異，受數據限制，本文未能充分考慮不同類型基本養(yǎng)老保險對個體入住養(yǎng)老院意愿的影響，后續(xù)還需要對此進行深入研究。

[1]國家統計局.2015年全國1%人口抽樣調查主要數據公報[EB/OL].[2016-06-01].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201604/t20160420_1346151.html.

[2]賀聰志,葉敬忠.農村勞動力外出務工對留守老人生活照料的影響研究[J].農業(yè)經濟問題,2010，31(3)：46-53.

[3]彭希哲，胡湛.公共政策視角下的中國人口老齡化[J].中國社會科學，2011，192(3)：121-138.

[4]Cobb, Sidney. Social Support as a Moderator of Life Stress[J]. Psychosomatic Medicine, 1976(38):300-314.

[5]Hall A, Wellman B. Social networks and social support[M]. In S.Cohen & S.L.Syme, Social Support and Health, Orlando: Academic Press, 1985：23-41.

[6]徐勤.我國老年人口的正式與非正式社會支持[J].人口研究，1995，19(5)：23-27.

[7]T Kwok， JK Luk， E Lau， et al. Attitudes of old people towards old age homes in Hong Kong[J]. Archives of Gerontology & Geriatrics, 1998,27(1):89-96.

[8]丁凌云，廖楚輝.養(yǎng)老金待遇差別與機構養(yǎng)老意愿研究[J].財貿經濟，2015(6)：151-161.

[9]初煒，胡冬梅.老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，24(12)：836-838.

[10]丁華，徐永德.北京市社會辦養(yǎng)老院入住老年人生活狀況及滿意度調查分析[J].北京社會科學，2007(3)：15-20.

[11]左冬梅，李樹茁，宋璐.中國農村老年人養(yǎng)老院居住意愿的影響因素研究[J].人口學刊，2011，185(1)：24-31.

[12]宋紅玲，陳志菊，顧桐語，等.南通市老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(16)：2224-2226.

[13]宋寶安.老年人口養(yǎng)老意愿的社會學分析[J].吉林大學社會科學學報，2006，46(7)：90-97.

[14]焦亞波.上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素[J].中國老年學雜志，2010，30(10)：2816-2818.

[15]高曉路，顏秉秋，季環(huán).北京城市居民的養(yǎng)老模式選擇及其合理性分析[J].地理科學進展，2012，31(10)：1274-1281.

[16]袁秀，陽四，工輝，等.城市居民養(yǎng)老意愿與養(yǎng)老模式研究——以石家莊市、邯鄲市為例[J].經濟論壇，2012(4)：126-128，146.

[17]王躍生.中國城鄉(xiāng)老年人居住的家庭類型研究——基于第六次人口普查數據的分析[J].中國人口科學，2014，155(1)：20-32.

[18]周秀慧，焦亞波，李漢，等.南京市老年人養(yǎng)老服務需求研究田[J].價值工程，2012，31(3)：300-302.

[19]黃俊輝，李放.生活滿意度與養(yǎng)老院需求意愿的影響研究——江蘇農村老年人的調查[J].南方人口，2013，28(1)：28-38.

[20]王靜，吳明.北京市某城區(qū)居家失能老年人長期護理方式選擇的影響因素分析[J].中國全醫(yī)科學，2008，11(11)：2157-2160.

[21]孔祥智，涂圣偉.我國現階段農民養(yǎng)老意愿探討——基于福建省永安、邵武、光澤三縣(市)抽樣調查的實證研究[J].中國人民大學學報，2007，21(3)：71-77.

[22]褚湜婧，孫鵑娟.影響城市老年人養(yǎng)老意愿諸因素分析[J].南京人口管理干部學院學報，2010，26(2)：43-46.

[23]楊曉龍，李彥.城市老年人的養(yǎng)老意愿及影響因素——以煙臺市的1273位老年人為例[J].科學·經濟·社會，2013，31(2)：160-165.

Influence of Social Support on Willingness of Seniors Staying in Nursing Homes:Findings from Survey Data of Seven Provinces

WU Hai-xia

(InstituteofPopulationandLaborEconomics,ChinaAcademyofSocialScience,Beijing100028,China)

Using sample data from a survey of urban-rural family structure and intergenerational relationship in seven provinces, conducted by Institute of Population and Labor Economics, China Academy of Social Science, the status of the 60 and more than 60 years old senior’s willingness of staying in nursing homes in rural and urban areas in China are analyzed. And the influence of factors of the formal and informal social supports on their willingness to stay in the nursing homes are also empirically analyzed. The results of the study reveal that currently the ratio of the seniors, who are willing to stay in the nursing homes both in rural and urban areas, is still relatively lower than that of the home-based care for most of them. The formal support, like the basic endowment insurance, has a little effect on their willingness to stay in the nursing homes, and the supports given by their children are still the main determinants of them to stay in nursing homes willingly in China.

seniors; nursing homes ; willingness; social support; family supporting

10.13954/j.cnki.hduss.2017.03.003

2016-06-15

伍海霞(1972-)，女，寧夏永寧人，副研究員，博士，人口社會學.

C921

B

1001-9146(2017)03-0016-06