郭 宏,劉 軍

(湖北省恩施州中心醫(yī)院 腫瘤一科,湖北 恩施,445000)

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共情護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌圍化療期患者生存質(zhì)量及焦慮情緒的影響

郭 宏,劉 軍

(湖北省恩施州中心醫(yī)院 腫瘤一科,湖北 恩施,445000)

共情護(hù)理; 結(jié)直腸癌圍化療期; 生存質(zhì)量; 焦慮情緒

結(jié)直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤[1]。結(jié)直腸癌患者常表現(xiàn)出便血、食欲下降、大便異常、腹痛、精神不振等癥狀，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者死亡[2-3]。隨著護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，共情護(hù)理受到廣大直腸癌患者和臨床醫(yī)師的高度重視。共情護(hù)理是指能體驗(yàn)他人處境，理解、感受他人情感而進(jìn)行護(hù)理的模式[4]。本研究分別對(duì)在本院接受治療的96例直腸癌圍化療期患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和共情護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量、焦慮、抑郁情況及住院相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，旨在探討共情護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌圍化療期患者生存質(zhì)量及焦慮情緒的影響。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2015年1月在本院接受治療的96例結(jié)直腸癌圍化療期患者為研究對(duì)象，年齡35～65歲，病程1～6年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診為直腸癌; 手術(shù)后接受化療; 預(yù)期壽命半年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整; 患有精神疾病、傳染病、嚴(yán)重血腦血管疾病; 不配合本次研究者。將其隨機(jī)分成常規(guī)組和共情組，常規(guī)組48例，男25例，女23例; 平均年齡(48.69±5.88)歲; 平均病程(3.45±1.35)年; 病理分型：腺癌66.67%(32/48),鱗癌33.33%(16/48)。共情組48例，男26例，女22例; 平均年齡(48.23±6.54)歲; 平均病程(3.59±1.46)年; 病理分型：腺癌70.83%(34/48),鱗癌29.17%(14/48)。常規(guī)組和共情組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理。共情組患者接受共情護(hù)理：共情護(hù)理小組由8名護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其余7名護(hù)士為組員，組長(zhǎng)對(duì)本次護(hù)理工作負(fù)責(zé)。組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行共情護(hù)理的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理的專業(yè)知識(shí)的掌握程度，定期進(jìn)行考試，若考試不合格，由組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的教育，直到考試合格為止。加強(qiáng)培養(yǎng)組員對(duì)患者的照顧能力，強(qiáng)化對(duì)患者的情緒的體驗(yàn)。定期開展總結(jié)會(huì)，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的措施并予以改進(jìn)，以提高護(hù)理效果。患者入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其病歷資料及具體病情實(shí)施護(hù)理評(píng)估，通過對(duì)患者文化水平、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入以及職業(yè)等制定個(gè)性化的護(hù)理方案。要用熱情、情切的態(tài)度接待患者及家屬，讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，放下心理包袱。積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，取得他們的信任，拉近護(hù)患關(guān)系。通過張貼宣傳海報(bào)、健康講座的方式，讓患者了解疾病的危險(xiǎn)因素、手術(shù)的步驟、手術(shù)的注意事項(xiàng)、麻醉方式及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時(shí)，多例舉手術(shù)成功的病例，鼓勵(lì)患者提高其自信心。準(zhǔn)確對(duì)患者的情緒變化情況進(jìn)行評(píng)估。理解患者希望被關(guān)懷、被尊重的心理，護(hù)理人員要多和患者聊天，讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和尊重。指導(dǎo)患者家屬要多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生存質(zhì)量表讓患者及其家屬進(jìn)行填寫，內(nèi)容包括認(rèn)知功能、社會(huì)關(guān)系、生理功能、軀體活動(dòng)、心理健康5個(gè)方面[5]。分別采用SAS、SDS量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分[6]。統(tǒng)計(jì)2組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)處理?；颊咦o(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分情況采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組住院時(shí)間、費(fèi)用比較

共情組住院費(fèi)用和住院天數(shù)分別為(4 321.50±278.20)元、(13.65±2.69) d。常規(guī)組分別為(5 966.20±366.30)元、(16.51±3.12) d。共情組住院費(fèi)用和住院天數(shù)低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后,2組的認(rèn)知功能、社會(huì)關(guān)系、生理功能、軀體活動(dòng)、心理健康5個(gè)方面的評(píng)分相比，共情組均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，共情組明顯SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組生存質(zhì)量評(píng)分情況 分

與常規(guī)組相比,*P<0.05。

表2 2組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 分

與干預(yù)后常規(guī)組比較,*P<0.05。

3 討 論

隨著環(huán)境污染的不斷加重，直腸癌的發(fā)患者數(shù)呈上升趨勢(shì)[7]。直腸癌患者一旦確診，常常出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，影響治療效果[8]。大部分直腸癌患者接受手術(shù)治療，常常因擔(dān)心手術(shù)的效果和預(yù)后，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的不良情緒，直接影響疾病的發(fā)展和手術(shù)的順利進(jìn)行[9]。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足直腸癌化療期患者的需求。因此，選擇何種護(hù)理方式對(duì)直腸癌患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的焦慮情緒、提高生存質(zhì)量，是各大醫(yī)院面臨的棘手問題[10]。共情護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是照顧患者的一種溝通能力[11]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)的轉(zhuǎn)變，再加上共情是護(hù)理的哲學(xué)及道德的基礎(chǔ)，其要求護(hù)理人員必須具有較高的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)[12]。共情可通過后天的不斷培訓(xùn)，對(duì)行為表現(xiàn)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行一定程度的提高，使共情成為人際溝通的一種技巧。

本研究結(jié)果表明，共情組的住院時(shí)間及住院費(fèi)用低于常規(guī)組，提示和常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)直腸癌圍化療期患者應(yīng)用共情護(hù)理，可顯著縮減化療治療時(shí)間，降低治療的費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中，護(hù)理干預(yù)后，共情組的SAS和SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，生存質(zhì)量高于常規(guī)組。說明和常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)直腸癌圍化療期患者應(yīng)用共情護(hù)理，可顯著減輕患者的抑郁、焦慮的情緒，有利于治療和預(yù)后，提高生存質(zhì)量。推測(cè)原因可能是因?yàn)楣睬樽o(hù)理護(hù)理人員通過耐心的和患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行耐心的解答，正確的對(duì)患者的情緒及情感狀況進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)對(duì)患者及家屬所擔(dān)心的問題進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，同時(shí)讓患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，不要表露出緊張、害怕的不良情緒，讓患者可以放下心理包袱，達(dá)到提高治療效果和改善預(yù)后的目的，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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2017-01-29

湖北省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(c201823)

劉軍,E-mail:136602154@163.com

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-163-02

10.7619/jcmp.201712052