茍洪娟，劉雙森

（重慶市綦江中醫(yī)院，重慶 401420）

真空拔罐法治療脾胃不和型失眠癥48例

茍洪娟，劉雙森

（重慶市綦江中醫(yī)院，重慶 401420）

目的：觀察真空拔罐法治療脾胃不和型失眠癥的臨床療效。方法：48例真空拔罐法治療28天。結(jié)果：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等PSQI評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），總有效率93.75%。結(jié)論：真空拔罐法治療脾胃不和型失眠癥療效顯著。

失眠癥；脾胃不和；拔罐

筆者用真空拔罐法治療脾胃不和型失眠癥取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2015年3月至2016年3月來我院針灸科就診患者。男28例，女20例；年齡32～65歲，平均（41.14±10.02）歲；病程10個(gè)月～10年，平均（24.14±17.57）個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會精神疾病分類方案《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。證屬脾胃不和型。臨床表現(xiàn)為不寐少寐，多夢易醒，脘腹脹滿，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便異?；虮忝?，舌苔黃膩或黃燥，脈弦滑或數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于脾胃不和型不寐；PSQI總分大于7；年齡大于等于18歲和小于等于70歲；心肺等無器質(zhì)性病變，身體狀況良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并有心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等炎癥危及生命的原發(fā)性疾病，妊娠或哺乳期婦女及精神病患者。

2 治療方法

臨睡前用5個(gè)真空拔火罐，分別拔于中脘穴、氣海穴，心俞穴、胃俞穴、足三里穴，留罐10min，每天1次，2周為一療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 觀察指標(biāo)

用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sheep quality index，PSQI）評分，PSQI由19個(gè)自評和5個(gè)他評條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的條目可組合成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分（0～21），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分大于7分作為失眠障礙的界值。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床時(shí)間×100%。臨床治愈：癥狀消失，睡眠率75%～100%。顯效：癥狀緩解，睡眠率65%～74%。有效：癥狀改善，睡眠率55%～64%。無效；癥狀未能改善，睡眠率55%以下。

5 治療結(jié)果

臨床治愈20例，顯效15例，有效10例，無效3例，總有效率93.75%。

治療前后PSQI評分比較見表1。

表1 治療前后PSQI評分比較 （分，±s）

表1 治療前后PSQI評分比較 （分，±s）

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6 討 論

失眠因外感或內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，心神不安所致?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》提出病機(jī)為“胃不和則臥不安”，若脾胃失運(yùn)，不能升清降濁，則心腎之氣不得中州之助，水火既濟(jì)之功受阻，致陰陽不交，陽不入陰而失眠。心俞、胃俞、足三里能健脾養(yǎng)心扶正氣，穴位拔罐能扶正也可祛邪，且能引藥歸經(jīng)。中脘屬任脈穴，為胃之募穴，又系手太陰、少陽、足陽明、任脈之會所，故可治胃之疾患，有疏利中焦氣機(jī)、補(bǔ)中氣之效。氣海屬任脈穴，主一身之疾，其穴居于人之下焦，所以又有調(diào)氣機(jī)、益元?dú)?、行氣散滯之功能。中脘、氣海、心俞、胃俞、足三里拔罐能激發(fā)胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)之氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和脾胃，中氣和、升降有序則陰陽通、心腎交、眠自安。

［1］ 中醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.南京：南京大學(xué)出版社，1995；94.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版，1994：30-31.

［3］ 劉賢臣譯.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：374-378.

R244.392.1

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1004-2814（2017）05-0556-02

2016-12-06

劉雙森