譚香瓊

（廣東省樂昌市中醫(yī)院婦產科，廣東 樂昌 512200）

中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征療效分析

譚香瓊

（廣東省樂昌市中醫(yī)院婦產科，廣東 樂昌 512200）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床療效。方法：92例隨機分為對照組46例和觀察組46例，兩組均用二甲雙胍治療，觀察組加用埋線及中藥口服。結果：治療后兩組生活質量評分均較治療前有明顯改善（P＜0.05），觀察組較對照組改善更明顯（P＜0.05）。兩組中醫(yī)臨床癥候評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），觀察組較對照組降低幅度更大（P＜0.05）。總有效率觀察組95.7%、對照組78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征臨床療效顯著。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結合方法治療多囊卵巢綜合征（PCOS）效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

共62例，均為2015年1月至2015年12月婦科門診患者，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組年齡18～34歲，平均（25.21±2.24）歲；病程1～7年，平均（3.17±0.89）年；空腹血清胰島素水平（FINS）為（34.17±3.29）μU/mL。觀察組年齡18～35歲，平均（27.32±2.56）歲；病程1～8年，平均（3.83±1.04）年；空腹血清胰島素水平（FINS）為（35.26±4.18）μU/mL。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：婦科診斷顯示存在閉經、不孕、肥胖、觸及卵巢增大等癥狀。經實驗室檢查顯示血清卵泡刺激素偏低、黃體生成激素高，且卵泡刺激素/黃體生成激素比值超過3.0，同時伴隨有血清睪酮、雄烯二酮濃度上升，提示腎上功能亢進。B超檢查顯示雙側卵巢均勻增大、內部回聲分布強弱不均且表面光滑，存在新生血管。有卵泡發(fā)育但無排卵體征，卵巢組織活檢可確診。

納入標準［1］：年齡18～35歲，臨床無排卵，超聲顯示有多囊卵巢，單側或雙側有12個及以上卵泡，且卵泡直徑達2～9mm，卵巢體積超10mL。

排除標準：先天性腎上腺皮質增生，柯欣綜合征，高泌乳素血癥，卵巢早衰，肝腎功能不全、心肺疾病程度嚴重，長期服用激素類藥物。

2 治療方法

兩組均口服醋酸甲羥孕酮片，每日20～40mg。血雄激素水平過高者每晚口服地塞米松0.25mg、螺內酯50～100mg。同時于月經第1天口服二甲雙胍500mg，每日3次。

觀察組加用中藥和穴位埋線治療，避開月經期。①穴位埋線療法。將可吸收羊腸線埋入天樞、水道、帶脈、關元、腎俞、足三里、豐隆等穴位。羊腸線用2號線，并將其剪成長度為1.5cm的線段。穿刺針型號用12號針，將羊腸線連于穿刺針上之后從尖端放入針腔內，將埋線針對準所選穴位，采用垂直刺入法迅速將針刺入皮下，成功刺入后再緩慢進針，直至得氣，隨后邊提針邊緩慢將針芯退出針管，將羊腸線埋入穴位內。退針成功后用消毒棉球按壓針孔，最后用膠布固定。穴位埋線療程為3個月。②中藥。藥用當歸10g，赤芍10g，白芍10g，香附10g，雞血藤10g，川牛膝10g，通草10g，桑椹10g，淫羊藿10g，黨參10g，澤蘭10g，菟絲子10g，黃芪10g，丹參10g。每日1劑，水煎，分2次服用。

兩組均治療30天，1個療程后停藥等待撤退性出血后第5日起開始下個療程，共3個療程。

3 觀察指標

觀察治療前后月經失調情況，性激素6項中黃體生成激素/卵泡生成激素（LH/FSH）比值的變化，以及空腹胰島素、空腹血糖指標各項指標檢測。

健康相關生活質量指標。比較治療前后SF-36量表各項指標，檢測兩組一般健康狀況、生理職能、軀體疼痛、體力精力、精神健康、社會功能等維度方面分值差異。

不良反應情況。觀察是否有不同程度的皮膚疼痛難忍、皮膚過敏、皮疹、暈針、惡心反胃、乳房脹痛、行埋線時局部出現(xiàn)小塊血腫等不良反應。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包分析，計數(shù)資料用χ2檢驗、計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。顯效：連續(xù)3個月正常來月經或妊娠、排卵成功，且卵泡刺激素、黃體生成素等激素水平恢復正常。有效：恢復月經來潮但尚未恢復至正常狀態(tài)，排卵不規(guī)律，且激素水平有所改善。無效：仍絕經，無月經來潮，相關激素水平無明顯改善。

5 治療結果

觀察組顯效27例，有效17例，無效2例，總有效率95.7%。對照組顯效16例，有效20例，無效10例，總有效率78.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組治療中均未出現(xiàn)不良反應。

兩組治療前后生活質量評分比較見表1。

表1 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 生活質量評分觀察組 46 治療前 57.67±2.78治療后 86.83±3.69*△對照組 46 治療前 57.81±3.11治療后 75.53±2.95*

兩組治療前后中醫(yī)臨床癥候評分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥候評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥候評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 月經失調改變 LH/FSH FINS 空腹血糖指標觀察組（n=46）治療前10.81±2.11 21.65±3.4 16.35±2.54 4.45±1.34治療后7.13±2.35*17.43±2.9*15.93±2.12*4.12±1.22*治療前10.67±2.68 20.87±3.2 16.43±2.39 4.65±1.44治療后5.83±1.69*△10.04±2.4*△1.27±1.92*△2.73±1.27*△對照組（n=46）

6 討 論

PCOS屬中醫(yī)“不孕”、“月經病”范疇，病機為脾腎虧虛，痰濕阻滯，沖任不盛，氣血不暢。治當補腎健脾、養(yǎng)血活血、化痰利濕為主［2］。中藥方中淫羊藿、菟絲子健脾補腎、溫腎益精、填精益腎，半夏、當歸、蒼術、黃芪、陳皮健脾化痰，諸藥合用，共奏益氣活血、補益肝腎功效［3］。

穴位埋線可刺激相應經絡從而達到疏通經絡、活血補腎功效。穴位埋線可降低PCOS患者的體質量指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)和血清瘦素水平［4］。脾俞是足太陰脾經背俞穴位，足三里是胃經下合穴位，中脘是胃腑募穴，三穴可調理脾胃。天樞是大腸募穴，可清瀉大腸腑熱。子宮是經外奇穴，可調理婦科經帶。關元是足三陰和任脈的交會穴，可補腎。三陰交是足三陰經交會穴，可活血化瘀［5］。諸穴配合，具有調理沖任功效［6］。

補腎活血中藥聯(lián)合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征具有較好療效。

［1］ 華永芳，閆宏宇.多囊卵巢綜合征中醫(yī)辨證論治研究進展［J］.新疆中醫(yī)藥，2016，14（1）：100-102.

［2］ 郭佩，湯莉.補腎調周法治療多囊卵巢綜合征概述［J］.國醫(yī)論壇，2015，33（5）：66-68.

［3］ 張美微，侯麗輝，劉穎華.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的研究進展［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2016，19（3）：436-439.

［4 ］ HOU J，YU J，WEI M. Study on treatment of hyperandrogenism and hyperinsulinism in polycystic ovary syndrome with Chinese herbal formula “tiangui fang”.Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi，2000，20（8）：589-592.

［5］ 孫月萍，高月平.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)藥治療近況［J］.河南中醫(yī)，2013，33（5）：743-745.

［6］ 陶莉莉，王慧穎，陳小平，等.穴位埋線配合健脾祛痰中藥對肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖代謝的影響［J］.中醫(yī)雜志，2015，6（3）：239-242.

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1004-2814（2017）05-0536-02

2016-12-21