李瑩瑩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

少腹逐瘀膠囊治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血療效分析

李瑩瑩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察少腹逐瘀膠囊治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的臨床效果。方法：76例分為兩組各38例。兩組均用西藥常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組加用復(fù)方去氧孕烯片治療，試驗(yàn)組加用少腹逐瘀膠囊治療。結(jié)果：試驗(yàn)組PSV、子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組、陰道平均出血量少于對(duì)照組，RI指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：少腹逐瘀膠囊治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血可以減少陰道出血量及縮短出血時(shí)間，改善子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，加速子宮修復(fù)。

人工流產(chǎn)術(shù)；陰道出血；少腹逐瘀膠囊

人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮有明顯損傷，術(shù)后容易發(fā)生陰道出血、腹痛等并發(fā)癥［1］。本研究用少腹逐瘀膠囊治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為我院2015年10月至2016年10月收治患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。試驗(yàn)組年齡21～37歲、平均（27.1±1.5）歲，出血時(shí)間7～37天，已婚29例、未婚先孕9例，妊娠次數(shù)1～4次，孕周7～11周，體重45～56kg、平均（50.7±1.8）kg。對(duì)照組年齡20～38歲，中位年齡（27.5±1.7）歲，出血時(shí)間7～36天，已婚28例、未婚先孕10例，妊娠次數(shù)1～3次，孕周6～11周，體重44～55kg、平均（50.3±1.7）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①人流手術(shù)后出血淋漓2周以上不止，或人流術(shù)后出血量比月經(jīng)量多。②B超示宮腔積液或?qū)m體增大，宮壁毛糙或正常，妊娠試驗(yàn)陰性。③術(shù)后有陰道出血癥狀，臨床表現(xiàn)為陰道出血淋漓不斷，或血色鮮紅，色淡紫或紫黑有塊，每因勞倦或活動(dòng)后陰道出血增多，伴有小腹脹痛或腹痛較烈，或伴有腰酸、腰痛、頭暈、肢倦、乏力等癥，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)淡紫或紫黯，脈弦細(xì)或弦滑。④排除凝血系統(tǒng)疾病、盆腔嚴(yán)重感染、盆腔惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均給予抗感染以及補(bǔ)充血容量等常規(guī)對(duì)癥治療。奧硝唑片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030148）每次服0.5g，日2次；頭孢拉定膠囊（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058843）每次服0.5g，日3次。根據(jù)情況輸生理鹽水或平衡液、賀斯等代血漿，以提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，穩(wěn)定血壓。

對(duì)照組加用復(fù)方去氧孕烯片（荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080511）1片，日1次。治療2周。

試驗(yàn)組加用少腹逐瘀膠囊（東阿奧東藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20000085，每粒0.45g）3粒，日3次。治療2周。

3 觀察指標(biāo)

記錄陰道平均出血量、陰道出血時(shí)間、子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（RI、PI、PSV），用藥前后子宮內(nèi)膜厚度情況。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度比較見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

9.12±1.90*△8.37±1.29*組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組對(duì)照組38 38 5.64±1.45 5.58±1.44

兩組陰道平均出血量、陰道出血時(shí)間、子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組陰道平均出血量、出血時(shí)間、子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組陰道平均出血量、出血時(shí)間、子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

SV 11.52△（n=38）10.88

5 討 論

長時(shí)間陰道流血可降低了免疫力，增加感染發(fā)生率，不利于術(shù)后恢復(fù)［2］。所以，人流術(shù)后應(yīng)給予活血化瘀，幫助子宮盡早恢復(fù)正常。奧硝唑?qū)γ舾袇捬蹙志芰?qiáng)，可以防止人流后盆腔感染。頭孢拉定廣泛用與手術(shù)抗感染治療。復(fù)方去氧孕烯片其有效成分為地索高諾酮和炔雌醇，對(duì)宮頸細(xì)胞的分泌有抑制作用。復(fù)方去氧孕烯片促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長和恢復(fù)，保持子宮內(nèi)膜的完整性，并促進(jìn)月經(jīng)的良性循環(huán)。

少腹逐瘀膠囊有活血化瘀、行氣止痛功效，主要用于腹部積血、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)等疾?。?］。少腹逐瘀膠囊方中五靈脂通利血脈、止血散瘀、活血止痛，同時(shí)對(duì)病原菌、真菌有強(qiáng)效抑制作用，可以增強(qiáng)子宮壁張力，加速子宮修復(fù)速度。蒲黃止血活血，改善子宮內(nèi)環(huán)境。五靈脂行氣活血，與蒲黃聯(lián)用可以增強(qiáng)消腫止痛、通利血脈功效。肉桂補(bǔ)中益氣、通利血脈、散寒止痛、益火消陰、活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血行氣，可以增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)子宮平滑肌，抑制子宮收縮，減輕腹痛，提高機(jī)體造血功能，增加紅細(xì)胞、網(wǎng)織白細(xì)胞水平，抑制血小板聚集而防止宮腔內(nèi)血塊凝結(jié)。赤芍涼血消腫，活血化瘀，止痛。延胡索活血止痛、理氣散瘀，松弛子宮平滑肌。小茴香補(bǔ)氣養(yǎng)腎、消食化積、理氣散寒，富含多種維生素、纖維素。川芎活血行氣，辛散通達(dá)。

少腹逐瘀膠囊在活血化瘀、行氣止痛的同時(shí)可以提高機(jī)體免疫力，抑制病原菌，修復(fù)子宮內(nèi)膜，改善子宮內(nèi)環(huán)境和血流動(dòng)力學(xué)，減少陰道出血量，從而有利于康復(fù)。

［1］ 孫興云，趙麗，劉淑香，等.少腹逐瘀膠囊配合治療藥物流產(chǎn)的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，16 （18）：662-662，663.

［2］ 仰漾，葛華，許小鳳，等.少腹逐瘀湯合四逆湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)43例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，24（9）：39，40.

［3］ 王寧，李鵬利.少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17 （5）：108-110.

R271.193.41

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1004-2814（2017）05-0509-02

2017-01-23