曹歡歡，黃淑嫻*

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用于多種陰道炎治療的效果研究

曹歡歡，黃淑嫻*

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

目的 探討多種陰道炎患者采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療的效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的陰道炎患者90例作為研究對象，入選本研究對象自愿接受本研究，按照入組奇偶順序進(jìn)行分組，對照組為奇數(shù)采取制霉菌素栓治療，研究組為偶數(shù)采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療。對兩組患者臨床效果、隨訪1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果 研究組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者均完成1年以上隨訪，研究組隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用在多種陰道炎患者中均能取得不錯效果，相比制霉菌素栓治療，能提高療效，減少復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

陰道炎；不同類型；硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊；效果

陰道炎屬于婦科常見疾病，可分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)及生活等質(zhì)量降低，甚至有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，需加強重視。陰道和肛門很近，容易發(fā)生污染，同時陰道是性交、分娩及一些婦科手術(shù)等經(jīng)過通道，容易受到外界病原菌感染[1]。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊屬于復(fù)方制劑，有不錯的殺滅細(xì)菌、滴蟲、真菌等作用[2]，為了進(jìn)一步探討將其應(yīng)用在多種陰道炎中的效果，我院將90例患者實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的陰道炎患者90例作為研究對象。納入對象臨床資料完整，經(jīng)臨床表現(xiàn)、常規(guī)婦科檢查、涂片鏡檢等確診，符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，愿意配合本研究，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，同時將合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、糖尿病、妊娠期或哺乳期、隨訪時間不足1年、本研究藥物過敏等患者排除在外。按照入組奇偶順序進(jìn)行分組，對照組為奇數(shù)采取制霉菌素栓治療，研究組為偶數(shù)采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，各45例。對照組年齡18～58歲，平均年齡（29.8±5.4）歲；病程4天～10個月，平均病程（2.9±0.6）個月；滴蟲性陰道炎10例、霉菌性陰道炎22例、細(xì)菌性陰道炎13例。研究組年齡18～59歲，平均年齡（29.6±5.7）歲；病程6天～9個月，平均病程（2.6±0.8）個月；滴蟲性陰道炎11例、霉菌性陰道炎20例、細(xì)菌性陰道炎14例。在年齡、病程、病型等資料上兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取制霉菌素栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026101）治療，研究組患者則采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊（北京朗依制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051563）治療，兩組患者均在非月經(jīng)期進(jìn)行治療，睡前以干凈溫水將外陰清洗干凈，從陰道將藥物放置在陰道后穹窿處，每天放置1粒，1個療程以連續(xù)治療6天計，兩組患者均連續(xù)治療2個療程后評價療效，同時在整個治療期間要禁忌性交，重視個人衛(wèi)生，做好營養(yǎng)支持，并對用藥不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均完成1年以上隨訪，對兩組患者臨床效果、隨訪1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

本研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，陰道分泌物檢查為陰性；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，陰道分泌物檢查為弱陽性或陰性；③無效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有惡化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者效果比較

研究組患者總有效率高達(dá)93.33%，對照組則為77.78%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同病型與效果對比 [n（%）]

2.2 組間患者隨訪1年復(fù)發(fā)率比較

兩組患者均完成1年以上隨訪，研究組隨訪1年時僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22%，對照則發(fā)生6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%，研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

陰道炎屬于女性最為常見的生殖器病變，指的是陰道黏膜及其黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)的一類炎性反應(yīng)，包括霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，其中霉菌性陰道炎最為常見，加上其主要是白色念珠菌感染造成，為此也叫做外陰陰道假絲酵母菌病。本病發(fā)生可能和患者的身體體質(zhì)、衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)，若患者體質(zhì)較弱，陰道菌群失調(diào)等，會誘發(fā)陰道內(nèi)酸度升高與糖原增多，此時若未能重視衛(wèi)生習(xí)慣，陰道抵抗力顯著降低，病原體容易侵襲，誘發(fā)陰道炎。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊屬于復(fù)方制劑，主要成分包括制霉素與硝呋太爾，對滴蟲、厭氧菌、細(xì)菌、白色念珠菌等均有抑制作用，為此我院將其應(yīng)用在陰道炎患者中。

我院針對收治的陰道炎患者90例實施分組研究，對照組采取制霉菌素栓治療，而研究組采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者均完成1年以上隨訪，結(jié)果顯示研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。此外，從表1中可以看出，采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療陰道炎，在滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等上取得的總有效率均高于常規(guī)制霉菌素栓治療，可見硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對不同類型的陰道炎均有不錯的療效。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊作為復(fù)方制劑，其中硝呋太爾有廣譜抗菌效果，除了能對念珠菌有抑制作用，而且還能抑制滴蟲、厭氧菌、革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌等，不良反應(yīng)較少，安全性較高。同時，硝呋太爾還能促進(jìn)乳酸桿菌生長，提高機(jī)體免疫力，使得陰道生態(tài)平衡得到重建，提高自凈能力，為殺菌營造良好的環(huán)境，減少復(fù)發(fā)[5]。制霉菌素則屬于多烯類真菌抗生素，對毛霉菌、小孢子菌、皮炎芽生菌等有不錯的抑制效果，而且可以高效結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇，使得真菌細(xì)胞通透性得以改善，使得真菌失活。不過，為了提高效果，在放置藥物時需注意一些問題，比如要放入陰道深處，次日做好陰道沖洗；治療期間禁忌性生活；應(yīng)用藥物期間避免酒精飲料；長期用藥后若有過敏，則暫停藥物或調(diào)整其劑量處理。

綜上所述，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊應(yīng)用在多種陰道炎患者中均能取得不錯效果，相比制霉菌素栓治療，能提高療效，減少復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 崔艷梅,李晟琰,孫 巖,等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎369例臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(6):546-548.

[2] 李 菊,趙文赫.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療VVC與BV混合感染44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(2):239-240.

[3] 王彩霞,徐 芬,胡晴麗,等.硝呋太爾-制霉菌素陰道軟膠囊治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,20(11):883-884.

[4] 齊鳳麗.131例霉菌性陰道炎患者藥物治療臨床分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2015,12(17):35-36.

[5] 趙晨凱,李云君.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎163例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):115-116.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.85.02

黃淑嫻