顧文彥

（阜平縣醫(yī)院，河北 保定 073200）

米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用

顧文彥

（阜平縣醫(yī)院，河北 保定 073200）

目的 探討米索前列醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，選取2016年1月～12月就診于我院的產(chǎn)后出血患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為單純縮宮素治療的對照組與縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的觀察組，各40例，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在產(chǎn)后2 h及24 h出血量、第三產(chǎn)程時間方面，觀察組較對照組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后出血的治療中，米索前列醇具有顯著優(yōu)勢，且與縮宮素聯(lián)用安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；縮宮素

產(chǎn)后出血指的是在產(chǎn)婦分娩后24 h的出血量超過500 mL，是一種嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的疾病，具有較高的死亡率[1]。該病最常見的危險因素為子宮收縮乏力，同時高齡、子宮收縮抑制劑應(yīng)用過多也是常見影響因素[2]。因此，給予有效的預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，對保證產(chǎn)婦的生命安全，十分重要。為進(jìn)一步研究米索前列醇的應(yīng)用價值，我院對產(chǎn)后出血患者40例應(yīng)用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年1月～1 2月就診于我院的產(chǎn)后出血患者80例作為研究對象，年齡22～39歲，平均年齡（29.15±0.23）歲。其中初產(chǎn)婦有52例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例，孕周36～42周，平均孕周（40.25±0.28）周。所有患者均簽署知情同意書，并以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為單純縮宮素治療的對照組與縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的觀察組，各40例。并且在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組產(chǎn)婦縮宮素治療，用法為取20.0U縮宮素，采用靜滴或注射的給藥方式；在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇，用法為取400.0μg米索前，采用舌下含服或肛塞等給藥方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的產(chǎn)后2 h及24 h的出血量、第三產(chǎn)程時間以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。出血量借助容積法、面積法、稱重法的方式計算，將三種方式計算失血量相加可得出血量總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在產(chǎn)后出血量與第三產(chǎn)程時間方面兩組患者的比較

調(diào)查結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量和第三產(chǎn)程時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程統(tǒng)計（±s）

表1 產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程統(tǒng)計（±s）

組別n產(chǎn)后2h出血量（mL）產(chǎn)后24h出血量（mL）第三產(chǎn)程時間（min）觀察組40162.15±39.65194.38±45.386.85±1.52對照組40217.58±47.38279.29±64.279.57±2.98 t 6.2578.1247.354 P ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 在不良反應(yīng)的發(fā)生方面兩組患者的比較

結(jié)果顯示，對照組中有1例患者出現(xiàn)了惡心，發(fā)生率為2.5%，觀察組中1例出現(xiàn)了惡心，1例出現(xiàn)了嘔吐，發(fā)生率為5%，兩組癥狀相對輕微，未進(jìn)行任何治療，均自行消失。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是常見的臨床婦科疾病癥，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。若不給予及時有效的處理，會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染或失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，探究一種合理、有效的預(yù)防產(chǎn)后出血方法，十分重要。

目前，產(chǎn)后出血臨床治療中常用的藥物為縮宮素藥，且效果顯著。但需指出的是，縮宮素在人體內(nèi)的起效時間與作用時間較為短暫，并且半衰期僅為4min。同時，部分研究指出[3]，有些患者對縮宮素的敏感性較低，單獨應(yīng)用時，取得效果有限。近年來，隨著對產(chǎn)后出血研究的不斷深入，縮宮素聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇越來越受到重視。米索前列醇的實質(zhì)為一種衍生物，能夠在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有促進(jìn)子宮平滑肌收縮的活性物質(zhì)，從而充分達(dá)到收縮子宮、止血的目的。此外，米索前列醇能夠被人體充分的吸收，并且起效速度較快，30 min即可達(dá)到血藥濃度，而半衰期可達(dá)90 min，藥效的持續(xù)時間較長，子宮收縮作用顯著，有利于宮頸的快速軟化與胎盤的完整剝離。

本研究中，給予觀察組患者縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，與單純應(yīng)用縮宮素治療相比，在產(chǎn)后2h及24h出血量、第三產(chǎn)程時間方面，觀察組較對照組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明米索前列醇在臨床治療中的優(yōu)勢和價值。

綜上，在產(chǎn)后出血的治療中，米索前列醇具有顯著優(yōu)勢，且與縮宮素聯(lián)用安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):57.

[2] 涂賢秀.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):35-36.

[3] 曹 清,盧昆林.宮腔填塞紗條治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔滲血的臨床應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(9):974.

本文編輯：劉欣悅

R714.461

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ISSN.2095-8803.2017.06.87.02