丁 俊

（內(nèi)蒙古鄂托克旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

傳統(tǒng)術(shù)式和經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)用于老年重度盆底器官脫垂患者中的效果分析

丁 俊

（內(nèi)蒙古鄂托克旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

目的 分析比較傳統(tǒng)術(shù)式和經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)應(yīng)用于老年重度盆底器官脫垂患者中的效果。方法 選取我院收治的老年重度盆底器官脫垂患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，A組患者采用傳統(tǒng)術(shù)式治療，B組患者采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療，分別對(duì)兩組患者的圍術(shù)期的治療效果、復(fù)發(fā)情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行比較。記錄其各自的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及總的住院時(shí)間。結(jié)果 A組和B組患者的治療有效率分別為72.5%、97.5%，復(fù)發(fā)率分別為15%和0，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20%和2.5%，均有B組顯著優(yōu)于A組的情況；同時(shí)，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及總的住院時(shí)間也均顯著短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療老年重度盆底器官脫垂更有利于患者盆底功能的恢復(fù)，治療效果好，復(fù)發(fā)率低，對(duì)于改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量有重要意義。

傳統(tǒng)術(shù)式；經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)；老年重度盆底器官脫垂

盆底器官脫垂的患者臨床癥狀具有多樣性，治療方法也有不同。對(duì)于缺乏明顯臨床癥狀且患病程度較輕的患者，一般不主張手術(shù)治療，但對(duì)于重度患者，則手術(shù)是首選方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年重度盆底器官脫垂患者80例作為研究對(duì)象，按照POP分度法的評(píng)定依據(jù)，患者的盆腔前、中、后有1個(gè)及以上的腔室評(píng)定為Ⅲ度脫垂。將其隨機(jī)分為兩組，各40例。A組年齡61～78歲，平均年齡（68.9±2.1）歲；病程0.5～30年，平均（8.2±1.1）年。B組年齡60～81歲，平均年齡（69.2±2.5）歲；病程0.5～28年，平均（8.4±1.2）年。兩組患者在年齡、病程等方面的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用傳統(tǒng)術(shù)式治療，視患者情況選擇陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道閉合術(shù)與全子宮切除術(shù)。

B組換采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療。將網(wǎng)片（美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)，型號(hào)為810081）經(jīng)陰道置入盆底進(jìn)行重建，術(shù)后將包有凡士林的紗布卷置于陰道內(nèi)，48 h后可將其取出。

對(duì)于伴有會(huì)陰陳舊性撕裂傷的患者，均需同時(shí)實(shí)施肛提肌折疊縫合以及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)，伴發(fā)壓力性尿失禁的的患者則可以加行尿道折疊術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者的圍術(shù)期的治療效果、復(fù)發(fā)情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行比較。

其中患者的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是[2]：以患者的盆底器官脫垂癥狀完全消失，盆腔器官的位置回歸正常，盆底功能恢復(fù)的情況為痊愈；以患者的盆底器官脫垂癥狀顯著改善，盆腔器官位置接近正常，盆底功能明顯改善的情況為有效；以患者無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組和B組患者的治療有效率分別為72.5%、97.5%，復(fù)發(fā)率分別為15.0%和0，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%和2.5%，均有B組顯著優(yōu)于A組的情況；同時(shí)，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及總的住院時(shí)間也均顯著短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及總的住院時(shí)間比較（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后下床時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）A組（n=40）75.8±10.340.2±5.412.5±2.3 B組（n=40）51.9±8.631.8±4.29.1±1.5

3 討 論

本文比較了傳統(tǒng)術(shù)式和經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療老年重度盆底器官脫垂的效果，結(jié)果可見(jiàn)采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)的患者治療有效率高達(dá)97.5%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)術(shù)式，這是由于傳統(tǒng)術(shù)式治療中局限性較強(qiáng)，雖然能對(duì)其癥狀進(jìn)行改善，但治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)率高（本文A組患者復(fù)發(fā)率為15%）。而經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)通過(guò)網(wǎng)片的置入可以在無(wú)張力狀態(tài)下在肛提肌腱弓、骶棘韌帶水平對(duì)盆腔器官進(jìn)行承托和提升，使其恢復(fù)到正常解剖位，對(duì)整個(gè)薄弱盆底進(jìn)行修復(fù)的同時(shí)，也為新生組織的生長(zhǎng)提供支持，盆底缺陷、陰道側(cè)壁缺陷都能有效改善。同時(shí)，采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)的患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

總之，采用經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療老年重度盆底器官脫垂更有利于患者盆底功能的恢復(fù)，治療效果好，復(fù)發(fā)率低，對(duì)于改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量有重要意義。

[1] 廖 燦,吳杰儒.對(duì)比分析傳統(tǒng)術(shù)式與經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療老年重度盆底器官脫垂的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):39-41.

[2] 袁 源.傳統(tǒng)術(shù)式與經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)治療老年重度盆底器官脫垂的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(18):5229-5231.

[3] 蔣 軍,梁月琴,王建芬,等.傳統(tǒng)術(shù)式與經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)在老年重度盆底器官脫垂患者的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(1):92-95.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.44.02