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        藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施

        2017-07-03 14:50:36
        關(guān)鍵詞:丙泊酚流產(chǎn)婦女

        任 花

        (張家港市第三人民醫(yī)院婦科,江蘇 張家港 215611)

        藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施

        任 花

        (張家港市第三人民醫(yī)院婦科,江蘇 張家港 215611)

        目的 對(duì)藥物流產(chǎn)婦女進(jìn)行臨床觀察,探討分析藥物流產(chǎn)婦女的臨床癥狀,針對(duì)其癥狀實(shí)施合適的臨床護(hù)理方案。方法 選取2015年1月~2016年12月我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各100例,實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn),對(duì)照組患者給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn),比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率、鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等情況,并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有93例完全流產(chǎn),占93.0%;對(duì)照組有91例完全流產(chǎn)占91.0%;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者具有鎮(zhèn)痛作用好、子宮收縮程度大及出血量小等明顯優(yōu)點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藥物流產(chǎn)選擇丙泊酚聯(lián)合米非司酮更加合適,同時(shí)對(duì)藥物流產(chǎn)的患者配合合適的護(hù)理治療,可以明顯減少不良反應(yīng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        藥物流產(chǎn);臨床觀察;護(hù)理措施

        近年來(lái),無(wú)痛人流的技術(shù)不斷發(fā)展,使許多婦女緩解的痛苦,目前用于無(wú)痛人流的藥物主要是丙泊酚,但隨著技術(shù)的進(jìn)步,丙泊酚聯(lián)合米非司酮也逐漸應(yīng)用于臨床,且取得了較好的效果[1-2]。本研究選取我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例,分別給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服和僅給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn),比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率,同時(shí)對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析,并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2016年12月我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例作為研究對(duì)象,年齡22~44歲,平均年齡(25.3±6.3)歲,所有婦女妊娠8~11周,自愿要求進(jìn)行藥物流產(chǎn),將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各100例,兩組患者在一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn),流產(chǎn)前患者口服米非司酮50 mg,流產(chǎn)前2.0 mg/kg丙泊酚靜脈滴注,1~2 min滴注完成;對(duì)照組患者給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn),2.0 mg/kg丙泊酚靜脈滴注,1~2 min內(nèi)滴注完成。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率,同時(shí)對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 流產(chǎn)成功率的比較

        實(shí)驗(yàn)組100例丙泊酚聯(lián)合米非司酮藥物流產(chǎn)婦女中有93例完全流產(chǎn),占93.0%;7例不完全流產(chǎn),占7.50%;對(duì)照組丙泊酚藥物流產(chǎn)婦女中有91例完全流產(chǎn)占91.0%;9例不完全流產(chǎn),占9.0%;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 臨床癥狀的比較

        分別比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛有效率、子宮收縮程度及出血量方面,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床癥狀的比較

        3 討 論

        終止正常妊娠本身就是一種極大的傷害,采用藥物流產(chǎn)方式終止妊娠,雖然可以避免手術(shù)的傷害,但藥物不可避免的也有一定的副作用[3-4]。無(wú)痛人流可有效的減輕婦女的痛苦,采取合適的藥物流產(chǎn)方式,并采取有效的護(hù)理措施很是重要[5-6]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組有93例完全流產(chǎn),占93.0%;對(duì)照組完全流產(chǎn)占91.0%;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者具有鎮(zhèn)痛作用好、子宮收縮程度大及出血量小等明顯優(yōu)點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)本研究可知道藥物流產(chǎn)選擇丙泊酚聯(lián)合米非司酮更加合適,同時(shí)對(duì)藥物流產(chǎn)的患者配合合適的護(hù)理治療,可以明顯減少不良反應(yīng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。但對(duì)藥物人流的患者還需加以細(xì)致的臨床護(hù)理,使患者的痛苦降到最低,提高治愈率。我們總結(jié)如下護(hù)理措施。

        3.1 心理護(hù)理

        通過(guò)向患者告知藥物流產(chǎn)的知識(shí)和流產(chǎn)后應(yīng)注意的細(xì)節(jié),從而緩解藥物流產(chǎn)的未婚婦女的緊張恐懼的心理,及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通,向其詳細(xì)介紹整個(gè)藥物流產(chǎn)的過(guò)程、疼痛持續(xù)時(shí)間、 陰道出血量、藥流后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥流后的恢復(fù)情況以及藥流的效果等知識(shí),以增強(qiáng)其對(duì)藥物流產(chǎn)的了解,消除緊張、恐懼、焦慮的不良心理,增強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的信心,提高藥物流產(chǎn)的成功率[7]。多數(shù)未婚先孕者存在羞澀心理,護(hù)士應(yīng)積極宣傳性道德方面的知識(shí),多與其進(jìn)行交流和溝通,緩解其思想壓力,安慰其不良的心理情緒,以便積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

        3.2 用藥前護(hù)理

        用藥治理前護(hù)理人員應(yīng)幫助患者完善各項(xiàng)檢查,檢查的范圍包括其全身的體格檢查以及腹部的B超檢查,并判斷患者是否為宮內(nèi)孕娠,注意詢問(wèn)檢查病人的停經(jīng)天數(shù),測(cè)量子宮的大小[8]。為防止藥物流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)一些突發(fā)事件,治療前必須備好各種急救藥品,如抗過(guò)敏藥以及宮縮劑等,保證治療的安全[9]。

        3.3 用藥護(hù)理及觀察

        由于不同患者的體質(zhì)不同,服用藥物后會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng),如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)可給予患者安慰指導(dǎo),情節(jié)特別嚴(yán)重的可給予10 mg甲氧氯普胺肌注,觀察患者反應(yīng);如患者出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)可和患者交流溝通分散其注意力,使患者忽略疼痛,情節(jié)特別嚴(yán)重者可給予少量鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)[10]。

        3.4 用藥后護(hù)理

        告知患者用藥后的注意事項(xiàng),包括盡量避免性生活、保持外陰清潔,合理膳食,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,利于小產(chǎn)后的恢復(fù),同時(shí)向患者普及避孕知識(shí),鼓勵(lì)其健康避孕,避免再次流產(chǎn)[11]。囑患者一旦發(fā)生大量活動(dòng)性陰道出血、持續(xù)性腹痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即來(lái)院就診[12]。

        總之,口服米非司酮配伍米索前列醇是一種方便、有效的藥物流產(chǎn)方法,具有較為安全有效且痛苦少的優(yōu)點(diǎn),因此得到了廣大醫(yī)師和患者的青睞,并受到越來(lái)越多的臨床應(yīng)用。藥物流產(chǎn)后配合合適的臨床護(hù)理,可大大提高藥物流產(chǎn)的成功率,緩解的患者的情緒,提高了患者的生命質(zhì)量。

        [1] 徐紅英,尹相萍,李 莉.影響藥物流產(chǎn)的多因素分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1):297-298.

        [2] 吳翠萍.早期藥物流產(chǎn)護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):2053-2054.

        [3] 高紅華,楊莉萍.媽富隆治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血82例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(9):886-887.

        [4] 曹淑萍,周彩紅,隋艷梅.米非司酮配伍米索前列醇終止8~16周妊娠的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(14):1507-1509.

        [5] 張金蓮.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的分析727例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):114.

        [6] 張瑞作.藥物流產(chǎn)術(shù)與無(wú)痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(1):39-40.

        [7] 張仁麗.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的觀察與護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011,8(5):71.

        [8] 孫玲玲,姚岳紅,李勝梅.綜合治療藥物流產(chǎn)術(shù)后60例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(1):57-58.

        [9] 梁文君,李鑫鑫.米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(4):71-73.

        [10] 王艷萍.147例藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):156-157.

        [11] 劉海英.無(wú)痛人流術(shù)后并發(fā)癥的防治體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(9):143-144.

        [12] 楊 彬.藥物流產(chǎn)100例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,12(4):109.

        本文編輯:劉欣悅

        R473.71

        B

        ISSN.2095-8803.2017.06.65.02

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