季獻微 周玲玲 鐘曉芳

323900青田縣鶴城中心衛(wèi)生院

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效觀察

季獻微 周玲玲 鐘曉芳

323900青田縣鶴城中心衛(wèi)生院

目的：分析妊娠高血壓采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床療效。方法：收治妊娠高血壓患者118例，隨機平分兩組，對照組患者實施單純硫酸鎂治療，觀察組患者實施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，分別觀察兩組患者治療后血壓控制情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者舒張壓和收縮壓均較對照組低，且觀察組中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)等發(fā)生率明顯較對照組產(chǎn)婦低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對妊娠高血壓患者實施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療法可快速控制患者血壓，且減少患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，得到患者和家屬的一致好評。

硝苯地平；聯(lián)合硫酸鎂；妊娠高血壓

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治妊娠高血壓患者118例，對其進行詳細的回顧與分析。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組59例。對照組患者年齡20～37歲，平均(28.9±3.9)歲，孕周29+～37+周，平均(35.8±2.9)周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，輕度高血壓26例，中度高血壓22例，重度高血壓11例；觀察組患者年齡19～36歲，平均(29.1±4.1)歲，孕周28+～38+周，平均(36.2±2.8)周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，輕度高血壓25例，中度高血壓24例，重度高血壓10例。所有患者妊娠期高血壓綜合征診斷均采用我國第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》標準。排除兩組中患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病的患者參與調(diào)查，且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬的配合。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，平均年齡、平均孕周、高血壓診斷情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組：采用單純硫酸鎂注射液治療。25%硫酸鎂注射液+5%葡萄糖注射液500 mL/L靜脈滴注，滴速100 mg/h，治療過程中嚴密觀察患者的生命體征。②觀察組：采用在硫酸鎂注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平控釋片，口服30 mg/次，1次/d。應(yīng)3次/d測量患者血壓，并根據(jù)血壓情況調(diào)整口服硝苯地平控釋片量。

觀察指標：分別觀察兩組患者經(jīng)治療后收縮壓、舒張壓、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)以及新生兒死亡率等。

統(tǒng)計學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0計算處理，采用(±s)檢驗組間標準差，計量資料采用t檢驗，采用χ2表示計數(shù)資料，當P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者血壓控制情況，見表1。

對比兩組患者妊娠結(jié)局情況，見表2。

討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓好發(fā)于孕24周之后，發(fā)病較為緩慢，前期癥狀并不明顯，使得患者未能及時進行有效治療，導(dǎo)致病情遷延不愈，可發(fā)展至全身不同程度的水腫、尿蛋白升高，甚至可由于血壓達到峰值而出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，嚴重的可危害嬰兒和產(chǎn)婦生命安全，同時也是妊娠常見并發(fā)癥之一[1]。目前我國治療妊娠高血壓方法為解痙、鎮(zhèn)痛、降壓等，主要治療原則為快速降低血壓，使血壓恢復(fù)正常范圍內(nèi)，改善全身血液微循環(huán)，恢復(fù)各器官功能，防止血壓升高使患者出現(xiàn)心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥，保證母嬰妊娠全程生命安全[2]。臨床治療使用降壓藥為重中之重，若血壓持續(xù)不降可導(dǎo)致胎盤供血量增加，增高胎兒血壓，誘發(fā)危險。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂注射液可有效抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷患者神經(jīng)中樞傳導(dǎo)，防止子癇發(fā)生，同時可恢復(fù)全身微循環(huán)血液循環(huán)?；颊哂盟幒?4 h可見全身水腫逐漸消退，且抽搐得到控制。硫酸鎂對胎兒的不良反應(yīng)較小，為妊娠期高血壓治療的首選藥物[3]。但此藥因半衰期較長，在血液藥物濃度下降時病情可出現(xiàn)反復(fù)。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，藥效長久、不良反應(yīng)較少，口服后可直接作用于靶器官，對胎兒的損傷小，且對患者肝腎和心腦無不良影響[4]。

本次研究觀察采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓和單純采用硫酸鎂治療的臨床效果，回顧表1發(fā)現(xiàn)觀察組患者通過治療后舒張壓和收縮壓均得到有效控制，明顯較對照組低。

表1 對比兩組患者血壓控制情況(±s，mmHg)

表1 對比兩組患者血壓控制情況(±s，mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 59 130.7±6.9 75.9±4.2觀察組 59 149.3±7.1 95.7±5.1 χ2 8.53 9.28

表2 對比兩組患者妊娠結(jié)局情況[n(%)]

綜上所述，給予妊娠期高血壓患者硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，效果顯著，患者舒張壓和收縮壓均有所下降，趨于正常范圍值內(nèi)，且保護了孕婦和胎兒的生命安全，得到患者和家屬的一致好評，值得臨床大力推廣。

[1]趙小妮.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效觀察[J].藥物評價研究,2016,(4)：644-647.

[2]吾買爾江·達吾提,依巴代提古麗·艾買提.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(23)：165.

[3]李俊華.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(21)：69-70.

[4]趙慧群,蔡美英,閔龍如.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(25)：148-149.

Clinical observation of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension

Ji Xianwei,Zhou Lingling,Zhong Xiaofang
Hecheng Center Health Center of Qingtian County 323900

Objective：To analyze the clinical efficacy of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension.Methods：118 cases of pregnancy induced hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with magnesium sulfate alone.Patients in the observation group were treated with nifedipine combined with magnesium sulfate.The blood pressure control and pregnancy outcome of the two groups were observed.Results：The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group,and the incidence of postpartum hemorrhage,cesarean section,placental abruption,premature delivery in the observation group was significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The application of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension can quickly control the blood pressure of patients,and reduce the incidence of complications of pregnancy and childbirth,which is well

by patients and their families.

Nifedipine;Combined magnesium sulfate;Pregnancy induced hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.50