王友瓊

550009貴陽市第三人民醫(yī)院

重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

王友瓊

550009貴陽市第三人民醫(yī)院

目的：探討重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療方法及效果。方法：收治重癥哮喘患者82例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用綜合治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、血氣指標和呼氣流量峰值改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合治療方法在重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者的臨床癥狀，增強患者的呼吸功能。

重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；血氣指標

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由各種因素造成呼吸道黏膜、平滑肌產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性[1]。2015年1月-2017年1月收治重癥哮喘患者82例，針對重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療方法與效果展開了具體分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治重癥哮喘患者82例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2008年編制的《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)診斷標準。采用數(shù)字隨機法，將所有患者平均分為兩組，觀察組41例，男26例，女25例，年齡35～72歲，平均(48.63±3.21)歲，病程3個月～12年，平均(5.63±1.08)年；對照組41例，男27例，女24例，年齡33～70歲，平均(47.86±3.25)歲，病程6個月～12年，平均(5.87±1.64)年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者入院后均予以生命體征監(jiān)測；采用鼻導(dǎo)管吸氧，流速控制在2～5 L/min；及時予以液體補充，維持水、電解質(zhì)平衡；根據(jù)患者實際情況予以抗生素藥物治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者綜合治療方法：甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射，用量：80 mg/次、2次/d，持續(xù)2～3 d；氨茶堿注射液靜脈注射，用量：0.25～0.5 g/次、1次/d，持續(xù)2～3 d；霧化吸入治療，以1 mL吸入硫酸沙丁胺醇溶液+2 mL異丙托溴銨氣霧劑，同時予以患者機械通氣治療；10～20 mL硫酸鎂注射液+10 mg鹽酸多巴胺注射液+500 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，0.6 g西咪替丁注射液+250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，持續(xù)3 d。

觀察指標：檢測兩組患者治療前后的血氣指標、峰流速：動脈血氧分壓(PaO2)；動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)；呼氣流量峰值(PEF)。

療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀、體征顯著改善，各項指標正常，呼吸速率18～20次/min；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征改善，監(jiān)測指標基本正常，呼吸速率20～25次/min；③無效：患者臨床癥狀、體征無變化甚至是惡化。治療總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 20.0進行研究數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果：對照組顯效7例，好轉(zhuǎn)24例，治療總有效率75.61%；觀察組顯效14例，好轉(zhuǎn)26例，治療總有效率97.56%。兩組患者的臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者血氣指標、呼氣流量峰值分析：兩組患者治療前血氣指標、呼氣流量峰值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的血氣指標、呼氣流量峰值均改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，主要臨床癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)患者往往存在明顯通氣功能障礙，PaO2可降至50 mmHg以下，PaCO2升至60 mmHg以上。根據(jù)病情輕重程度，支氣管哮喘可分為輕度哮喘、中度哮喘以及重度哮喘，尤其重度哮喘病情最為嚴重，甚至危及患者的生命。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者血氣指標、呼氣流量峰值

本文以2015年1月-2017年1月收治的82例重癥哮喘患者為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各41例，所有患者均予以生命體征監(jiān)測、鼻導(dǎo)管吸氧、維持水和電解質(zhì)平衡以及抗生素等常規(guī)治療[2]，以舒張患者支氣管，解除平滑肌痙攣，減少哮喘發(fā)作頻率。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以綜合治療[3]，如：沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，可抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放，避免支氣管痙攣；異丙托溴銨可抑制支氣管痙攣，舒張支氣管平滑?。涣蛩徭V注射液可緩解驚厥，促進支氣管擴張；氨茶堿可舒張平滑肌，興奮呼吸肌，抗感染[4]；多巴胺可傳導(dǎo)神經(jīng)，增加血流量，促進血管收縮，提升動脈壓；西咪替丁可增強機體免疫能力，尤其適用于夜晚重癥哮喘患者。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；治療后，兩組患者血氣指標、呼氣流量峰值均改善，觀察組顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，呼吸內(nèi)科應(yīng)采取綜合治療方法治療重癥哮喘，以有效改善患者臨床癥狀，增強呼吸功能，保證臨床治療安全性。

[1]鄧小彬,許子濤.危重癥哮喘的臨床診斷和治療效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26)：34-36.

[2]程曉偉.重癥哮喘呼吸內(nèi)科綜合治療效果探討[J].醫(yī)學信息,2015,28(6)：108-109.

[3]宋靜.老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(5)：1121-1123.

[4]黨淑雅,王二寧,姚建龍.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(22)：38-39.

Clinical treatment analysis of severe asthma in respiratory medicine

Wang Youqiong
The Third People's Hospital of Guiyang City 550009

Objective：To explore the clinical treatment methods and effects of severe asthma in respiratory medicine.Methods：82 patients with severe asthma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with comprehensive treatment.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate,the improvement degree of blood gas index and peak expiratory flow were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of the comprehensive treatment method in the treatment of severe asthma in respiratory medicine was significant.It was helpful to improve the clinical symptoms of patients and improve the respiratory function of patients.

Severe asthma;Respiratory medicine;Blood gas index

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.26