袁明祥

550300貴州省開陽縣人民醫(yī)院

外固定技術(shù)治療肱骨干粉碎性骨折的優(yōu)越性

袁明祥

550300貴州省開陽縣人民醫(yī)院

目的：分析外固定技術(shù)治療肱骨干粉碎性骨折的優(yōu)越性。方法：收治肱骨干粉碎性骨折患者50例，分為對照組與聯(lián)合組各25例。對照組給予內(nèi)固定治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予外固定治療，比較兩組患者的骨折愈合情況以及平均住院時間。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。聯(lián)合組患者的平均住院時間顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：外固定技術(shù)治療肱骨干粉碎性骨折具有突出價值，可提高患者的康復(fù)效果，縮短患者的住院時間。

外固定技術(shù)；肱骨干粉碎性骨折；臨床治療

肱骨干粉性骨折屬于高能量損傷，故而臨床治療的難度較大，難以達到理想的治療效果。相關(guān)文獻資料中顯示，肱骨干兩端部位骨折治療后，患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率較高，治療后康復(fù)時間相對較長。2015年1月-2016年6月收治肱骨干粉碎性骨折患者50例，根據(jù)治療方式不同，將患者分為對照組與聯(lián)合組?；谂R床實踐研究明確外固定技術(shù)在肱骨干粉碎性骨折臨床治療中應(yīng)用的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治肱骨干粉碎性骨折患者50例，男30例，女20例，年齡19～72歲，平均(40.14±0.21)歲。根據(jù)治療方式，將患者分為對照組與聯(lián)合組(n=25)。組間各項數(shù)據(jù)、資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有對比價值。

方法：患者仰臥位，于上臂中立位置，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，切開皮膚皮下筋膜，距骨折端中心位置4～6 cm。將肱橈肌肌纖維與肱肌鈍性分離，保護患者的橈神經(jīng)，展現(xiàn)骨折端，分離有限骨膜[1]。采用普通螺絲釘將主要骨折塊有效內(nèi)固定，復(fù)位并保持骨折端[2]。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上，采用低速電鉆在骨折兩面4～10 cm的位置置入4根外固定針，在中段分離骨塊融入1枚外固定針，保證分離位置的固定程度。采用固定針將組合式外固定架連接，保證各個關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度，而后逐層縫合傷口。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n)

評價標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療結(jié)束后6個月，對比兩組患者的治療效果以及住院時間。①痊愈：患者骨折對位，肘關(guān)節(jié)不存在疼痛感，活動不受限；②改善：患者骨折基本對位，肘關(guān)節(jié)具有輕微疼痛感覺，活動能力受限較??；③無效：患者對位較差，肘關(guān)節(jié)存在明顯疼痛感覺，活動受限較大[3]?？傆行?痊愈率+改善率。

統(tǒng)計學(xué)方法：將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)材料，用率(%)予以表達；應(yīng)用t檢驗計量材料，通過(±s)形式表達，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

聯(lián)合組與對照組的臨床治療總有效率對比：聯(lián)合組與對照組患者的臨床治療總有效率分別為96%、80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

聯(lián)合組與對照組患者平均住院時間對比：聯(lián)合組患者的平均住院時間顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肱骨干粉碎性骨折是肱骨干骨折中比較嚴重的骨折類型，臨床治療中多采用內(nèi)固定技術(shù)，用普通螺絲釘將主要骨折塊做有效內(nèi)固定，復(fù)位并保持骨折端。但是綜觀大量的文獻資料與患者反映，實際的固定效果不夠理想，患者骨折端移位的發(fā)生率較高，骨折端的穩(wěn)定性相對較差，易于發(fā)生骨折端成角等問題，不利于肱骨干粉碎性骨折患者的術(shù)后恢復(fù)。

表2 兩組患者平均住院時間對比(±s，d)

表2 兩組患者平均住院時間對比(±s，d)

組別 例數(shù) 住院時間聯(lián)合組 25 13.87±2.65對照組 25 25.61±4.87 t 7.11 P＜0.05

肱骨干粉碎性骨折由多種原因誘發(fā)，故而其臨床治療的復(fù)雜程度相對較高，骨折治療與處理的方式，將會直接影響并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的生活質(zhì)量[4]?；陔殴歉煞鬯樾怨钦刍颊叩呐R床癥狀，采取積極、有效的骨折治療方式，有助于骨折端的固定與復(fù)位，縮短治療時間，提升患者的生活質(zhì)量。

外固定技術(shù)在肱骨干粉碎性骨折患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠提升內(nèi)固定技術(shù)方式中的不足之處，在石膏外實施外固定，有助于增強骨折端固定的效果，患者骨折移位等不良反應(yīng)發(fā)生率也會顯著降低[5]。外固定技術(shù)能夠避免患者發(fā)生軟組織損傷，縮小切口與骨膜剝離，為骨折端血液流通創(chuàng)造良好的條件，產(chǎn)生一定的血液保護效果。

如果患者存在骨缺或者是嚴重的骨折粉碎癥狀，則可以取髂骨Ⅰ期植骨，保證外固定治療的效果。對于粉碎性骨折程度比較嚴重的患者，牽開器可以使用支架，保證骨的力線和長度，通過這種方式提升骨碎片固定復(fù)位的綜合效果，增加患者骨折位置的生物應(yīng)力，促進患者骨折端的快速愈合[6]。這種方式不但能夠縮短患者的骨折愈合時間，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時也有助于骨折患者的早期功能鍛煉。

肱骨干粉碎性骨折患者可以在內(nèi)固定與外固定技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上，實施早期康復(fù)功能鍛煉，基于患者的實際康復(fù)情況，采取“循序漸進”的原則，在護理人員或者是家屬的幫助下，逐步增強患者的自主生活能力，預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等問題，真正發(fā)揮臨床治療的價值，達到臨床治療的目的。

本次試驗研究中，聯(lián)合組與對照組患者的臨床治療總有效率分別為96%、80%。外固定技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，顯著減少了治療無效的患者數(shù)量，治療后關(guān)節(jié)對位效果理想，且患者的活動能力顯著提升。同時聯(lián)合組患者的平均住院時間顯著少于對照組患者，表明外固定技術(shù)治療肱骨干粉碎性骨折的效果理想，優(yōu)越性比較突出，對肱骨干粉碎性患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，外固定技術(shù)治療肱骨干粉碎性骨折的價值突出，患者的治療后康復(fù)效果比較理想，有助于縮短患者的住院時間。

[1]鄧雄偉,徐南云,胡和軍,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合前置鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨中段粉碎性骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,1(14)：90-91.

[2]李盛華,王久夏,申建軍.有限切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療肱骨干粉碎性骨折的療效分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,7(24)：12-15.

[3]梁偉,宮峰,黃力.有限切開鎖定加壓鈦板內(nèi)固定聯(lián)合醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)植入治療肱骨干粉碎性骨折[J].生物骨科材料與臨床研究,2016,4(18)：57-59.

[4]陳路,蔚芃,夏先學(xué).有限內(nèi)固定加外固定支架治療92例肱骨干粉碎性骨折患者臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,4(14)：623-625.

[5]田繼東,吳朔,田衛(wèi)東,等.可吸收骨螺釘結(jié)合外固定架治療肱骨干粉碎性骨折83例臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,2(24)：152-153.

[6]王兆林,遲曉華,張鍇,等.閉合復(fù)位可調(diào)節(jié)式環(huán)形外固定架治療肱骨干AOC型骨折的療效[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,5(13)：382-383.

Advantages of external fixation in the treatment of humeral shaft comminuted fracture

Yuan Mingxiang
Kaiyang County People's Hospital of Guizhou Province 550300

Objective：To analyze the advantages of external fixation technology in the treatment of humeral shaft comminuted fracture.Methods：50 patients with humeral shaft comminuted fracture were selected.They were divided into the control group and the combination group with 25 cases in each.The control group was given internal fixation treatment.The combination group was given external fixation on this basis.The fracture healing and the average hospitalization time were compared between groups.Results：The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The average hospitalization time of the combination group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：External fixation technology in the treatment of humeral shaft comminuted fracture has a prominent value.It can improve the rehabilitation effect of patients,shorten the hospitalization time.

External fixation technology;Humeral shaft comminuted fracture;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.25