甘健 任光遠(yuǎn) 吳海濤 劉思洪

404300重慶市忠縣人民醫(yī)院

異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的療效比較

甘健 任光遠(yuǎn) 吳海濤 劉思洪

404300重慶市忠縣人民醫(yī)院

目的：分析異丙酚和七氟醚在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的麻醉療效。方法：收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者58例，分為Propofol組和Sevoflurane組各29例。Propofol組給予異丙酚麻醉，Sevoflurane組給予吸入七氟醚麻醉，比較兩組的麻醉療效。結(jié)果：七氟醚的麻醉生效時間較短，舒張壓及心率的變化幅度更低，在患者蘇醒時間方面，七氟醚在各個階段之間的時間間斷更短，不良反應(yīng)的概率更低。結(jié)論：七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用更有優(yōu)勢，對患者的身體影響更少。

異丙酚；七氟醚；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是一種較為先進(jìn)的對患者的膽囊實施切除的方案，但是在這種先進(jìn)的手術(shù)進(jìn)行之前，對患者進(jìn)行的麻醉處理方式也要更加科學(xué)合理，并且在對患者使用時注意是否安全、有效，也成為了麻醉處理過程中的關(guān)鍵。目前我國對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉處理常用的麻醉劑主要有異丙酚和七氟醚兩種[1]。因此，2012年8月-2016年2月收治行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者58例，進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年8月-2016年2月收治行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者58例，并且在手術(shù)之前都進(jìn)行了藥物過敏檢驗，檢驗過后發(fā)現(xiàn)，所有的58例患者對于異丙酚和七氟醚這兩種藥物都沒有發(fā)生過敏反應(yīng)，因此，我院將這58例患者當(dāng)作本次研究的對象。在所有研究對象中，男37例，女21例；年齡24～61歲，平均年齡超過35歲，平均(36.45±4.91)歲；男性患者的體重58.5～79.5 kg，女性患者體重47.5～58.0 kg，平均(64.52±5.81)kg。

研究方法：醫(yī)學(xué)研究一定要做到科學(xué)且可靠，所以我院將研究的58例患者平均且隨機分為兩組。Propofol組29例需要進(jìn)行手術(shù)的患者，在手術(shù)進(jìn)行之前用異丙酚對患者進(jìn)行注射麻醉處理，異丙酚的注射量可根據(jù)患者的體重或者自身接受能力進(jìn)行適量調(diào)整，如按照體重以2 mg/kg的劑量對患者進(jìn)行靜脈注射，并且在麻醉生效之后，按照0.5 mg/kg對患者進(jìn)行間斷性定時麻醉[2]。Sevoflurane組29例患者在進(jìn)行手術(shù)之前，用氣體麻醉劑七氟醚對患者進(jìn)行麻醉處理，一般的處理方法為給患者接入氣管，患者通過氣管吸入濃度7%的七氟醚，直至麻醉效果出現(xiàn)，然后改成3%的七氟醚對患者進(jìn)行持續(xù)麻醉。兩組患者在麻醉處理之后以及手術(shù)結(jié)束之后，詳細(xì)地記錄下麻醉生效時間、患者的舒張壓和心率。并且對患者的麻醉后的患者蘇醒時間、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。患者在手術(shù)之前的8～10 h，要保持空腹，以便手術(shù)的正常進(jìn)行。

統(tǒng)計學(xué)方法：為了能夠更好地了解數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的分析，我院在數(shù)據(jù)分析方面選擇SPSS 22.0作為數(shù)據(jù)研究工具，并且應(yīng)用(±s)表示計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

患者在麻醉之后以及手術(shù)結(jié)束之后的各項生理治療變化情況：手術(shù)前的麻醉之后，以及在手術(shù)結(jié)束之后，我院對患者的麻醉生效時間、血管舒張壓變化以及心率變化進(jìn)行了較為詳細(xì)的記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，異丙酚在用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者的麻醉生效時間(3.82±1.24)min，與使用七氟醚相比時間稍長。在舒張壓方面，患者使用異丙酚在麻醉后的舒張壓更高，但是在手術(shù)結(jié)束之后，卻與使用七氟醚基本相同，但是使用異丙酚變化幅度較高，使用七氟醚與異丙酚相比更為穩(wěn)定?；颊咴谑褂卯惐又螅穆瘦^使用七氟醚后高，而且在手術(shù)結(jié)束之后，使用異丙酚的患者心率變化幅度過高，使用七氟醚的心率變化幅度較低，更為穩(wěn)定，見表1。

患者麻醉后的蘇醒時間以及不良反應(yīng)情況：在患者的蘇醒時間方面進(jìn)行比較，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，使用異丙酚患者的睜眼時間、拔管時間、定向力恢復(fù)時間全部短于使用七氟醚患者，但是使用異丙酚的時間間隔比七氟醚要長，見表2。

與此同時，我們對患者的在使用兩種不同麻醉劑之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也進(jìn)行了詳細(xì)記錄。在使用麻醉劑之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有嘔吐、頭暈等癥狀，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，使用異丙酚的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率13.79%，而使用七氟醚的患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率只有3.45%，見表3。

表1 兩組在麻醉之后的各項生理指標(biāo)對比情況(±s)

表1 兩組在麻醉之后的各項生理指標(biāo)對比情況(±s)

組別 例數(shù) 麻醉生效時間(min) 血管舒張壓(mmHg) 心率(次/min)麻醉后 手術(shù)后 麻醉后 手術(shù)后Propofol組 29 3.82±1.24 72.16±9.05 69.12±3.76 87.64±14.12 72.04±2.98 Sevoflurane組 29 2.31±0.64 56.23±7.6 69.85±4.02 80.24±11.24 75.66±5.82

表2 患者在手術(shù)結(jié)束后的蘇醒時間對比情況(±s，min)

表2 患者在手術(shù)結(jié)束后的蘇醒時間對比情況(±s，min)

組別 例數(shù) 睜眼時間 拔管時間 定向力恢復(fù)時間Propofol組 29 7.56±1.54 10.23±2.62 12.05±3.16 Sevoflurane組 29 10.22±3.41 11.93±3.03 12.95±4.12

表3 患者在使用麻醉劑之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的對比情況

討 論

在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，麻醉方案的選擇是十分重要的，麻醉藥品的選擇不僅會對患者的身體會造成影響，而且還會對手術(shù)的進(jìn)程造成一定影響[3，4]。在此次對患者使用不同麻醉藥品療效的比較過程中，我院根據(jù)數(shù)據(jù)可知，使用七氟醚的麻醉生效時間較短，舒張壓以及心率的變化幅度更低(小)，而且在患者蘇醒時間方面，使用七氟醚的患者在各個階段之間的時間間斷更短，患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的概率更低。所以我們可以認(rèn)定，雖然在某些生理指數(shù)方面，異丙酚的數(shù)值更低，但是在數(shù)值變化幅度方面，七氟醚更具優(yōu)勢，變化幅度過大不僅對患者的身體會造成不同程度的影響，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重時可能會影響患者今后的生活，而且七氟醚的蘇醒時間短，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低[5，6]。所以，七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用更有優(yōu)勢，對患者的身體影響更小，值得推廣使用。

[1]濟(jì)寧.對比異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(11)：126.

[2]史會建.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(19)：20-21.

[3]萬偉蘭.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(8)：1777-1778.

[4]劉敏.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較分析[J].特別健康(下),2014,(9)：419-420.

[5]王玨.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(23)：1983.

[6]張龍成.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉療效比較分析[J].健康必讀旬刊,2013,12(11)：1983.

Comparison of anesthetic curative effects of propofol and sevoflurane in the laparoscopic cholecystectomy

Gan Jian,Ren Guangyuan,Wu Haitao,Liu Sihong
Zhong County People's Hospital of Chongqing City 404300

Objective：To analyze the anesthetic curative effects of propofol and sevoflurane in the laparoscopic cholecystectomy.Methods：58 patients with laparoscopic cholecystectomy were selected.They were divided into the Propofol group and the Sevoflurane group with 29 cases in each.The Propofol group was given propofol anesthesia,and the Sevoflurane group was given sevoflurane inhalation anesthesia.The anesthetic curative effects of two groups were compared.Results：The effective time of sevoflurane anesthesia was short,the blood vessel diastolic blood pressure and heart rate changes range were lower.In the recovery time,the time discontinuity between phases of sevoflurane was shorter,and the adverse reaction probability was lower.Conclusion：Sevoflurane is more advantageous in laparoscopic cholecystectomy,and it has less impact on the body of patients.

Propofol;Sevoflurane;Laparoscopic cholecystectomy;Anesthetic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.23