俄 見 多杰措

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)滴鼻療法治療鼻塞癥的臨床療效觀察

俄 見 多杰措

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

鼻塞癥；藏醫(yī)；滴鼻療法

一般資料

60例鼻塞癥患者均來自2014年4月—2016年2月青海省藏醫(yī)院門診和住院患者，均簽署知情同意書，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組。治療組男20例，女10例；年齡22～60歲，平均42.5歲。對照組男25例，女5例；年齡24～61歲，平均41.8歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《四部醫(yī)典》[1]中有關(guān)鼻塞癥的診斷依據(jù)及證候分類。臨床表現(xiàn)：鼻不通氣，聞不到氣味，流渾濁鼻涕，左右鼻孔鼻塞，頭、鼻梁疼痛，頭昏，從面頰頭部眉棱至鼻尖有蟲爬行感，甚至出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。日久出現(xiàn)流膿、流黃水，產(chǎn)生以氣促、鼻咽部“徐徐”作響為主癥的癥狀。

治療方法

治療組：采用滴鼻療法治療，取十三味紅花散2 g，加酸藤果1 g，天仙子1 g，紫柳子1 g，將上述藥研磨混合，取上述藥4 g用干凈布片包裹，放入8歲男童小便中浸泡4 h，撈出擠汁滴入鼻腔。在施行滴鼻前一天，減少飲食。清理鼻涕和口腔痰液，仰臥于無風(fēng)或太陽光不能直射眼睛的地方，墊高枕頭，頭部后仰。塞住一邊的鼻孔，藥汁滴入鼻腔幾滴，每日3～4次，每次6～7滴，15 d為1個(gè)療程。用力收縮軟腭阻止藥汁流入口腔或禁止用鼻吹氣以防將藥噴出。靜靜休息，避免煙塵和冷氣吸入鼻孔。

對照組：口服藏藥治療，取格瓊3丸(1.45 g)早上飯后服用，達(dá)司麻布3丸(0.75 g)中午飯后服用，十八味水銀丸3丸(0.75 g)下午16:00服用，多杰熱俊3丸(0.75 g)晚上飯后服用。15 d為1個(gè)療程，不予其他治療。兩組治療15 d后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：鼻塞消失，鼻通氣，聞到氣味，無涕，疼痛消失，1年以上未復(fù)發(fā)；顯效：疼痛消失，鼻塞基本消失，可通氣，可聞到氣味，無涕，半年不復(fù)發(fā)；有效：鼻塞基本消失，聞不到氣味，無涕，疼痛基本消失；無效：癥狀未改善。

2.結(jié)果：兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，＊P<0.05

典型病例

患者，女，43歲?；颊弑侨?，鼻不通氣，聞不到氣味，多涕，頭、鼻梁疼痛，頭昏，從面頰頭部眉棱至鼻尖有蟲爬行感，出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，常有感冒現(xiàn)象5年余，查體正常，經(jīng)藏醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判定患者為鼻塞癥，其余血常規(guī)正常。經(jīng)1個(gè)療程藏醫(yī)滴鼻療法治療后(治療方法同上)，上述癥狀完全消失，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

體會

目前藏醫(yī)滴鼻療法在臨床上用于治療鼻、咽等鎖骨以上疾病，特別是鼻塞癥，還用于感冒遷延較久，病邪滲到鼻腔，引起鼻塞不通、流膿、滴黃水；熱病、白喉、炭疽等逆竄入腦部，引起鼻腔、顴骨、目眶疼痛；遺留熱邪、白喉、咽喉疾病向愈之后，引起鼻痛病、流膿、目赤及麻風(fēng)或隆引起的黃水竄散于面部，造成面部腫脹、黃水滲滴、疼痛不適的輔助治療。

目前西醫(yī)治療鼻塞癥主要以抗生素、噴霧劑治療，可在一定程度上控制病情，雖然對鼻塞有效，但是不能除根。長期噴霧和注射抗生素易引起耐藥和反復(fù)發(fā)作，限制其在臨床中的應(yīng)用。我院通過藏醫(yī)滴鼻療法治療鼻塞癥，有短期內(nèi)鼻塞消失、鼻通氣、聞到氣味、無涕、疼痛消失、臨床愈合快、治療周期短等優(yōu)點(diǎn)。該療法未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，為藏醫(yī)治療鼻塞癥提供一種便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]玉妥·云登貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩:西藏人民出版社,1982：546-549.

2016-08-29)