秦慧芳

(山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

·灌腸療法·

中藥直腸滴入在潰瘍性結(jié)腸炎患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

秦慧芳

(山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥直腸滴入；美拉沙嗪

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不明確的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要在大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉，黏液膿血便，腹痛，可發(fā)生在任何年齡，20～40歲多見，男女發(fā)病率無明顯差異[1]。中藥直腸滴入是基于中醫(yī)理論延伸出的一種治療方法，中藥藥液可通過直腸黏膜的強(qiáng)大吸收作用，使藥效遍布全身，從而起到調(diào)理腸胃的作用[2]。近年來，筆者運(yùn)用中藥直腸滴入治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

40例病例均來自2013年2月—2015年2月長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院住院的輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，年齡20～40歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組與對(duì)照組各20例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

治療方法

對(duì)照組給予美拉沙嗪片口服，每次1 g，每日4次。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥液直腸滴入治療(中藥組成：生地榆、酒制大黃、苦參、黃連、木香、當(dāng)歸、白頭翁等)。嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，將200 mL溫度適宜(35～40℃)的中藥液倒入灌腸機(jī)(河北翔銳醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)GCJ-K型)中，連接導(dǎo)流管，進(jìn)行直腸滴入，告知患者中藥液需保留2 h以上,每日1次。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：①兩組患者住院日數(shù)比較。②兩組患者分別于治療前、治療2周后、治療4周后比較療效(比較日常生活能力評(píng)分Barthel指數(shù))。

2.結(jié)果

(1)住院日數(shù)比較：治療后，對(duì)照組患者與治療組患者的平均住院日數(shù)分別為(28±2)d、(22±3)d。治療組患者的住院日數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(2)Barthel指數(shù)比較：治療前兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后組內(nèi)、組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后Barthel指數(shù)比較±s)

注：與同組治療前比較，△P<0.05;與對(duì)照組同期比較，▲P<0.05

討論

中藥直腸滴入法的優(yōu)勢(shì)在于給藥速度緩慢均勻，對(duì)腸壁刺激性小，不易引起肛門墜脹感，藥液保留時(shí)間較長(zhǎng)，有利于腸黏膜吸收，提高藥物的吸收率，具有無痛苦、起效快、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[3]。西醫(yī)治療該病較規(guī)范，起效快，但停藥后易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)多，部分病情頑固的患者療效并不理想。中藥直腸滴入療法是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理，通過經(jīng)絡(luò)和藥物的雙重作用達(dá)到治療目的的中醫(yī)內(nèi)病外治法[4]。

本研究將中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)與西醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，尋找一種減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的治療方法，有利于加快中醫(yī)中藥在現(xiàn)代治療技術(shù)中的發(fā)展與應(yīng)用，同時(shí)滿足患者的健康需求，為潰瘍性結(jié)腸炎患者治療方案的合理制訂提供依據(jù)。由于受時(shí)間、條件限制，本研究未能進(jìn)行大樣本、多指標(biāo)的前瞻性研究，還有待進(jìn)一步的深入研究和完善。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：410.

[2]王洪才.直腸滴入臨床應(yīng)用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：214.

[3]賈紅英,薛淑銀.中藥直腸滴入法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(9):1394.

[4]祁佩云.中藥直腸滴入治療及護(hù)理方法進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(2)：50.

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2016-07-28)