楊宏升

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

膽通瘀方治療殘胃膽汁反流性胃炎療效分析

楊宏升

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

膽通瘀方；殘胃；膽汁反流性胃炎；療效分析

殘胃膽汁反流性胃炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，是指幽門功能不全以致膽汁反流而引起的胃炎[1]。殘胃膽汁反流性胃炎約占慢性胃炎的13.8%[2]。殘胃膽汁反流性胃炎患者可伴有口苦、噯氣、上腹部脹痛、反酸等癥狀，若不及時(shí)治療可誘發(fā)貧血、舌炎、消瘦等情況發(fā)生。膽汁反流與胃黏膜惡變有一定的關(guān)系，因此研究對(duì)其安全有效的治療方法具有重要的意義[3]。本研究分析膽通瘀方治療殘胃膽汁反流性胃炎患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取鄭州市中醫(yī)院2013年3月—2016年6月收治的95例殘胃膽汁反流性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(49例)和對(duì)照組(46例)。觀察組男26例，女23例；年齡29～55歲，平均(43.33±9.01)歲。對(duì)照組男24例，女22例；年齡28～55歲，平均(43.18±8.93)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

觀察組：給予膽通瘀方(方藥：白術(shù)10 g，白芍10 g，柴胡6 g，香附12 g，枳殼12 g，丹參20 g，柿蒂12 g，刀豆殼6 g，五靈脂12 g，制大黃10 g，石見(jiàn)穿6 g，黃芩6 g，黃連15 g)治療，每日1劑，水煎，分2次服用。

對(duì)照組：給予考來(lái)烯胺散每次4 g(南京厚生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940130)、多潘立酮片每次10 mg(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093061)等常規(guī)西藥口服治療，每日3次。兩組均治療30 d。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]記錄兩組治療前后各癥狀改變情況。主癥：倦怠乏力，口干口苦，胃脘隱痛或刺痛，痛有定處，噯氣反酸。次癥：便秘，惡心嘔吐，體重減輕，納呆少食，脈弦、澀或數(shù)，苔黃舌紅。主癥按0、2、4、6分量化打分，次癥按0、1、2、3分量化打分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越顯著。

2.結(jié)果：通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，兩組治療前各癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后倦怠乏力、口干口苦、胃脘疼痛、噯氣反酸、便秘、惡心嘔吐、體重減輕、納呆少食、苔黃舌紅等癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療時(shí)兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 觀察組與對(duì)照組患者癥狀積分比較±s，分)

討論

殘胃膽汁反流性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“膽癉”范疇，以腹脹、噯氣、胃脘痛、口苦等為主要表現(xiàn)，發(fā)病部位在胃，與肝膽密切相關(guān)[5]。膽汁是由肝之余氣泄于膽，聚而成精形成的，其生成、排泄依賴于肝的疏泄與胃氣的和降，肝木與脾氣不升，肝失疏泄，致使膽木不降，胃土受制，因此肝失疏泄、膽失清降是導(dǎo)致疾病發(fā)作的原因[6]。

本研究結(jié)果顯示，膽通瘀方可顯著改善患者的臨床癥狀，方中含有白術(shù)、香附、白芍、柴胡、柿蒂、枳殼、丹參、刀豆殼、五靈脂、制大黃、石見(jiàn)穿、黃芩、黃連等多種中藥成分。其中白術(shù)、香附、白芍、柴胡疏肝健脾為主，柿蒂、枳殼、刀豆殼降膽和胃為輔，五靈脂、石見(jiàn)穿、黃連、丹參清熱化濕為佐。諸藥合用具有疏肝健脾和胃、燥濕和中、降膽通瘀、益氣散瘀活血、清熱化濕、安定鎮(zhèn)痛等功效，治療效果較佳。兩組治療中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種治療方法具有一定的安全性。

綜上所述，膽通瘀方治療可顯著改善殘胃膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀，具有一定的可行性和實(shí)用性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭海軍.降膽通瘀方治療殘胃膽汁反流性胃炎80例[J].江西中醫(yī)藥，2014，45(8):44-45.

[2]溫春誠(chéng).疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24):120-121.

[3]白可公.加味四逆散治療肝胃氣滯型膽汁反流性胃炎臨床分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31(2):428-429.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[5]段暹.枳實(shí)消痞湯治療膽汁反流性胃炎76例[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30(4):307-308.

[6]孫云廷，王淑玲，包燁華，等.中醫(yī)“和”的診療思想及其在脾胃病中的臨床意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31(10):2188-2190.

2016-07-25)